GPC ARTRITIS POR LUPUS

Question 1

Acerca de la artritis por lupus

Answer 1

• puede involucrar cualquier articulacion siendo mas frecuente las manos (metacarpofalangicas e interfalangicas proximales y distales) y rodillas, tobillos y codos.
• es habitual que se afectan otras estructuras periarticulares ocasionando tendinitis, tenosinovitis, ruptura tendinosa
• generalmente es poliarticular, simetrica, no erosiva, predominando en pequeñas articulaciones
• rigidez matutina, limitacion del movimiento

Question 2

Clasificacion

Answer 2

I- artralgia sin inflamacion ni nada mas
II-Artropatia inflamatoria no erosiva ni deformante
III- artropatia erosiva no deformante
IV-artropatia mecanica erosiva y deformante
V- artropatia sonovial deformante y erosiva
VI- artropatia deformante no erosiva o Jaccoud

Question 3

Objetivo del tto de la artropatia por lupus

Answer 3

• disminuir la inflamacion y dolor
• preservar la funcion
• incrementar la calidad de vida y minimizar los efectos adversos de los farmacos

Question 4

Manejo terapeutico

Answer 4

• LES con manifestaciones leves y aisladas- AINES como indometacina y naproxeno
• corticoides en quien no responda a AINES asociando hidroxicloroquina
• Metrotrexato para los que no respondan a lo anterior
• se puede añadir leflunomida y azatioprina para sintomas graves

Question 5

Efectos adversos de antimalaricos

Answer 5

• retinopatia en ojo de buey, gastrointestinal, alopecia, despigmentacion, prurito, confusion mental, bloqueos cardiacos etc
• los oculares son defectos visuales de acomodacion, depositos corneales, toxicidad retiniana
• la primera manifestacion de la toxicidad retiniana es la premaculopatia reversible, donde hay cambios en la agudeza visual

Question 6

ALGORITMO

Answer 6

Tenemos paciente con lupus articular, vemos que manifestaciones tiene. Si son leves o intermitentes le damos manejo de primera linea con paracetamol, AINES como nproxeno e indometacina, si mejora con esto continuamos tto y vigilamos si hay efecto adverso y el riesgo CV, etc. Si tenemos actividad articular persistente y otros sintomas ya le podemos dar la cloroquina a 3 mg/kg, si con esto mejora pues ya seguimos tto. SI NO MEJORA, añadimos dosis bajas de corticoides como prednisona, si persiste con actividad entonces ya consideramos el manejo de la artritis REFRACTARIA que es azatioprina, metrotrexate o micofenolato, si con esto NO MEJORA añadimos leflunomide, ciclosporina, tacrolimus o ciclofosfamida y si ni con esto mejora ya añadimos terapia blanco con rituximab, etarnecep, infliximab, etc. SI con la azatioprina al inicio o el MTX mejora pues continuamos manejoo y vemos sus efectos adversos

Question 7

¿como es el liquido articular en lupus?

Answer 7

• recuento leucocitario <2000 o maximo 18 mil
• PMN o linfocitos presentes
• claro o ligeramente turbio
• viscoso
• ANA pueden estar presentes

Question 8

ARTROPATIA DE JACCOUD

Answer 8

-deformidad en rafaga cubital
-deformidad en cuello de cisne
-limitacion de extension de articulacion metacarpofalangica
-deformidad en ojal
-deformidad en z
>5 puntos es artropatia de jaccoud

NO PONGO LOS PUNTOS POR QUE NO ME LOS VOY A APRENDER!