GPC OSTEOARTRITIS Flashcards
Definicion
es una falla articular, donde todas las estructuras articulares muestran cambios patologicos propios como la perdida del cartilago hialino, tambien de esclerosis subcondral, osteofitos, estiramiento de capsula articular, sinovitis, etc
Epidemiologia
- la edad es el mayor factor de riesgo que aumenta despues de los 30 años, 80% a los 65 y 95% por arriba de los 65
- igual en ambos sexos hasta los 50, de ahi es mas en mujer
- prevalencia de enf musculoesqueletica en adulto mayor es de 40-57%
Patogenia
La artrosis aparece en cualquiera de estas situaciones
- perdida de integridad del tejido articular que soportan cargas excesivas
- deterioro de las propiedades fisicas del cartilago y hueso
Enfermedades que pueden conllevar a padecer osteartrosis
- luxacion congenita de cadera
- displasia del acetabulo
- enfermedad de perthes
Factores de riesgo para aparicion de osteoartritis
Modificables
- sobrecarga articular
- obesidad
Parcialmente modificables
- trauma mayor
- defectos propioceptivoa
- atrofia de cuadricep
- enfermedad inflamatoria articular
No modificables
- edad
- genero
- raza
- trastornos endocrinos, metabolicos
- factor genetico
- trastornos congenitos
diagnostico
- historia clinica completa + estudios radiologicos
- VSG y PCR normal
- rx de articulacion afectada
Sintomatologia
- dolor de tipo mecanico, empeora con el ejercicio y mejora en reposo
- rigidez articular matutina de 30 min
- crepitacion articular
- inestabilidad articular
- contractura muscular
Articulaciones mas afectadas en la osteoartritis
- columna cervical
- interfalangicas proximales y distales de las manos
- coxofemoral
- rodillas
- primer metatarsofalangica de pies
Tratamiento
- Paracetamol de primera eleccion en dolor leve a moderado
- los aines pueden usarse en combinacion con IBP y es eficaz en dolor mod y bajo riesgo cardiov. y renal
- si se usaran aines en >65 años hacer depuracion de creatinina
- para las manos y rodillas se pueden usar aines topicos alternativa a los que no responden al paracetamol
- tambien se usan opioides como tramadol a 200 mg al dia no mas de 3 meses
- acido hialuronico, sulfato de glucosamina, condroitin sulfato, acidos grasos no saponificados y aguacate tamnien se pueden usar
Cambios en el estilo de vida
- reduccion de peso
- ejercicio bajo impacto
- dieta
Algoritmo de osteoartritis
paciente adulto mayor que acude a consulta por dolor, hay que ver si es generalizado y si abarca > 3 areas o si es localizado a manos, rodillas, cadera etc. Hacemos EF e HC y vemos si hay sinovitis, si NO HAY vemos si cumple criterios para otra cosa como artropatia inflamatoria. Si si HAY sinovitis realizamos RX de la zona afecta y si vemos que hay osteoartritis iniciamos con cambios en el estilo de vida, reducir peso, ejercicio y damos tto con paracetamol primera linea, 2da linea AINES si no hay riesgo (naproxeno), y tercera linea opioides o neuromoduladores
Hallazgos radiologicos caracteristicos
- disminucion del espacio interarticular
- esclerosis subcondral
- osteofitos
- geodas
- deformidad articular
OA de las interfalangicas distales
- engrosamiento progresivo del dorso de la articulacion
- nodulos de heberden
- mas comun en mujer
OA IF proximal
- se asocia a afeccion de las IF distales
- nodulos de bouchard
OA coxofemoral
- forma incapacitante
- asociada a enfermedades como luxacion congenita etc
- dolor inguinal que se vuelve intenso con marcha
- cojera o dificultad para sentarse o levantarse
