Gripe/resfriado

Question 1

Vírus RNA da família Ortomixoviridae;

Answer 1

o A: epidemias e pandemias
 Infecta humanos, suínos, cavalos, mamíferos marinhos e aves;
o B: epidemias
 Infecta apenas o homem;
o C: doença subclínica
 Infecta humanos e suínos;
• Dois antígenos de superfície
o H [hemaglutinina]: aderência e penetração viral, H3
o N [neuraminidase]: liberação de novos vírus a partir da célula infectada, em humanos N1 e N2
o Mutações menores (drift): epidemias anuais vistas mais no influenza A;
o Mutações maiores (shif): pandemias

Question 2

Resfriado

Answer 2

• Altamente transmissível, de rápida disseminação
• Incidência média anual
o Pré-escolar: 5-7 episódios (10-15%: até 12 vezes)
o Adultos: 2-4 episódios
• Etiologia
o Rinovírus: +100 sorotipos (responsável por 50% dos resfriados no adulto)
o Coronavírus: 10-15% dos resfriados
Coriza, congestão nasal, febre baixa ou ausente

Question 3

Influenza sazonal

Answer 3

• Distribuição global, elevada transmissibilidade
• Epidemias de caráter explosivo com intensidade e distribuição imprevisíveis
• Em geral, tem evolução autolimitada
• Quadro clínico: febre, cefaleia, calafrios, tosse seca, odinofagia, espirros, coriza, mialgia, queda do estado geral;

Question 4

SÍNDROME GRIPAL

Answer 4

• Indivíduo que apresente febre [dura entre 1 e 3 dias] de início súbito acompanhada de tosse ou dor de garganta e pelo menos um dos seguintes sintomas: cefaleia, mialgia ou artralgia, na ausência de outro diagnóstico específico;
• Em criança com menos de 2 anos de idade, febre de início súbito e sintomas respiratórios (tosse, coriza e obstrução nasal), na ausência de outro diagnóstico específico;

Question 5

SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE

Answer 5

• Indivíduo de qualquer idade, com síndrome gripal e que apresente dispneia ou dos seguintes sinais de gravidade:
o Saturação de SPO2 < 95% em ar ambiente
o Sinais de desconforto respiratório ou aumento da FR avaliada de acordo com a idade
o Piora nas condições clinicas da doença de base
o Hipotensão em relação à PA habitual do paciente

Question 6

Alterações laboratoriais e RX de tórax

Answer 6

 Hemograma (leucocitose, leucopenia ou neutrofilia)
 Bioquímica do sangue (alterações enzimáticas musculares e hepáticas)
o RX de tórax
 Infiltrado intersticial localizado ou difuso ou presença de área de condensação pneumonia primária;
• Um quadro bacteriano geralmente é mais localizado; quadros virais, geralmente fazem em todo o pulmão;

Question 7

CONDIÇÕES E FATORES DE RISCO

Answer 7

o Grávidas em qualquer idade gestacional e puérperas até 2 semanas após o parto (incluindo as que tiveram aborto ou perda fetal)
o Adultos > 60 anos
o Crianças < 5 anos (sendo que o maior risco de hospitalização é em menores de 2 anos, especialmente as menores de 6 meses com maior taxa de mortalidade)
o População indígena aldeada
o Indivíduos < 19 anos de idade em uso prolongado de AAS (síndrome de Reye)
o Pneumopatias (incluindo asma)

Question 8

Tratamento

Answer 8

• Medidas de suporte
• Antivirais: inibidores de neuraminidase: Oseltamivir (Tamiflu) e Zanavir (Relenza)
• Deve ser utilizado até 48h do início dos sintomas [para se obter melhor resposta];
• É absolutamente contraindicado o uso do Oseltamivir em larga escala como QP, para não induzir resistência;
FOSFATO DE OSELTAMIVIR (Tamiflu)
• Adulto: 75mg, 12/12h, 5 dias
ZANAVIR
• Adulto: 10mg

Question 9

Indicações para uso de Oseltamivir

Answer 9

o SG + condição e fator de risco para complicação (gestante, puérpere, cardiopata, hepatopata, idoso)
o SG sem condição e fator de risco julgamento clínico nas 48h iniciais
o SRAG
• Para liberar a medicação, tem que fazer formulário à parte justificando o uso;

Question 10

Quimioprofilaxia com Tamiflu

Answer 10

o 70-90% de efetividade e constituem ferramenta adjuvante na vacinação;
o Feita até 48h;
o Pessoas com risco elevado de complicações não vacinadas ou vacinadas há menos de 2 semanas [precisa de tempo para que o organismo crie anticorpos]