GPC TIÑAS

Question 1

Definicion

Answer 1

micosis superficial son especies de hongos que se localizan en epitelio o capa mas externa de mucosa, piel y anexos

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

• la tiña corporis es mas frecuente en climas tropicales y calientes
• Tricophytum rubrun es el mas comun!!
• T. Tonsuras es el mas comun de tiña de cabeza
• microsporum canis es el 3er mas frec 14%
• la tiña de la cabeza es la dermatofitosis mas frec en niños
• onicomicosis primera causa de enf, ungueal 18-40%
• prevalencia mundial de 0.1-11%
• tiña pedis es la mas frec en mexico seguida de la onicomicosis

Question 3

FR para tiñas y onicomicosis

Answer 3

• clima tropical
• traumatismo ungueal
• oclusion, maceracion y sudoracion
• exposicion laboral
• exposicion en baños publicos y piscinas

Question 4

DX onicomicosis

Answer 4

clinico

• topografia en uñaas de manos y pies
• morfologia con paquiniquia o engrosamienti, estrias, fragilidad, onicolisis, hiperqueratosis subungueal

Question 5

DX TIÑA

Answer 5

• piel cabelluda: zonas de alopecia con costras, placas eritemo escamosas
• barba: dermatosis con pustulas y abscesos tipo inflamatorio
• tronco: placas eritemoescamosas con borde activo
• inguinal: dermatosis con placas eritemato escamosas pruriginosas

Question 6

TTO FARMACOLOGICO

Answer 6

TIÑA CAPITIS Y BARBA: terbinafina de eleccion 250 mg al dia x 12 semanas VO y niños 10mg x kg al dia x 6 sem o itraconazol 100 mg al dia x 6 sem VO, niños 5 mg xkg al dia por 4 sem

• TIÑA CORPORIS Y CRURIS
• terbinafina topica 1 vez al dia x 3-4 sem o miconazol, clotrimazol o ketoconazol 2 veces al dia x 3-4 sem

TIÑA DE MANO Y PIES
-terbinafina 1 vez al dia x 2 sem o azoles 2 veces al dia x 2 sem

ONICOMICOSIS

• terbinafina 250 mg al dia x 12-16 sem y en manos 6 sem
• alt: itraconazol 200 mg al dia x 12 sem o 400 mg al dia x 1 sem y descansando 3 por 3-4 meses o fluconazol 150 mg semanal por 24 sem

-para onicomicosis por no dermatofitos es itraconazol 200 mg al dia x 12 sem

Question 7

CRTITERIOS DE REFERENCIA

Answer 7

• tiña refractaria a tto despues de 3-5 meses
• onicomicosis multiple o mas del 50% de afectacion ungueal
• anomalias en PFH
• inmunodeprimidos

Question 8

ALGORITMO TIÑA

Answer 8

Paciente con sintomas sugestivos, le hacemos HC, y vemos lesiones, si hay en cuero cabelludo, barba o tronco, ingles caracteristicas, confirmamos el dx y damos tto medidas generales y farmacos, revaloremos si continua con buena evolucion, si es asi control por MF y si no envio a derma

Question 9

ALGORITMO ONICOMICOSIS

Answer 9

Px con lesion ungueal caracteristica, le hacemos hc y la topografia, si se fconfirma le iniciamos tto general y via oral, para manos 8sem para pies 12 sem y se solicitan PFH antes y durante, si continua con buena evolucion, control por MF y si no, lo enviamos a derma