Farmacoterapia En Odontologia Flashcards
Profilaxia
Amoxicilina 2 gr 1 hr antes del procedimiento
Prótesis vulvares
Endocarditis infecciosa previ
Enfermedad cardíaca congénita defecto cardíaco reparado con material protesico hasta seis meses después del procedimiento
Transplante cardíaco que desarrolle valvulopatia
Waksman y wooldroff 1942 definición antimicrobiano
Sustancia química que a altas disoluciones es capaz de inhibir y/o matar microorganismos
Profilaxia en alérgicos
Clindamicina 600 mg
Ó azitromicina 500 mg oral 1 hr antes del tratamiento
En qué otro tipo de pacientes se debe administrar profilaxia Penicilina V 500 mg 4 tabletas antes de la intervención 4 tabletas a las 6 hrs Continuar con un total de 8 dosis
Inmunodeprimidos
Cardiopatía
Diabéticos
Profilaxia en niños inmunodeprimidos cardiopatas o diabéticos
Amoxicilina 50 mg/kg una hora antes del tratamiento Alergia a la penicilina: Azitromicina Menores de 5 años:200 mg De 5 a 10 años 300 mg
Tratamiento de urgencia infecciones periapicales y periodontales agudas
Abscesos periodontales localizados
Drenar
Amoxicilina 1 gr seguido de 500 mg c/8 hrs 3 días
Alergia a la penicilina:
Azitromicina 1 gr 1* día 500 mg/24 hrs 2 días
Clindamicina 600 mg 1* día 300 mg/24 hrs 3 días
Recomendación Dra. En abscesos periodontales localizados
Drenar
Amoxicilina 1 gr seguido de 500 mcg/8 hrs 3 días
Penicilina combinada I.M a las 12 hrs (Na,procaínica y benzatinica )
Tratamiento de urgencia abscesos localizados sin drenaje con dolor agudo
Ceftriaxona Dexketoprofeno IV Ketorolaco IV Trometamina Diclofenaco IV
Tratamiento gingivitis ulcero necrosante aguda
Tetraciclina 500 mg c/12 hrs 8 días
Penicilina G sódica- procaínica 800,000 U c/12 hrs 3 días
Penicilina G combinada al 4 to día
Eritromicina 600 mg una c/8 hrs
Metronidazol 250 mg c/8 hrs 7 días
Gingivitis ulcero necrosante causada por estrés y cambios hormonales
Oxitetraciclina en trociscos 125 mg 1 ra hora disuelva un trocisco cada 15 min durante la primera hora 1 trocisco cada hora Al siguiente día un trocisco cada 4 hrs 1 c/8 hrs durante 7 días
Tratamiento candidiasis por mala higiene oral yo de prótesis
Nistatina tópica (gel óvulos suspensión ) c/6 hrs
Azores ketoconazol 1 tableta 200 mg al día
Camdidiasis puede ser producida por
Inmunosupresión
Edad
Sida
Antibioterapia
Tratamiento moniliasis
Estomatitis subprotesica
Lavar la prótesis con cepillo aua y jabón líquido secarla
Aplicar miconazol en la placa
Nistatina óptica en colutorios u oral con deglución cada 6 hrs por 2 semanas
Y hasta 2 días después de que remita la lesión
O en óvulos vaginales entre la prótesis y el paladar
Prescribir un imidazol oral con deglución
Tratamiento pericoronitis
Tratar como abseso
Eliminación del capuchón pericoronario ó
Extracción si es necesaria
Tratamiento de las aftas
Interrogar sobre estrés, irritación local, fiebre, sol,
Historia de aftas para distinguir entre:
Afta herpética
Tipo 1 (VHS 1 ó herpes febril o labial)
Tipo 2 (VHS 2 de transmisión sexual)
En general si no ha habido aftas previas no es herpética
Virus oportunista transmitido por contagio directo e indirecto
Infecta nervios periféricos y migra a un ganglio nervioso regional, donde permanece inactivo
Iris del herpes simple tipo I
Tratamiento de las aftas por herpes
Levantar la membrana que cubre el afta Colocar bicarbonato Antiviral: aciclovir y tópico O clorotrimazol Ac fólico Complejo vitamina B Para el dolor paracetamol Para la inflamación y dolor ibuprofeno Colutorios de clorhexidina
Aftas por herpes tratamiento
Alimentos ricos en lisina ( aminoácidos esenciales) pescado pollo res quesos leche frutas y verduras
Evitar los ricos en arginina (aminoácido potencia vasodilatación): chocolate cacahuate gelatina
Cual es la etiología de las aftas no herpéticas
Laceración
Alteraciones hormonales (menstruación)
Hipersensibilidad a materiales dentales y a alimentos irritantes : cítricos
Medicamentos AINES, anticonvulsivantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antiarritmicos, vasodilatadores, como beta bloqueadores.
Déficit de hierro sido fólico vitamina B
Inmunodeficiencia
Tratamiento de las aftas no herpéticas
Anestésico local
Enjuague de clorhexidina
Enjuagues de difenhidramina y caolín pectina
Líquido en envase con gotero integrado de plástico con 2 ml (20 dosis) Una dosis 2 gotas Contiene Polivirus purificados e inactivos Cloruro de Magnesio
Vacuna oral de poliovirus atenuados tipo Sabin
Estomatitis aftosa recurrente
Tratamiento
Difenhidramina y caolín pectina: Solución Filadelfia Dexametasona crema Clorhexidina enjuague Lidocaína ungüento Zovirax ungüento
Antimicrobianos utilizados en periodontitis
Tetraciclina cápsulas de 250 mg c/6 hrs durante dos semanas repetir cada 8 semanas
Minociclina grageas 100 mg c/12 hrs durante 2 semanas repetir cada 8 semanas
Metronidazol comprimidos 250 mg c/6 hrs durante 10 días repetir cad 8 semanas
De acuerdo a la estructura bacteriana que atacan los antimicrobianos se clasifican en
Región nuclear
Citoplasma
Membrana
Pared
Dentro de los que atacan a los ácidos nucleicos. DNA están
Sulfonamidas Quinolonas Griseofulvina Cloroquina Metronidazol
En 1935 descubrió el efecto antimicrobiano del colorante atómico (rojo naranja) sobre estreptococos sulfonamidas la llamo prontosil
Dogmagk, premio Nobel de medicina 1938
Como actúan las sulfas
Las sulfanilamidas son análogas del ácido amino benzoico (PABA). Impiden que la bacteria utilice PABA en la síntesis del ácido fólico que es un factor de crecimiento de la bacteria
Las sulfonamidas son bacteriostatica e análogos estructurales y antagonistas competitivos del PABA inhiben síntesis de ácido fólico y se dividen en
De escasa absorción: sulfasalazina
De acción prolongada: sulfadoxina
De uso local: sulfadiazina argéntica sulfacetamida
Absorción y secreción rápidas: sulfadiazina sulfisoxazol sulfametoxazol+ trimetoprim
Inducen bloqueos seriados de la vía por la que los microorganismos sintetizan tetrahidrofolato
Por lo que la bacteria no podrá utilizar PABA en la síntesis de ácido fólico
Trimetoprim + sulfametoxazol
Indicaciones de las sulfas
Infección de las vías urinarias
Toxoplasmosis ( ocasionada por el parásito toxoplasma gondil)
Profilaxis de fiebre reumática en alergia a penicilina
Se excretan por filtración glomerular
Pueden ocasionar sindrome de seventeen johnson
Estado grave idiosincrático, por lo general en respuesta a los medicamentos.
Con fiebre y lesiones muco cutáneas que culminan en la muerte
Sulfonamidas
Rifampicina Pirazinamida Etambutol Isoniazida Son ejemplos de
Antituberculosos
Antineoplasico para cáncer de seno estrógeno dependiente
Agente antiestrogenico
Antagonista de receptores estrogénicos
Tx quirúrgico
Oofoectomía (excisión de los ovarios) pero suprarrenales producen androgenos que se convierten en estrogenos
Tamoxifén
Antineoplasico utilizado en leucemia (aumento de leucocitos)
Derivado de la mostaza nitrogenada 2 a 3 mg/ kg diarios vía oral
I guerra mundial Tx de vesículas en piel y vías respiratorias
Producía leucopenia por aplasia de médula ósea
Surgió 1 er agente Antineoplasico
Cistitis hemorrágica alopecia
Ciclofosfamida
En qué casos se utiliza la ciclofosfamida
Linfomatoso de hodgkin (tumefacción de ganglios linfáticos)
Leucemia linfoblastica (células T linfocitos inmaduros) frecuente en niños. Evolución rápida
Propiedades inmunosupresoras Tx rechazo de transplantes de órganos
Alopecia nausea vomitos
Antimetabolito antagonista del ácido fólico
Inhibe síntesis de DNA y RNA
La timidina rescata células normales
Antineoplasico para leucemia carcinoma de mama vejiga faringe testículos
Metotrexato
Antimicrobiano con actividad Antineoplasico inhibe células en fase de proliferación rápida
Antineoplasico para sarcoma de Kaposi y sarcoma de tejidos blandos
Dactinomicina
Mecanismo de acción de los bifosfonatos
Inhibir la actividad de los osteoclastos
La actividad de osteoclastos esta ligada a la de osteoblastos, por lo que se suspende la remodelación ósea.
En osteoporosis aumenta la actividad osteoclastica.
Patogenia bifosfonatos
Interrupción de la actividad remodeladora osteoclástica y del recambio celular óseo
Agravada por una insuficiencia vascular localizada consecuencia de cambios isquémicos.
Tienen afinidad por los maxilares por su aporte vascular profuso y su elevada remodelación ósea periodontal debido ala estimulación diaria oclusal
Enfermedad de Paget (destrucción y regeneración anormales de hueso)
Neoplasia de mama y próstata
Osteítis vinculada a cáncer
Hipercalcemia
Indicaciones para los bifosfonatos
Que ocasionan los bifosfonatos
Desmineralización ósea
Se acumulan en hueso hasta por 11 años
Se unen fuertemente a la hidroxiapatita del hueso
Se acumulan en los osteoclastos
Originan su apoptosis (muerte celular)
Por lo que inhiben la resorción ósea
Bifosfonatos
Bifosfonatos en enfermedad de Paget
Excesiva resorción ósea por los osteoclastos
Aumento de la resorción y de la formación de hueso trabeculas desorganizado
Inhiben resorción ósea en los sitios de remodelado activo
Ocasionan desmineralización ósea
Contraindicados implantes dentales
Precaución en extracciones
