Grossesse Flashcards
Qu’est-ce qui cause l’apparition des varices et des hémorroïdes chez la cliente?
La compression des veines iliaques et de la veine cave inférieure par l’utérus cause une augmentation de la pression veineuse dans les jambes et y réduit le débit sanguin (sauf quand la femme est en position latérale). Ces changements contribuent à l’hypotension orthostatique, à l’apparition de veines variqueuses dans les jambes (varices) et au développement d’hémorroïdes pendant la dernière partie de la grossesse.
Nommez un phénomène physiologique de la grossesse qui peut expliquer les thromboses antérieures de madame Rougeau.
a) Une augmentation des facteurs de coagulation.
b) Une baisse de l’absorption de la vitamine K.
c) Une augmentation de l’activité fibrinolytique.
d) Une diminution du nombre de plaquettes.
a). Le sang a tendance à coaguler pendant
la grossesse en raison des quantités plus importantes de divers facteurs de coagulation (facteurs VII, VIII, IX, X et fibrinogène). Ce changement, combiné au fait que l’activité fibrinolytique (la dégradation ou la dissolution d’un caillot) est réduite pendant la grossesse et la période postpartum, remplit une fonction protectrice en diminuant les risques de saignement, mais il rend aussi la femme plus vulnérable aux thromboses, surtout après un accouchement par césarienne.
Les nausées et les vomissements de la cliente peuvent-ils avoir des effets néfastes sur son fœtus? Justifiez votre réponse.
Les nausées et les vomissements ont rarement des effets néfastes sur l’embryon, le fœtus ou la femme. Il est nécessaire de procéder à une évaluation plus approfondie si les vomissements sont graves ou s’ils persistent au-delà du premier trimestre, ou encore s’ils sont accompagnés de fièvre, de douleur ou d’une perte pondérale ; la nécessité du recours à une intervention médicale est alors probable.
Sachant que Roseline a un cycle menstruel régulier de 28 jours, comment allez-vous calculer la DPA selon la règle de Naegele?
Après avoir déterminé la date du premier jour des dernières menstruations (DDM), il faut soustraire trois mois de calendrier et ajouter sept jours ; ou encore ajouter sept jours à la DDM et compter neuf mois de calendrier.
Adam a remarqué des variations d’humeur fréquentes chez Roseline. Les parents de cette dernière ont également noté ce changement. Parfois, elle est de bonne humeur et quelques minutes après, elle se met à pleurer pour un rien. Cela est-il normal? Justifiez votre réponse.
Oui. Ces sautes d’humeur sont attribuées aux importants changements hormonaux qui accompagnent la grossesse. Parmi les autres facteurs susceptibles de contribuer à ce comportement en apparence erratique, il faut aussi mentionner les sentiments quant au moment de la grossesse, les soucis financiers et les changements de style de vie.
Qu’est-ce qui peut expliquer les changements dans la libido de Roseline pendant sa grossesse?
Au cours du premier trimestre, la libido de la femme diminue souvent, surtout à cause de la sensibilité des seins, des nausées, de la fatigue ou parce qu’elle s’endort. Lorsqu’elle arrive au deuxième trimestre, toutefois, sa libido peut augmenter parce qu’elle se sent mieux et que la congestion qui se produit au niveau du bassin peut stimuler son désir sexuel. Au cours du troisième trimestre, les symptômes somatiques et le volume de l’abdomen accentuent le malaise physique et influent de nouveau sur la baisse de la libido.
Pourquoi la hauteur utérine de la cliente doit- elle être mesurée?
La hauteur utérine, à savoir la mesure de la taille de l’utérus au-dessus de la symphyse pubienne, donne une indication de la croissance fœtale. Cette mesure fournit aussi une estimation de la durée de la grossesse à ce jour. De 18 à 32 semaines de grossesse, la hauteur utérine en centimètres correspond à peu près au nombre de semaines de gestation (plus ou moins 2 semaines), lorsque la vessie est vide au moment de la prise de la mesure.
À quel moment de sa grossesse Roseline devrait-elle sentir les mouvements de son fœtus pour la première fois?
Roseline est primipare. Les premiers mouvements fœtaux (que certains nomment dégourdissement) font référence à la première fois où la mère perçoit les mouvements du fœtus. Les primipares comme Roseline les perçoivent en général entre 18 et 20 semaines de grossesse.
Comment Roseline saura-t-elle que son fœtus bouge ?
Elle percevra une sensation de papillonnement dans son ventre.
Roseline boit du lait ou une tisane chaude pour diminuer ses brûlures d’estomac. Elle ne veut pas prendre d’antiacides offerts en vente libre. Nommez un autre moyen qu’elle pourrait utiliser pour soulager son pyrosis.
a) Éviter les aliments gras.
b) Consommer plus de fibres.
c) S’allonger après les repas.
d) Ne pas boire durant le repas.
a). D’autres façons de soulager le pyrosis sont :
• de limiter ou d’éviter la consommation d’aliments qui donnent des flatulences;
• de ne pas prendre de repas copieux.
Madame Portelance peut-elle s’adonner à des activités physiques pendant sa grossesse? Justifiez votre réponse.
Oui. L’exercice modéré pendant la grossesse améliore le tonus musculaire, peut diminuer la durée du travail et suscite un sentiment de bien-être. Puisque la cliente ne présente aucun problème médical l’empêchant de faire de l’activité physique, il lui est recommandé de s’adonner à 30 minutes d’exercice modéré la plupart des jours de la semaine ou même tous les jours.
Madame Portelance devrait-elle continuer à consommer la même quantité de café?
a) Oui, mais il serait préférable qu’elle boive du café décaféiné.
b) Oui, car trois tasses de café ont peu d’im- pact sur le fœtus.
c) Non, car il y a un risque plus élevé d’avortement spontané.
d) Non, car le café représente un puissant stimulant du système nerveux central.
c). Il est recommandé de diminuer la consommation de caféine pour ne pas dépasser deux tasses de café par jour. Une consommation quotidienne d’environ trois tasses de café peut présenter un risque plus élevé d’avortement spontané ou celui de donner naissance à un enfant ayant eu un RCIU.
Pourquoi la cliente devrait-elle augmenter sa consommation d’aliments riches en fer?
a) Pour éviter une anémie ferriprive possible pendant la grossesse.
b) Il faut augmenter la consommation de fer à cause des nausées.
c) La grossesse contribue au développement d’une carence en fer.
d) Le fer participe à la formation de l’hémoglobine maternelle.
d). Des doses supérieures de fer sont recommandées si la femme enceinte souffre d’anémie ferriprive (choix a), ce qui n’est pas le cas de madame Portelance. Les suppléments de fer pourraient être mal tolérés pendant les épisodes de nausées du premier trimestre (choix b); madame Portelance en est au deuxième trimestre. La femme enceinte a besoin d’un supplément de fer, non à cause de la carence (choix c), mais parce que le fer participe à la formation de l’hémoglobine maternelle (expansion de la masse de globules rouges de la mère) et est entreposé dans le foie du fœtus en prévision de ses besoins.
Madame Portelance pourrait souffrir de constipation occasionnée par l’administration du supplément de fer prescrit par son médecin. Citez trois recommandations à lui transmettre pour prévenir ou diminuer cet effet.
- Elle devrait augmenter l’apport en fibres dans son alimentation (produits contenant du son de blé et du blé entier).
- Elle doit consommer une quantité suffisante d’eau (de 1,5 à 2 L/jour) pour aider à hydrater les fibres et augmenter le volume des selles.
- Elle devrait pratiquer régulièrement des exercices qui mettent en action de grands groupes musculaires (la marche, la natation) afin d’améliorer la motilité de l’intestin.
Nommez au moins six signes pouvant être décelés au cours de l’examen physique en lien avec une mauvaise alimentation.
• Un gain de poids insuffisant pour le moment de la grossesse
• Une pression artérielle et une fréquence cardiaque augmentées
• Un faible tonus musculaire
• Un manque d’attention
• Des cheveux ternes et cassants
• Une coloration sombre sous les yeux
• Des fissures à la commissure des lèvres
• Des gencives enflammées ou saignant
facilement
• Des dents tachetées
• Des membranes de l’œil rougies
