Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 > GNM > Flashcards

GNM Flashcards

1
Q

Hur ger en fekalsten appendicit?

A

Fekalsten provocerar ökad sekretion och get ett ökat intraluminalt tryck. Detta leder till försämrad blodtillförsel, nekros av vävnad och ev perforation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad menas med “gastric upset” och vad kan det ge?

A

Vid smärta har man en långsammare peristaltik vilket ger uppblåshet, illamående och ev kräkningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad beror akut pankreatit på?

A

Akut pankreatit är en inflammatorisk process i pankreas som orsakas av en tidig aktivering av trypsin samt NFKB-induktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Definition av organsvikt vid akut pankreatit

A

Organsvikt:

Respiratorisk PaO2 <8, sat <90

BT <90 utan svar på uppvätskning

Renalt Krea >170 utan svar på uppvätskning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka yttre tecken kan man kolla efter vid pankreatit?

A

Hematom: Grey Turner’s tecken på flanken, Cullen’s tecken på magen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är viktigt vid behandling och övervakning av akut pankreatit?

A
  1. Systematisk behandling mot inflammation och dess komplikationer
  2. Leta efter och om möjligt behandla etiologiska faktorer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka är de 3 hörnstenarna i den symptomatiska behandlingen av akut pankreatit?

A
  1. Nutrition och monitorerad vätsketillförsel
  2. Smärtlindring med morfinanalog
  3. Syrgas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är målet med vätsketerapi vid akut pankreatit?

A

Man ger 5-10 ml/kg/h för att komma upp i en diures >5 ml/kg/h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är MEWS och vad innefattar det?

A

instrument för tidig upptäckt av försämring hos patient genom bedömning av vitala funktioner: andningsfrekvens, hjärtfrekvens, blodtryck, temperatur, urinproduktion och vakenhet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad har alkohol för pankreatitstimulerande effekter?

A 
Alkoholens pankreatitstimulerande effekter:
	• Stimulerar syrasekretion
	• Orsakar ökad sekretinsekretion
	• Ger ökad vätske- och bikarbonatsekretion från pankreas
	• Ökar kontraktionen i sfinkter Oddi
	• Ökar trycket i pankreasgången
	• Orsakar hypertriglyceridemi
Ökar mängden fria syreradikaler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad har gallsten för pankreatitstimulerande effekter?

A

• Obstruerar pankreasflödet
• Ökar trycket i pankreasgången
• Ger intracellulär pankreasenzymaktivering
• Destruerar endotelet i pankreasgången
Läckage av enzymer ut i pankreasparenkymet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad finns det för risker med omeprazol?

A

Sjukhusförvärvad omeprazol
Tarminfektion m. clostridier
Frakturer
Minskad effekt av ASA och klopidogrel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Karaktäristiska symptom vid GERD

A

Bröstbränna/halsbränna eller sura uppstötningar som uppträder regelbundet efter måltid, vid framåtböjning, vid lyft eller i liggande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Alarmsymptom vid IBS-diagnostik

A

Rektal blödning
Debut efter 50 år
Oförklarlig viktnedgång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vanlig samsjuklighet vid IBS

A 
Fibromyalgi
Kronisk huvudvärk
Ryggvärk
Bäckenbottenbesvär
Ångest & depression
Kronisk trötthet & sömnstörningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur fungerar bulkmedel?

A

Binder vatten i avföringen vilket underlättar peristaltiken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur fungerar klyx?

A

Klyx är ett mjukgörande medel som minskar absorptionen av vatten från avföringen vilket gör den mjukare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur fungerar laktulos?

A

Är ett osmotiskt aktivt laxermedel som ökar vätskeinnehållet i avföringen genom att binda upp vatten i tarmen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur fungerar tarmirriterande medel?

A

Främjar peristaltiken genom att stimulera enteriska nervtrådar direkt och hämma vattenabsorptionen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är ampulla recti?

A

nedre extraperitonelaa delen av rectum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Analkanalens uppbyggnad

A

3-5 cm lång där den övre delen har cylinderepitel och nedre delen har skivepitel där gränsen utgörs av linea dentata ca 2-3 cm från analöppningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är skillnad mellan yttre och inre sfinktern?

A 
Musculus interna (inre sfinktern) är autonom och en fortsättning på tarmens cirkulära, glatta muskellager. Slutar vid linea dentata 
o	Ansvar för större delen av vilotonus

Musculus externa (yttre sfinktern) är medveten och består av tvärstrimmig muskulatur, fungerar som en enhet med m. puborectalis. Går hela vägen ut till huden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vid inspektion av anus kollar man efter…

A
  • Rodnad – abscess, skinflådd hud
  • Hudflikar, hemorrojder
  • Fistelöppningar – analt eller pilonidalsinus
  • Portvaktstagg, fissur
  • Ärr?
  • Tumör?
  • Kondylom?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är hemorrojder?

A

Hemorrojder är analkuddar med tjock mukosa upphängda med kollagenstruktur till rektalväggen. Venösa plexan utgående från venae hemorrhoidalis superior blir större såsom vid åderbråck och skapar hemorrojderna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Bristol stool scale typ 1, typ 4, typ 7

A

Typ 1 - separata, hårda klumpar
Typ 4 - korvformad, jämt och mjukt
Typ 7 - helt flytande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Absorption av vätska i tarmen sker vanligtvis i…

A

tunntarmen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hur kan man ge näring?

A

P.O
E.N
TPN
SPN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hur kan man enkelt räkna ut BMR?

A

20 Kcal/kg/dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Energibehov för en pat som är sängbunden

A

25 Kcal/kg/dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Energibehov för en pat som är uppegående

A

30 Kcal/kg/dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hur ska man tänka med nutrition vid feber?

A

+10% för varje grads tempstegring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hur skiljer sig proteinbehovet mellan sjuka och friska?

A
  • 0,8 g/kg kroppsvikt/dygn för friska

- 1-1,5 g/kg kroppsvikt/dygn för sjuka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Standardvätskebehovet per dygn?

A

30 ml/kg/dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vad finns det för kontraindikationer för EN?

A
  • Mekaniskt hinder i tarmen
  • Ileus
  • Oklar blödning från GI
  • Peritonit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Olika infartsvägar för EN

A
  • Nasogastrisk sond som byts var 4-6 vecka och då byts den till andra näsborren
  • Gastrostomi, PEG, när behovet av EN överstiger 4-6 v
  • Nutritiv jejunostomi där man för ner en kateter längre ner i tunntarmen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vad heter blodig kräkning?

A

Hematemes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vad är skillnaden mellan mehatochezi och melena?

A

Hematochezi – Färskt blod rektalt

Melena – Svart, kletig avföring med speciell doft

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Vad är viktigt att tänka på vid status och anamnes vid misstänkt GI-blödning?

A
  • Historia om magsår, leversjukdom
  • Mediciner
    o NSAID
    o Antikoagulantia
    o SSRI ökar blödningsbenägenhet, ffa blödande ulcus

Rökning!

Värdera vitalparametrar (hög puls >100, syst BT <90, påverkat allmäntillstånd och RLS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

3 vanligaste orsakerna till övre GI-blödning?

A

Ulcus
Esofagit
Esofagusvaricer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Eradikeringsbehandling vid HP-pos

A

amoxicillin + klaritromycin i 1 v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

När ska ulcus följas upp?

A

Ventrikelulcus ska följas upp till utläkning!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Ulcus graderas enligt…

A

Forrest klassifikation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Vilka är de big 5 inom akut buk?

A

The big 5 inom akut buk: tarmischemi, perforerat ulcus, pankreatit, ileus, aortaaneurysm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Vilka sjukdomar/syndrom kan bidra till övervikt?

A

hypothyreos, Cushings, hypthalamusskada påverkar CNS/GI-samspelet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Hur kan LM påverka övervikt?

A

Läkemedel kan utlösa och stimulera aptit, ex neuroleptika, litium, antideppressiva, p-piller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Vad finns det för medicinsk behandling vid fetma och vad ska man tänka på?

A

• Medicinsk behandling som dock har många biverkningar
o Orlistat som är en lipashämmare (kan ge väldigt jobbig steatorre)
o Liraglutid som är en GLP-1-analog (kan gå ner upp mot 20% men måste betala själv)
o Bupopion/naltrexon som är en opioidrec-antagonist (måste betala själv)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Vad är dumping?

A

• Dumping om man äter för fort och snabbt eller söta och feta livsmedel
o Maten hamnar direkt i tarmen och kan ha matthet/trötthet, illamående, hjärtklappningar, svettningar. Detta försvinner inom 15-30 min och är inget farligt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Vilken US ska man göra vid misstanke om inre herniering?

A

DT buk med I.V och P.O kontrast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Vilka komplikationer ska man tänka på vid buksmärta hos pat efter GBP?

A
  • Inre herniering
  • Ulcus i gastroenterala skarven
  • Gallsten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Tidiga komplikationer efter GBP?

A
  • Blödning intraabdominellt eller endoluminalt
  • Läckage i anastemoserna
    o Kan ge infektion
  • Medicinska eller narkosrelaterade
    o HI, LE, lunginflammation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Vilka tillskott ska en pat som genomgått GBP ta?

A

Vit B12
Kalk/D-vitamin
Järn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Vilka hormonella förändringar ger viktnedgång efter GBP?

A

Förändrade signaler mellan magsäck och hjärna, främst via signalproteinerna GLP-1 (ökade postprandiella GLP-1-nivåer leder till ökad mättnad2) och ghrelin (minskade ghrelin-nivåer leder till minskad hunger3).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Vad är spider nevi?

A

Vidgad atertiol i mitten, mindre som strålar ut.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Vad beror palmarerytem på?

A

Pga ökad mängd österogen hos leversjuka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Vilka prover är funktionsprover av levern?

A

PK
Albumin
Bilirubin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Hur ger svält hyperbilirubinemi?

A

försämrad transport pga mkt fria fettsyror som konkurerar ut albumin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Vad är Gilberts?

A

Mild, kronisk okonjugerad hyperbilirubinemi pga nedsatt konjugeringsförmgåga (UGT1) i hepatocyterna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Vilka prover ingår i leverprover?

A

P-bilirubin (total och konjugerad)
ALAT, ASAT, ALP, GT
PK, Albumin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

vad finns det för orsaker till förhöjt PK?

A
  • K-vitaminbrist (malabsorption, kolestas, malnutrition)
  • Sviktande hepatocytfunktion
  • Waran
  • DIC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Varför är albumin ospecifikt som indikation för leversvikt?

A

Lång halveringstid och kan vara lågt vid malnutrition, njur-,tarm och kronisk inflammatoriska sjukdomar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Vad är konakion och dess verkningsmekanism?

A

K1-vitamin - deltar vid bildningen av faktor II, VII, IX, X samt protein C och S
Effekt efter
1-3 timmar vid I.V och 4-6 timmar efter P.O

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Hur kan waran reverseras?

A

Ocplex - Protrombinkomplexkoncentrat

Konakion - vit K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Vanligaste 3 orsakerna till kirurgisk ikterus?

A

Choledochussten
Pankreascancer
Levermetastas/HCC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

De olika ECOG?

A

0 - Fullt liv utan begränsningar
1 - Begränsad ork men aktiv hela dagen
2 - Nedsatt ork, sängliggande upp till halva dagen
3 - Nedsatt ork, ADL hjälp och sängliggande mer ön halva dagen
4 - ADL hjälp, sängliggande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Frågeställningar vid remiss för UL vid misstanke om gallsten?

A

Gallstenar? Gallgångssten? Väggförtjockning av gallblåsan? Vidgad gallgång? Inflammationstecken?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Nackdel med DT buk vid kirurgisk ikterus?

A

Ser endast förkalkade gallstenar

Ser ej gallvägar om de inte är dilaterade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Fördel med MRCP vid kirurgisk ikterus?

A

Täcker både solida tumörer, gallvägstumörer och gallstenar!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Vad finns det för risker med ERCP?

A

ERCP inducerad pankretit

Blödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

När ska gallblåsan tas bort vid akut cholecystit?

A

Snarast möjligt vid samma vårdtillfälle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

När ska gallblåsan tas bort vid mild gallstenspankreatit?

A

Så snart CRP vänt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

När ska gallblåsan tas bort vid svår akut pankreatit?

A

När pat har tillfrisknat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Med vilka metoder kan man avlasta gallvgarna?

A

ERCP under hilus

PTC ovan hilus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Vad är skillnaden mellan akut och kronisk leversvikt?

A

Akut - NEKROS av hepatocyterna av ex LM, ischemi, virus etc

Kronisk - FIBROS gör att funktionen börjar svikta, cellerna ligger i regenerationsnoduli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Leverns fibrosstadium

A

F1 – Fibros runt portaltriaden (främst viral hepatit) eller centralvenen
- Beror på vilka celler som drabbas, ex alkoholskada sker centrilobulärt

F2 – Spider sig ut från porta eller centralvenen till septan

F3 – När septan sträcker sig från porta till centralvenen, kallas överbryggande fibros

F4 – När fibros har nått över och dessutom är cellerna där mellan regenererade till noduler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Hur kan man bedöma prognos vid leversvikt?

A

Child Pugh

MELD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Vad finns det för andra prognostiska faktorer vid leversvikt?

A

MAP <82 mmHg
Relativ binjuresvikt
Muskelatrofi/nutrition
Belastningstester av levern?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Gräns för PK vid leversvikt?

A

PK >1,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Vilka är dom vanligaste orsakerna till akut leversvikt?

A 
Vanligaste orsakerna:
1) Överdos av paracetamol
2) Vanlig dos av annat LM (immunologisk reaktion som ej går att förutspå) - idiosynkratiska?
3) Ischemi - trauma, HI, sepsis
4) Akuta virala hepatiter
 5) Autoimmun hepatit
Amatoxin från svampar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Antidot för paraacetamol

A

Acetylcystein är antoidot för paracetamol men fungerar även att det hjälper utläkning av all form av AKUT leversvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

Hur tänker man med Child Pugh och OP vid HCC?

A
  • 5-6 poäng = operabel
  • 7-9 = begränsade ingrepp
  • > 9 = otänkbart att dela levern
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Vad tar behandlingsalgoritm vid levermalignitet hänsyn till?

A

Child Pugh
ECOG
Typ/utbredning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

Vad betyder FLR?

A

FLR, future liver segment – det som blir kvar. Hur mycket ska man ha kvar för att den ska hypertrofera och räcka till?
• 20% om man har en frisk lever
• 30% om man gett cellgifter
• 40% om man har cirros

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

När gör man wedge respektive anatomisk resektion?

A

Wedge kan man kan göra vid metastaser.

Anatomisk resektion av hela segment görs vid HCC pga vanligt med mikrometastasering och spridning längst gallgångar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

Vanligaste komplikationerna efter leverkirurgi?

A 
Infektion
Galläckage
Pleuravätska
Leversvikt
Blödning
EMboli
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

Olika sorters levermaligniteter

A

HCC
intrahepatisk kolangiocarcinom
gallblåsecancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

Vilken är den vanligaste indikationenen på leverresektion?

A
  • KLRM är den vanligaste indikationen för leverresektion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

Hur kan oxaliplatin påverka levern?

A

• Oxaliplatin är cytostatika som används vid coloncancer och metastaser – kan orsaka sinusoidal obstruktion som ökar perioperativ blödning MEN ger inte ökad mortalitet
o Kallas blue liver

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

Hur kan irinotekan påverka levern?

A

• Irinotekan är cytostatika med används vid metastaserad kolrektalcancer som orsakar steatohepatiti vilket ökar den perioperativa mortaliteten
o Specifik hämmare på DNA topoisomeras I
o Kallas yellow liver

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

Varför ger man kemoterapi vid planerad resektion av levern?

A

Downsizing

Neoadjuvans för att behandla osynlig tumörbörda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

CRC ska misstänkas vid…

A

> 50 år med förändrade avföringsvanor i mer än 4v

Blod uppblandat i avföringen, både blod på pappret (kan oftast visa i rekoskopi) och i avföringen (titta högre upp).

Anemi, oförklarelig

Hereditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

Typiska symptom vid en proximal CRC?

A

Ileus

Anemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

Typiska symptom vid en distal CRC?

A

Förändrade avföringsvanor
Synligt blod
Slem
Förstoppning/diarré

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

Symptom vid akut koloncancer?

A

Ileus
Perforation
Blödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q

Smärta vid tarmischemi

A

Bifasiskt förlopp - ont först sedan dör tarmen och man slutar få ont och sedan flyttar bakterierna på sig och man får peritonit -> jätteont

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

Stadieindelning vid CRC

A

1 - Mucosal lokal, ej genom muscularis propria

2 - Genomväxt i muskellagret, ej metastas

3 - Lymfkörtelmetastas, ej fjärr

4 - Fjärrmetastaser till lever, lunga eller annat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

TNM CRC

A

T1sm1, enbart i submucosa

T1sm2 längre

T1sm3, genom hela submucosa

T2 i propria

T3 genom propria

T4 även genom serosa till andra organ, eller utanför peritoneum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

Vad består CRC-screening av?

A

: Screeningen består av att individen tar avföringsprov (självtest) och skickar in.
Provet analyseras för F-Hb för att upptäcka blod i avföringen. Vid positivt provutförs koloskopi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
98
Q

Vad är det som avgör behandling vid CRC?

A

Kärlen som försörjer tarmsegmenten

99
Q

Hur försörjs de olika colontarmsegmenten?

A

A. ilieocolica (från AMS) -> terminala ileum och ceacum & appendix
A. colica dx (från AMS) - ascendens
A. colica media (från AMS) - transversum
A. colica sin (från AMI) -> descendes och distala transversum
Aa. sigmoidae -> sigma

100
Q

2 typer av ärtflig CRC?

A

FAP - leder alltid till CRC

Lynch - 70% livstidsrisk

101
Q

Riskfaktorer för pankreascancer

A 
Rökning, snusning
DMT2
Övervikt
Ärftlighet
Hög ålder
Kronisk pankratit
Alkoholmissbruk
102
Q

Vilken behandling är den enda som är potentiellt kurativ vid pankreascancer?

A

Kirurgi är idag den enda kurativt syftande behandlingen vid
pankreascancer men för att minska risken för återfall kombineras kirurgi med
postoperativ cytostatikabehandling.

103
Q

Periampullära tumörer är ett gruppbegrepp som inkluderar…

A
  • Pankreascancer, 70%
  • Duodenalcancer, 6%
  • Ampull/papilla vateri, 5%
  • Extrahepatiska gallvägar (koledokus), 13%
  • NET, 7%
104
Q

Prognos pankreascacner

A

Otroligt dålig prognos - I kurativa interventionsgruppen har PC 25% överlevnad på 5 år.

105
Q

Mutation vid duktal adenocarcinom

A

o KRAS, p53 mutation

o BRCA-mutation i hereditära fall

106
Q

Hur uppkommer pseudocystor i pankreas?

A

Bildas efter pankreatit och innehåller högt amylas

107
Q

Alarmsymptom pankreascancer

A
  • Ikterus (tyst) – dov smärta
  • Palpabel resistens i övre del av buken
  • Högt sittande buksmärta (ev utstrålning) tsm med viktnedgång och/eller nydebuterad diabetes
108
Q

Vilka tumörmarkörer vill du ta vid pankreascancer?

A

Tumörmarkörer CA19-9, CEA (vanligt vid CRC med), kromogranin A (ökar vid NET)

109
Q

Kurativ behandling vid pankreascancer

A

Resektion

110
Q

Utredning pankreascacner

A

ENligt SVF:

  • DT torax & pankreas (UL vid ikterus)
  • MDK
  • Kompletterande utredning (tumörmarkörer, klinfys, stent)
111
Q

Varför är det anatomiskt komplicerat med pankreaskirurgi?

A 
Pankreas ligger krångligt till med stor risk för kärlöverväxt -> inoperabel.
• V Mesenterica superior
• A mesenterica superior 
• A lienalis 
• Portavenen
112
Q

Vad innebär whipple?

A

Pankreatikoduodenektomi = Resektion av distala ventrikel, duodenum, caput samt distala gallgångar. Man gör en anastomos mellan caput och jejunum och med koledocken in i denna. Därefter stängs pars pylorus av ventrikel och man gör en anastomos till jejunum

113
Q

Vanligaste pankreascancerformen och lokalisationen?

A

Pankreascancer utgörs oftast av duktal adenocarcinom och förekommer till störst andel i caput

114
Q

Palliativa åtgärder vid pankreascancer?

A

ERCP om ikterus
Palliativ cyt (om funktionsstatus tillåter)
Smärtlindring, antiemetika

115
Q

Vad kan NET vara för tumörer?

A

Cirka 40% är funktionella tumörer, 60% är icke-funktionella tumörer
o Insulinom, oftast benigna -> hypeglykemi med katekolaminpåslag
o Gastrinom, oftast maligna -> risk för multipla ulcus som inte läker
o (Glukagonom, Vipom, somatostatinom)

116
Q

Vad kan gastrinom orsaka?

A

Multipla ulcus som ej läker

117
Q

Vad kan insulinom orsaka?

A

Hyperglykemmi med katekolaminpåslag

118
Q

Vad innefattar carcinoidsyndrom och vad beror det på?

A

Beror på seratonin-producerade NET-tumör, oftast i tunntarmen

  • Diarré
  • Flush
  • Högersidig HS och bronkkonstriktion
119
Q

Vad finns det för risker med obehandlad refluxsjukdom?

A 
Esofagit 
Frätskador på tänderna
Ulcus i esofagis
Stenos/striktur
Barrettslemhinna
120
Q

Riskfaktorer ventrikelcancer?

A

Riskfaktorer:

  • Gastrit
  • Ventrikelresektion för ulcus
  • Adenom
  • Diet
  • Rökning
  • Övervikt
  • Hereditet
121
Q

Varningssymptom ventrikelcancer

A

Epigastriesmärta
Dysfagi
Kronisk recidiverande kräkningar

122
Q

Vilken är den viktigaste orsaken ill ventrikelcancer?

A

HP infektion som ger gastrit

123
Q

Ventrikelcancer kan tidigt metastasera till…

A

peritoneum och fossa douglasi

124
Q

Vilka kosttillägg ska ges vid gastektomi?

A

B12, järn
Ev folsyra och D-vit
Ev näringsdryck då man kan få snabb mättnadskänsla

125
Q

Biverkningar efter ventrikelresektion?

A

Stumpläckage
Malnutrition
Dumping
Aptitlöshet och viktnedgång

126
Q

Vad innebär Barrets esfagus?

A

Baretts esofagus är en epiteltransformation från skivepitel till cylinderepitel med gobletceller

127
Q

Hur sker utvecklingen av Baretts?

A
  • Kvadratiskt epitel finns naturligt i esofagus
  • Det bildas en kronisk inflammation av reflux
  • Metaplasi ger cylinderepitel som är mer tåligt
  • Låggradig dysplasi -> höggradig dysplasi (räknas som tidig cancer)
  • Invasiv adenocarcinom
128
Q

Esofagit klassificeras med…

A

Los Angeles klassifikationen A-D

129
Q

Diff. diagnoser vid dysfagi?

A 
Esofaguscancer
Hiatusbråck
Stroke
Akalasi
Schatzki ring
130
Q

Riskfaktorer skivepitelcancer esofagus

A

rökning

alkohol

131
Q

Riskfaktorer adenocarcinom esofagus

A

Reflux

obesitas

132
Q

Kurativ behandling esofaguscancer

A 
PreOP radiokemoterapi (förbättrar prognos)
Resektion där ventrikeln lägg intratorakalt
133
Q

vad bör fokuseras på vid klinisk

undersökning om det finns en ileusmisstanke?

A

Viktiga faktorer att undersöka inkluderar tarmljud, om buken är uppdriven och förefaller gasfylld,
ömhet i buk vid palpation samt undersökning av ändtarmen

134
Q

Vad behöver vi veta inför behandling av KRLM?

A 
Inställning till behandling
Performance status
Leverfunktion
Storlek, antal 
Relation till vitala delar av levercirkulation och gallträd
135
Q

Hur följs pat upp efter kolonresektion (tumör) resp leverresektion (metastas)?

A

Patienter följs
med 6-12 mån intervall beroende på tumörens aggressivitet och patientens övriga tillstånd. Efter 5 år gör man en ny koloskopi för att utesluta nya tumörer i kolon och rektum.

Uppföljning av levermetastaser består av CT thorax och buk var 4de
månad i ett år, följt av var 6e månad i 2 år och sedan kontroll 4 och 5 år efter operation. Vid
dessa tillfällen tas även tumörmarkörer (CA19-9 och CEA).

136
Q

Hur kan man diffa mellan gallstensanfall och cholecystit?

A

Basala blodprover

137
Q

Redogör översiktligt för hur en gallstensoperation går till

A

Laparoskopisk teknik och man extirperar då hela gallblåsan med stenar och försluter
ductus cysticus och arteria cystica med clips.
Peroperativt gör man en kolangiografi.

138
Q

Vad är en kolangiografi och vilken information kan den ge i samband med en
kolecystektomi?

A

Kolangiografi är en röntgenundersökning där man sprutar kontrast via en kateter som införes via ett inklipp i ductus cysticus.
Kan kan kartlägga
gallvägsanatomin, detektera eventuella konkrement i de djupa gallgångarna samt se
att det finns fritt flöde ut i duodenum.

139
Q

Buksmärta och smärtpåverkad 6h efter op - vad tänker du och initiala åtgärder?

A

Postop kirurgisk komplikation tills motsatsen är bevisad! Blödning, läckage, infektion men även inferior hjärtinfarkt och lungemboli är
differentialdiagnoser som också bör tas i beaktande.
Du ser till att det finns två grova
perifera infarter, flushar vätska, sänker huvudända vid lågt BT, ordinerar EKG och akuta prover (blodstatus, elstatus, leverstatus, bastest) ger smärtlindring, ex paracetamol och morfin

140
Q

Basala kontroller av pat inlagd

A

temperatur, puls, blodtryck,

andningsfrekvens, saturation, b-glucos och urinmätning

141
Q

Alternativa orsaker till pankreait

A

hypertriglyceridemi, läkemedelsutlöst,
hyperkalcemi, pancreas divisum, pancreascancer och skorpionbett
Traumatisk pankreatit
post-ERCP-pankreatit

142
Q

Kriterier för SIRS?

A

SIRS definieras av att två eller fler av kriterierna:
1) temp >38
eller <36
2) andningsfrekvens >20/min alt PaCO2 <4kPa
3) hjärtfrekvens
>90/min
4) LPK>12 alt <4x109

143
Q

Komplikationer efter pankreatit

A

diabetes, exokrin insufficiens/viktnedgång/steatorré, walled off necrosis,
pseudoaneurysm och duodenalstenoser

144
Q

Vad är portamebolisering?

A

Det venösa tillförande kärlet stängs genom en s.k. portaembolisering, till den del av levern som skall tas bort ->
tillväxt av segment som ska vara kvar

145
Q

Behandling ascites

A

Spinorolaktan

146
Q

Vilka faktorer är med i Child Pugh?

A

albumin, PK INR, bilirubin, ascites samt cerebral påverkan

147
Q

Etiologier till akut buk

A 
Blödning
Ishemi
Obstruktion
Perforation
Sten
Infektion
148
Q

Vilka är the big 5?

A 
Pankreatit
Ileus
Perforerat ulcus
AAA
Tarmsichemi
149
Q

Vad beror reffered pain på?

A

Referred pain är när smärtan förläggs till en hudområde en bit från smärtan då sensoriska nerver från hud och inre organ går samman in ryggmärgens bakhorn -> hjärnan vet ej vart det kommer från

150
Q

Hur skiljer sig inflammatorisk och koliksmärta i buken?

A

Inflammatorisk ökar vid rörelse pga retning av peritoneum

Koliksmärta kommer och går samt svårt att sitta still

151
Q

Smärtanames?

A 
Site
Onset
Character
Radiation
Associated
Time
Exacerbation
Severity
152
Q

Vad vill du fråga efter när en pat kommer in med akut buk?

A 
Smärtanamnes
SAMPLE
Graviditet?
Ärftlighet
Feber/kräkningar/diarré/blod i avföring/miktionsbesvär
153
Q

Prover vid akut buk

A 
Hb, CRP
Blodstatus
Leverstatus, amylas
Elstatus & krea
Gravditetstest
Urinsticka
F-Hb
154
Q

Bukstatus

A

Inspektion - ärr, uppdriven buk, sår, ikterus (caput medusae), bråck
Auskultation
Perkussion - hypersonor, dämpad
Palpation - mjuk/hårdhet, PM smärta, dunkömhet, bråckportar
PR

155
Q

Vad undersöker du vid PR?

A 
Inspektion 
Sfinktertonus
Prostata
Slemhinneväggar
Feces
-> Ev prokro- och rektoskopi
156
Q

Starkt på appendicit

A

Smärta av McBurneys punkt

Släppöm direkt/indirekt

157
Q

McBurneys punkt

A

punkt laterala 1/3 mellan naveln och spina iliaca anterior superior

158
Q

hur kan appendicit ge kräkninngar?

A

gastric upset - långsam peristaltik pga inflammation och smärta ger en uppblåsthet och illamående -> kräkning

159
Q

Hur riskstratifieras appendicit?

A

AIR-score

  • <4 får pat gå hem
  • 5-7 får pat läggas in för observering
  • > 8 OP
160
Q

Vilka är de viktigaste faktorerna vid diagnostik av appendicit?

A

Inflammatoriska markörer och peritoneal retning

161
Q

Hur tänker man med DT på app?

A

Endast pat med måttlig misstänksamhet ska göra DT

162
Q

Vilka faktorer är med i AIR-score?

A 
Ömhet höger fossa (+1)
Kräkning (+1)
Feber (+1)
Leukocytos (10-14 ger +1, >14 ger +2)
Neutrofiler
Släppöm/muskelförsvar (+0-3)
CRP (10-49 ger +1, >50 ger +2)
163
Q

Vilka tecken finns det på en inflammatorisk respons vid appendicit?

A

Feber
Leukocytos
Neutrofil övervikt
CRP-stegring

164
Q

Varför är man restriktiv med DT vid app?

A

CT som screening ger högt, falskt pos
CT som diagnostik för en klinisk diagnos ger högt, falskt

-> ska endast användas när man har en måttlig sannolikhet

165
Q

Handläggning app?

A
  1. Bedömning av AIR

= 4 har hög sensitivitet för att inte vara avancerat -> kan gå hem

5-8 gör DT, läggs in för obs med prover och status

  • Vid förbättring kan pat gå hem
  • Vid försämring OP pat
  • Vid lokaliserad abscess får pat AB

> 8 har hög specificitet för avancerad och ska OP

166
Q

Vad händer cellulärt vid akut pankreatit?

A

En inflammatorisk process i pankreas som orsakas av tidig aktiveirng av trypsin och NFkappaBeta-induktion

167
Q

Viktigaste prognostiska faktorerna

A

SIRS vid inkomst och kvarstående efter 48 h

168
Q

Kriterier SIRS?

A

Temp >38, <26
Puls >90
Resp <20
LPK >12, <4

169
Q

Riskfaktorer för svår pankreatit

A 
>65 år
Högt/lågt BMI
Kort anamnes
Färstagpångspankreatit
Komorbiditet
170
Q

Etiologi pankreatit

A

Gallsten
Alkohol
ERCP
Metabol - hyperTAG, AC

171
Q

Tekcen på medelsvår eller svår pankreatit

A

Medel - övergående organsvikt

Svår - organsvikt som är kvarstående

172
Q

Naturalförlopp svår pankreatit

A

Inflammatorisk fas med SIRS och MODS de första dagarna

Sepsisfas med sepsis och abscesser efter 2.3 v

173
Q

Handläggning och behandling akut pankreatit

A
  1. Anamnes, status, prover
    - Finns tecken på SIRS eller MODS?
    - DT för att utesluts diffar?
  2. Nutrition och vätskebehandling
  3. Smärtlindring, syrgas, AB vid infektion, V-sond vid kräkning
  4. Inläggning med MEWS var 6:e timme
  5. DT efter ca 1v
174
Q

Hur ska man tänka med vätska och nutrition vid pankreatit?

A

Fasta rekomenderas ej, EN inom 48h minskar komplikationer, multiorgansvikt och mortalitet

Ge 2500-4000 ml ringer flrsta dygnet med mpl att ha diures 0,5-1 ml/kg/d

175
Q

Komplikationer efter pankreatit

A 
Pseudocysta
Abscess
Diabetes hos 50%
Kan ej dricka alkohol igen
Maldigestion hos mågna
176
Q

Hur behandlas gallsten vid pankreatit?

A

Vid mild gör man cholecystektomi när förloppet har vänt

Vid svårt gör man cholecystektomi efter ca 6v

Vid kolangit för man ERCP och endoskopisk sfinkterotomi

177
Q

Vad mäter man med MEWS?

A 
AF
Puls
Syst BT
Medvetadnegrad
Urinprod
178
Q

Vad mäter man med NEWS?

A 
AF
Syremättnad
Tillförd syrgas
Syst BT
Pulsfrekvens
Medvetandegrad
Temp
179
Q

Riskfaktorer ljumskbråck

A

Rökning, svagt kollagegen och högt buktryck (högt BMI, KOL, PD, ascites)

180
Q

Vad finns det för olika ljumskbråck?

A

Inguinalbråck och femoralbråck

181
Q

Inguinalbråck kan vara….

A

Mediala/direkt (om a. epigastrica inferior)

Laterala/indirekta

182
Q

Var sitter femoralbråck?

A

Tränger ned bakom lig inguinale och medialt om v/a femoralis

183
Q

Hur behandlas bråck konservativt?

A

Viktnedgång

Rökstopp

184
Q

Hur fungerar DT herniografi?

A

I.v kontrast där pat ligger på mage samt och krystar vilket kartlägger parietala peritoneum

185
Q

Vad finns det för OP-metoder vid ljumskbråck?

A

Lichenstein - öppen, främre nätplastik som är standard för män med inguinalbråck

Nyhus - öppen, bakre nätplastik som görs vid femoralbråck eller recidiv

TEP/TAPP vilka är lapraskopiskt

186
Q

Bråck registreras i….

A

Svenskt bråckregister

187
Q

Vad är vanligaste orsaken till ileus i tjocktarmen?

A

Tumör

188
Q

Ileus kan ge….

A

Illamående och kräkning
Buksmärta
Tympanistisk buk
Klingande eller avsaknad av tarmljud

189
Q

Vad är tecken på tarmischemi?

A

Intervallsmärta av ileus som blir mer konstant (gör jätteont)
Inga tarmljud
Feber, stigande LPK (stiger efter ca 6h) och laktat (kommer sent)

190
Q

Hur ger ileus dehydrering?

A

Tarmen stannar och drar till sig vätska från blodbanan vilket ger dilatation av tarmslemhinna ger minskad återresorption av vätksan -> ger tsm med kräkningar dehydrering

191
Q

Hur ger dehydrering ishcemi?

A

Dilatation av tarm och svullnad ger kompression av det venösa återflödet -> risk för ischemi

192
Q

Handläggning ileus?

A

Smärtstilla, sätt v-sond
Sätt PVK och ge MASSA vätska - glukos + ringer
Försök till reponering och bråck!!!
DT-buk/BÖS

Inläggning med expektans och passagertg

193
Q

Vad är skillnad mellan tunntarmsileus och colonileus?

A

Tunntarmsileus kan man ofta bajsa och ju längre upp stoppet är desto mer kräkningar

194
Q

Hur fungerar passagertg?

A

Passage är en upprepad slätröntgen med vattenlöslig kontrast med hög osmolalitet, som drar in vätska i tarmlumen och även kan stimulera peristaltiken.

195
Q

Frågeställning till DT-buk vid ileusmisstanke

A

Vida tarmpartier? Förekomst av gas i kolon/rektum? Fri gas?

196
Q

tecken på divertikulit?

A

Feber
Smärta vä fossa
Förändrade avföringsvanor

Lokal/generell peritonit är tecken på perforation

197
Q

Hur behandlas divertikulit?

A

Lindrig - flytande föda i några dagar

Perforerad - OP m. kolonresektion

198
Q

Vad finns det för olika främre bukväggsbråck?

A

De vanligaste främre bukväggsbråcken är navelbråck, epigastricabråck och ärrbråck efter tidigare kirurgi

199
Q

Förenklad patofysiologi bakom IBD?

A

DYsfunktionell interaktion med mikrobiota
Epitelial dysfunktion
Onormal mukosal immunrepsons

200
Q

Rökning vid IBD?

A

Rökning ÖKAR risk för Crohns men skyddar mot UC

201
Q

Hur skiljer sig Crohns och UC makroskopiskt?

A

Crohns har en transmural infl vilket ger en tjock vägg och smal lumen.
Fläckvis inflammation och kullstensutseende

UC är en kontinuerlig infl i distala tarmen som sträcker sig till submukosan

202
Q

Provtagning vid misstänkt IBD?

A 
Allmän fecesodling för att utesluta infektion
Blodstatus, krea, albumin, 
ferritin, folat, b12
Transglutaminas-AK
F-Hb, F-kalkprotektin
203
Q

Vad visar koloskopi vid Crohns?

A

Skip lesions, längsgående sår, fissurer, strikturer och kullerstensutseende

204
Q

Symptom IBD

A

Diarré, blodig avföring
Feber
Smärta
Trötthet, viktnedgång

205
Q

Hur kan utseende av UC graderas?

A

Baron-Ginsburg

206
Q

Vilka intestinala komplikationer kan man få av IBD?

A 
Fistel
Abscess
Striktur
Cancer
Perforation
Blödning
207
Q

Hur kan svårighetsgrad av UC graderas?

A

Truelove & Witts

208
Q

Underhållsbehandling UC

A
  1. 5-ASA
  2. Azatioprin
  3. TNF-hämmare
    m. m
209
Q

Behandling akuta skov UC?

A
  1. 5-ASA
  2. 5-ASA + kortison
  3. Kortison + Azatioprin
  4. TNF-hämmare + axatioprin
210
Q

Hur lång tid tar det innan 5-ASA ger effekt?

A

1v till effekt

211
Q

Hur lång tid tar det innan azatioptrin ger effekt?

A

2-6 mån innan effekt

212
Q

Vilka immunmodulerare kan man använda vid UC?

A

Azatioprin

Metotrexat

213
Q

Förlopp vid kortisonbehandling kan delas in i….

A

Remission = symptomfri och kan avsluta kortison utan nytt skov inom 3 mån

Steroidberoende = blir symptomfri på högre doser men får återfall under nedtrappning eller inom 3 mån

Steroidrefraktär = blir inte symptomfri på höga doser

214
Q

Vad ska man tänka på vid TNF-hämmare?

A

Effektivt vid akuta skov och som underhållsbehandling om inte 5-ASA, kortison eller IM fungerar

Effekt kommer ofta på några dagar men kan ta upp till 8-12v

Kan ge ökad infektionskänslighet

215
Q

Behandling steroidberoende UC?

A

> 20 mg aza/metotrexat + TNFh

<20 mg IM + TNFh

216
Q

Behandling steroidrefraktär UC?

A

TNFh med eller utan IM

217
Q

Svårt skov UC handläggning

A

DT BÖS
Dagliga prover (crp, blodstatus, albumin, krea)
Kortikosteroider (betapred 4 mg i 2v)

Understödjande medicinsk behandling med vätska, nutrition, Innohep

Om försämring ska ska man göra kolektomi - temporär ileostomi, ev rekonstruktion med ileo-rektal anastamos

218
Q

Indikation akut kolektomi vid UC

A

Svår attack utan förbättring efter 5d
Toxisk megakolon
Perforation
Massiv blödning

219
Q

När har man ökad risk för cacner vid UC?

A

Extensiv kolit
Debut före 15 åå
Primär skleroserande kolangit
Ärftlighet

220
Q

Hur ska man tänka med kirurgi vid Crohns?

A

Akut kirurgi ska undvikas - ffa OP om komplikationer eller misstanke på cancer då det är en livslång sjukdom

221
Q

Utredning inför elektiv OP Crohns?

A

MRT tunntarm
UL om misstänkt abscess (Ev dränera?)
Fistulografi
Koloskopi

222
Q

Hur vill man optimera innan OP av Crohns?

A 
Se till att få upp näring!
Trappa ner steroider minst 4 v före OP
Dränera ev abscess
Rökstopp
Ev trombos och AB-profylax
223
Q

Tarmvila och EN vid Crohns ger…

A

Minskad sjukdomsaktivitet
Reducerar SIRS och lokal infl
Tillåter nedtrappning av steroider
Bra nutrition

224
Q

Risker med omeprazol

A

Pneumoni
Tarminfektion
Fraktur
Minskad effekt av ASA och clopidogrel

225
Q

Vad är första steget i behandling av funktionella GI-sjukdomar?

A

Förklara, lugna och utbilda

226
Q

Alarmsymptom vid IBS?

A

Rektal blödning
Debut över 50
Viktnedgång

227
Q

Behandling diarré och mekanism

A

Loperamide - syntetisk opioid som minskar peristaltik och sekretion

Questran är en gallsaltbindare

228
Q

Vad kollar du efter vid inspektion inför PR

A

Rodnad som kan tyda på abscess
Hudflik, hemorrojd
Fissur
Ärr, tumör, kondylom

229
Q

Undersökningsteknik anorektal US

A

Vä sida och fällknivsläge
Hög brits
Låg stol

230
Q

Prover vid fecesdiagnostik?

A 
Tarmpatogener m PCR
Clostridium
Maskägg
Hb
Kalkprotektin
231
Q

Vilka prover vill du ta vid diarré-utredning?

A 
Blodstatus, CRP
Leverstatus, albumin, njurstatus, glukos
TSH, T4
Transglutaminas-AK
Ferritin, kobalamin, B12
232
Q

Vad kan en nedre GI-blödning bero på?

A

Divertikel
Angiodysplasi
Neoplasi
IBD

233
Q

Diff- diagnoser rupturerat ulcus

A

Rupturerat AAA
Pankreatit
HI
Gallstensanfall

234
Q

Handläggning rupturerat ulcus?

A

Smärtlindra - morfin elr EDA
DT-buk
V-sond & PPi I.v samt AB-profylax

Ligering med explorativ lapraskopi samt PX från ulcus!

235
Q

Behandling esofagusvaricer

A

Glypressin som sänker trycket i varicerna

Gastro med stent i det akuta skedet

236
Q

Statusfynd kopplade till lever

A 
Spider nervi
Ikterus
Palmarerytem
Ascites
Caput medusae
Palpabel mjälte
Mental påverkan
237
Q

Vilka US vill man ha gjort innan MDK av CRC?

A

DT-buk och torax
Koloskopi med PX
MR lever eller rektum vid indikation

238
Q

Behandling rektalcancer

A

Ovan ampull främre resektion, nedan ampull abdominoperianal resektion

  • Om lymfspridning ger man cyt adjuvant 3 mån
  • Neoadjuvant strål till nästan alla
239
Q

Vilken utredning gör man på VC vid misstanke om CRC?

A
  • Anamnes, prover och f-Hb
  • Anemiutredning vid anemi
  • PR, rektoskopi
  • Remiss till koloskopi med PX
240
Q

Specialistutredning vid CRC?

A

DT torax & buk
(PET-DT om skelettmetastasmisstanke, MR rektum)
CEA - för att följa framtida förlopp

241
Q

Behandling icke-avancerad CRC

A

Kolonresektion och tillägg 6 mån postOP cytostatika (ex 5-FU + oxalaplatin) om spridning till lymfkörtlar (T3)

242
Q

Behandling avancerad CRC

A

Neoadjuvatn oxalaplatin + 5-FU i 3 mån
Sedan kolonresektion
Sedan 3 mån post-OP cyt

243
Q

Ffa Behandling KRLM

A

Neoadjuvant cyt 5-FU i 3 mån och sedan leverresektion och adjuvnat cyt 3 mån

K7 (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions