Évaluation de la nouvelle accouchée Flashcards
Après 40 semaines de grossesse, Mme Dumont, 23 ans, a donné naissance ce matin à son premier enfant, une fille de 2855 g. L’accouchement s’est déroulé normalement. Vous assurez les soins à cette cliente en service de soirée.
Vous vérifiez les signes vitaux de Mme Dumont. Elle présente une température buccale de 38 degrés.
Comment devez-vous interpréter ce résultat?
En raison des effets déshydratants du travail, il est normal d’observer une température corporelle pouvant s’élever autour de 38 degrés durant les 24 premières heures qui suivent l’accouchement.
Après 40 semaines de grossesse, Mme Dumont, 23 ans, a donné naissance ce matin à son premier enfant, une fille de 2855 g. L’accouchement s’est déroulé normalement.
Vous évaluez les lochis. Quel est leur aspect normal à ce moment de la période postnatale?
Elles sont rouge vif et peuvent contenir de petits caillots (moins de 4 cm de diamètre).
Après 40 semaines de grossesse, Mme Dumont, 23 ans, a donné naissance ce matin à son premier enfant, une fille de 2855 g. L’accouchement s’est déroulé normalement.
Mme Dumont veut se rendre à la salle de bain. Au moment où elle se lève, elle constate un écoulement sanguin plus abondant.
Est-ce inquiétant? Justifiez.
Non, cela n’est pas inquiétant. Les lochies tendent à s’accumuler dans le vagin lorsque la femme est allongée; au moment où elle se lève, il peut y avoir écoulement d’un flot de sang, avec ou sans caillot de moins de 4 cm, qu’il ne faut pas confondre avec une hémorragie.
Vous êtes l’infirmière qui s’occupe de Mme Vachon, âgée de 38 ans, qui a accouché il y a quelques heures. La grossesse est à terme à 39 5/7 semaines. Vous évaluez les saignements vaginaux et constatez que, malgré le fait que l’utérus est ferme et centré, il persiste un saignement sous forme d’un mince filet continu.
Quelles sont les deux données objectives qui permettraient de déterminer l’origine du saignement?
La présence de déchirures ou d’hématome au périnée.
Vous êtes l’infirmière qui s’occupe de Mme Vachon, âgée de 38 ans, qui a accouché il y a quelques heures. La grossesse est à terme à 39 5/7 semaines. Vous évaluez les saignements vaginaux et constatez que, malgré le fait que l’utérus est ferme et centré, il persiste un saignement sous forme d’un mince filet continu.
Vous prenez les SV de Me Vachon. Précisez quelles données vous renseigneront sur l’importance de la perte sanguine?
PA chute
Tachycardie est constatée
Vous êtes l’infirmière qui s’occupe de Mme Vachon, âgée de 38 ans, qui a accouché il y a quelques heures. La grossesse est à terme à 39 5/7 semaines. Vous évaluez les saignements vaginaux et constatez que, malgré le fait que l’utérus est ferme et centré, il persiste un saignement sous forme d’un mince filet continu.
Quels sont les deux éléments à évaluer par rapport aux saignements présentés par la cliente?
Il faut évaluer la quantité de sang perdue et la couleur des saignements, ce qui aidera à déterminer leur origine.
Vous êtes l’infirmière qui s’occupe de Mme Vachon, âgée de 38 ans, qui a accouché il y a quelques heures. La grossesse est à terme à 39 5/7 semaines. Vous évaluez les saignements vaginaux et constatez que, malgré le fait que l’utérus est ferme et centré, il persiste un saignement sous forme d’un mince filet continu.
Mme Vachon présente des saignements rouge foncé. De plus, vous avez déjà changé la serviette hygiénique de la cliente à 3 reprises au cours des 15 dernières minutes.
Compte tenu de la quantité de sang perdu, quel problème prioritaire, découlant de la situation de santé de Mme Vachon, doit maintenant figurer dans l’extrait du plan thérapeutique infirmier (PTI) de la cliente? Indiquez une directive infirmière.
Problème: Risque de déficit du volume liquidien lié à une perte sanguine excessive causée par une déchirure vaginale. HPP probable ou signes de HPP
Directive: Évaluer la quantité et la qualité des saignements q.15min
Vous êtes l’infirmière qui s’occupe de Mme Vachon, âgée de 38 ans, qui a accouché il y a quelques heures. La grossesse est à terme à 39 5/7 semaines. Vous évaluez les saignements vaginaux et constatez que, malgré le fait que l’utérus est ferme et centré, il persiste un saignement sous forme d’un mince filet continu.
Mme Vachon présente des saignements rouge foncé. De plus, vous avez déjà changé la serviette hygiénique de la cliente à 3 reprises au cours des 15 dernières minutes.
Compte tenu de la quantité de sang perdu, quel problème prioritaire, découlant de la situation de santé de Mme Vachon, doit maintenant figurer dans l’extrait du plan thérapeutique infirmier (PTI) de la cliente? Indiquez une directive infirmière.
Problème: Risque de déficit du volume liquidien lié à une perte sanguine excessive causée par une déchirure vaginale. HPP probable ou signes de HPP
Directive: Évaluer la quantité et la qualité des saignements q.15min
Mme Vachon présente des saignements rouge foncé. De plus, vous avez déjà changé la serviette hygiénique de la cliente à 3 reprises au cours des 15 dernières minutes.
Le médecin demande qu’une perfusion IV et une sonde à ballonnet soient installées à la cliente.
Quel est le but de ces interventions?
La mesure horaire de la diurèse permettra de déterminer la correspondance entre les pertes sanguines, l’apport liquidien et le débit urinaire, ce qui permettra d’ajuster le remplacement liquidien au besoin.
Mme Vachon présente des saignements rouge foncé. De plus, vous avez déjà changé la serviette hygiénique de la cliente à 3 reprises au cours des 15 dernières minutes. Le médecin demande qu’une perfusion IV et une sonde à ballonnet soient installées à la cliente.
Outre l’évaluation des SV et du bilan des ingesta/excreta, quel autre élément vous indiquera que l’état de Mme Vachon se détériore?
L’évaluation de l’état mental et du niveau de conscience de Mme Vachon. Une altération de l’état mental et du niveau de conscience constitue un signe d’hypoxémie cérébrale consécutive à une perte sanguine.
Si vous avez à surveiller étroitement la diurèse d’une patiente ayant un soluté, quels seraient les deux signes qui indiqueraient que le remplacement liquidien est adéquat?
Son débit urinaire horaire serait supérieur ou égal à 30 ml/h et l’urine serait de couleur jaune citron.
Deux jours se sont écoulés depuis l'accouchement de votre patiente. Ce matin, au moment de votre visite à son chevet, vous constatez une sensibilité utérine au moment où vous procédez à l'évaluation de l'involution utérine. De plus, Mme vous informe que les lochis sont plus abondantes que la veille et qu'elle perçoit une odeur nauséabonde lorsqu'elle change sa serviette hygiénique. La température de la cliente est de 39 degrés. Que soupçonnez-vous? a) infection vaginale b) endométrite c) cervicite d) prolapsus utérin
b) endométrite
Outre l’administration d’analgésique, citez deux mesures de confort qui permettront de soulager la douleur reliée à l’endométrite?
Fournir des couvertures chaudes pour augmenter le confort et diminuer les frissons au besoin
Prendre des bains de siège de 15 à 20 min 3 fois par jour puisque la chaleur locale diminue la douleur.
Vous donnez de l’enseignement à votre patiente pour prévenir la propagation de l’infection (endométrite). Citez au moins deux éléments à inclure dans le plan d’enseignement.
Procédez à l’hygiène des mains avant et après les soins périnéaux
Changer la serviette hygiénique régulièrement ou dès qu’elle est souillée à 50%
Essuyer les organes génitaux de l’avant vers l’arrière après avoir uriné ou déféqué
