Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 > CREN > Flashcards

CREN Flashcards

1
Q

Steninhibitorer och promotorer

A

o Inhibitorer kan vara citrat, mg, glukosaminoglykaner

o Promoter kan vara calsium, fosfat, urinsyra, oxalat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vanligaste stensammasättningarna?

A
  • Calciumoxalat – vanligaste, ca 70-80%
  • Magnesiumammoniumfosfat
  • Urat/urinsyra
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Diff. diagnoser njursten?

A
  • GI – kolecystit, pankreatit, ulkus, appendicit, divertikulit
  • Vaskulär – AAA, njur-, tarm-, mjältinfarkt
  • Urologiska sjukdomar – tumörer, pyelonefrit
  • Gynekolgiska – ovarialcysta, adnexit, extrauterin grav, endometrios
  • HI, DM, herpes zoster
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad kan urinstickan ge indikation om vid njursten?

A

o Urinsticka med pos erytrocyter talar för sten i urinvägarna
o Leukocyter - infektion?
o Nitrit – infektionssten?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka blodprover vill du ta vid njursten?

A

krea, Ca, urat, leukocyter, CRP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Handläggning icke-stasande sten <6 mm?

A
  • Smärtlindra med supp diklofenak 50 mg v.b

* Remiss till njurstensenheten – inkludera BT, längd, vikt och krea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Handläggning icke-stasande sten >6 mm?

A
  • Smärtlindra med supp diklofenak 50 mg v.b
  • Remiss till njurstensenheten – inkludera BT, längd, vikt och krea
  • Kolla så att krea är normal! Be pat lämna nytt krea efter ett par dagar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Handläggning uretärsten med tecken till stas och utan tecken på infektion?

A
  • Smärtlindra med supp diklofenak 50 mg v.b, kan dock vara svårt!
  • JJ-stent vid sten 6-8 mm – en dos bactrim forte innan och fastande. Pat kan gå hem mellan då det endast läggs dagtid av urolog!
  • Nefrostomi vid sten >8 mm som läggs av radiolog dagtid. En dos bactrim forte innan och fastande
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad kan man få för biverkningar av splinten?

A

Biverkningar av splint:
- Kringlan i blåsan kan skava och ge trängningar
- Hematuri
Kissa inte för ofta! För lite urin i blåsan gör att det skaver mer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka prover ska man ta på alla stenpatienter?

A

S-calciumjonaktivitet
S-urat
Krea
Urinodling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Prevention för alla stenbildare?

A 
Hög diures
Reducerat proteintag av kött
Minska i vikt
Ökad fysisk aktivitet
Undvika stora vätskeförluster
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Diff. diagnoser heamturi

A

o Rödfärgat urin kan komma från bla myoglobinuri (muskelnekroser), födoämnesintag, LM, kraftig fysisk aktivitet
 Furantadin som ges vid UVI, Rifampicin som är anti-tubekulotikum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka US vill du göra vid utredning av makrohematuri?

A

Blodprover - anemi, njurfunktion
Urinsticka
DT urinvägar
CYstoskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vanligaste orsakerna till hematuri?

A

Orsaker till hematuri:

  • Malignitet ca 25%
  • BPH ca 10%
  • Sten ca 10%
  • Infektion ca 15%
  • Normalt fynd ca 30%
  • Övrigt 10% (ex fysiskt ansträngning, parasiter, strålcystit)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Def kronisk urinretention?

A

Har en resurin över 1500 och elektrolytrubbningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Varför ska en pat med kronisk urinretention läggas in?

A

Ska få KAD och läggas in - obstruerade sedan flera månader tillbaka vilket leder till höjd krea. Efter avlastning kommer det kanske normaliseras och läka ut med polyuri/oliguri som kan störa elektrolyterna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tecken på appendixtorsion?

A

Blue dot sign

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Symptom vid testistorsion?

A

Kraftig smärta, nedre peritonit, påverkad pat och kräkningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

I vilka steg lär man sig kissa?

A
  1. Känner att blöjan är blöt
  2. Känner miktionen
  3. Känner blåsfyllnad före miktionen
  4. Skjuta upp miktionen en kort stund
  5. Starta miktionen viljemässigt
  6. Skjuta upp miktionen en lång stund
  7. Starta utan nödighet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är skillnad mellan DR urografi och njursten?

A

DT njursten är utan kontrast och urografi är med kontrast i 4 faser; nativ, kortikomedullär, nefrografisk och utsöndringsfas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ge ex på lagringssymptom

A
  • Trängningar men känslan av att du måste på på toa och kissa
  • Täta trängningar
  • Nocturi
  • Urinläckage (inkontinens)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ge ex på tömningssymptom

A 
• Igångsättningssvårigheter 
o Krystmiktion är när man måste använda buktryck för att kissa
• Lågt flöde
• Intermittent miktion
• Dubbelmiktion
• Efterdropp
• Känsla av ofullständig blåstömning
• Dysuri – smärta vid miktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka delar vill du ha med i anamnesen av en LUTS-utredning?

A
  • Anamnes med värdering av besvär, tidigare sjukdomar & OP och användning av IPSS-formulär
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vilka miktionsundersökningar vill du ha med i LUTS-utredning?

A

o Tidsmiktion – antal sek att tömma de första 100 ml urin, under 11 sek för äldre män
o Miktionslista för man har klockslag och volym för alla miktioner under minst 2 dygn
o Resturin mha bladder eller tappning
Urinsticka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vilka US görs hos urologen vid LUTS-utredning?

A 
Hos urologen görs…
• Flödesmätning
• Mätning av prostatavolymen med TRUL
• Urodynamik – cystometri + tryck-flödesmätning
• Cystoskopi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Behandling vid nocturi

A

Desmopressin som är en ADH-analog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Behandling vid BPH

A

Alfa-1-receptorblockerare alfuzosin som relaxerar prostata

5-alfa-reduktashämmare finasterid som minskar omvandling av testo-> DHT och minskar prostatans storlek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vilken del av prostatan blir oftast benign vs malignt tillväxt?

A

Centrala zonen ligger posteriort och blir ofta BPH

Perifera zonen ger ofta uppkomst till PC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vad finns det för orsaker till högt PSA?

A 
PC
Prostatit
Biopsi
Trauma
Urinretention
UVI (-> prostatit)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Mortalitetsrisken vid PC uppskattas med…

A

PSA, Gleason och T-stadium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

PSA-gränser

A

PSA över 3, 5 eller 7 vid under 70, mellan 70 och 80, respektive över 80 års ålder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Utredning PC hos urologen?

A

Multimodal MR innan biopsi - ger T-stadie
Prostatapalpation
TRUL m biopsi
- Man kan då ge en gleasonscore

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vilka är de vanligaste kurativa behandlingsalternativen för patienter med
lokaliserad prostatacancer?

A

Radikal prostatektomi respektive strålbehandling är de vanligaste
behandlingsalternativen vid lokaliserad prostatacancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vilken kurativ metod av PC ska erbjudas till olika pat?

A

Kirurgi till pat med låg ålder eller LUTS

Strål till pat med hög risk elle äldre patient

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vad finns det för hormonell behandling till PC?

A

GnRH-analog som stör den pulsatila utsöndringen
GnRH-antagonist som blockerar receptorerna
Bicalutamid är en komperativ androgen-antagonist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vad är skillnaden mellan effekten av GnRH-antagonist och analog?

A

Antagonist blockerar receptorerna och ger en direkt minskning av hormonerna
Analog stör den pulsatila utsöndringen och ger först en ökad nivå av LH som sedan sjunker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Hur behandlar man en kastrationsresistens PC?

A

Radionukleid
Enzymhämmare som hämmar enzym i testokedjan
Cytostatika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Hur kan en pat med lågrisk PC handläggas?

A

Aktiv övervakning med PSA-prov, palpation, UL och biopsier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Hur kan njurcystor klassificeras?

A

Bozniakklassificering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Vanligaste njurcancern?

A

Renal cellcarcinom som kan vara klarcellig, papillär eller kromofob

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Kurativ behandling vid M0 njurcancer?

A

Partiell nefrektomi eller radikal nefrektomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Beskriv verkningsmekanism har pazopanib och varför rekommenderas den specifikt vid
njurcancer?

A

Njurcancer har utbredd neoangiogenes -> anti-VEGF behandling
som palliativ behandling.

Pazopanib är en tyrosinkinashämmare (TKI) som
förhindrar signalering i intracellulära signalkedjor som är nödvändiga för proliferation och
angiogenes.

43
Q

Beskriv i korthet nivolumabs verkningsmekanism

A

Nivolumab är en human monoklonal IgG4-antikropp som binder till PD-1 receptorn på T-cellerna

44
Q

Hur behandlas en grad 2 pneumonit orsakad av immunterapi?

A

Kortison och inläggning för observation

45
Q

Utredning vid makrohematuri enligt SVF…

A

DT urografi
Cytoskopi med cytologi av vätskan
TUR-B med PAD
DT-torax & buk

46
Q

Hur behandlas CIS blåscancer?

A

Intravesikal cytostatika eller BCG

47
Q

Hur behandlas T2 blåscancer?

A

Cisplatin 3-4 cykler och sedan cystektomi

48
Q

Stadieindelning blåscancer

A 
Tis: Carcinoma in situ
T1: ner i lamina propria
T2: ner i detrusor 
T3: i perivesikala vävnader
T4: i omgivande organ
49
Q

Utredning testikelcancer

A

Akut UL skrotum
Remiss till urologen
Prover
DT-torax/buk/bäcken

50
Q

Vilka markörer tar man vid testikelcancer?

A

Alfafetoprotein = producerar av gulesäcksceller

hCG = uttryck av trofoblaster
Laktatdehydrogenas är inte så specifik men koncentration är proportionell mot tumörvolymen

51
Q

Vad finns det för prover vid TC som är specifika för seminom resp icke-seminom?

A

PLAP - spec för seminom

lafafetoprotein - spec för icke-seminom

52
Q

Behandling TC

A

Alla par genomgår inguinal orkidektomi + PAD kontralateral testikel

Cisplatin 3 cykler vid spridning

53
Q

Bakterier vid samhällsförvärvad UVI

A

E.coli

S. saprophyticus

54
Q

AB vid cystit

A

Furadantin

Selexid

55
Q

Bakterier vid sjukhusförvärvad UVI

A

Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Enterobakter enterokocker stafylokocker

56
Q

Vilka manifestationer kan ingå i generaliserad aterosklerossjukdom?

A 
Cerebrovaskulär sjukdom
Koronarkärlssjukdom
Benartärsjukdom
Nefroskleros
Visceralkärlsischemi
57
Q

Vilka åtgärder kan man vidta för att minska riskfaktorer för PAD?

A 
Sluta röka!!!!
Statinbehandling
Kontrollera socker
BT-mål 140/90
Fysisk aktivitet )bit ihop när det gör ont, bildar fler kollateraler och bra träningseffekter)
58
Q

Hur skiljer sig aterosklerosen i ben och koronarkärl?

A

I ben är det mer kalk och inflammation vilket resulterar i ischemi

I coronarkärl ser man intimaförtjockning och lipid core som kan spricka och ge upphov till trombos

59
Q

Patofysiologi bakom acute on chronic BAS

A

Ateroskleros med inflammation, lipid core och fibrös kapsel ger proggressivt mer ischemi vilket är de kroniska delen

Om kapseln spricker och det sker en trombotisering orsakar det en akut ischemi

60
Q

Vilka blodprover vill man ta vid diagnostik av kärlsjudkom?

A

Hb, lipidstatus, elektrolyter & krea, urat, fasteblodsocker och HbA1C

61
Q

För och nackdel duplex

A

+ Ofarligt
+ Bra som första diagnostik
+ “Funktionell” US

  • Undersökarberoende
  • Endast stora kärl
62
Q

För och nackdel CT angio

A

+ Snabb
+ Kalk ses bra

  • Njursinuff gör att man inte kan använda kontrast
  • Strålning
63
Q

För och nackdel MR angio

A

+ Bra för perifera förändringar
+ Ej nefrotoxisk kontrast

  • Kan vara svårt att se kalk
  • Artefakter av stentar
  • Pacemaker
  • Längre US-tid, svårt jourtid
64
Q

För och nackdel angiografi

A

+ Ger bra bilder
+“Golden standars”
+ Möjliggör intervention o-terapi

  • Invasivt, kräver artärpunktion
65
Q

Vad ska man tänka på vid utredning av BAS hos diabetiker?

A

Pga mediskleros ovan fotled kan man få ett falskt förhöjt ABI (manschett komprimerar ej kärl) -> ta istället tåtryck

Neuropati kan även göra så att pat känner av smärtorna sämre

Ett första tecken kan istället vara fotsår

66
Q

Hur skiljer sig symptomen mellan claudicatio och kristisk ischemi?

A

Claudicatio har ansträngningsutlöst smärta

Kritisk har vilovärk/sår

67
Q

Symptom 5 P

A 
Pain
Pallor
Pulselessness
Parastesi
Paralys
68
Q

Defintionen av BAS?

A

ABI <0,9

69
Q

Vad vill du fråga efter i anamnes vid BAS?

A 
Smärta
Aktuellt eller tidigare fotsår
Tidigare kärlkirurgi eller annan manifestation på CVD
Riskfaktorer - ffa rökning
LM
Funktionsförmåga
70
Q

Prognos vid kritisk ischemi?

A

Dålig prognos, inom ett år har 25% botats, 25% avlidit, 25% amputerats och 25% har kvarstående problem

71
Q

Normalt ABI

A

0,9 - 1,3

72
Q

Vad ger dom kliniska US vid BAS info om?

A

Pulspalpation ger nivådiagnostik

ABI ställer diagnos samt ger i viss mån ett mått på grad

73
Q

Vad ingår i vaskulär profylax?

A
  • Rökstopp
  • Statiner
  • Trombocythämning
  • Hypertonibehandling
  • Metabol kontroll
  • Lågdos DOAK
74
Q

Diagnostiska US som passar vid claudicatio-utredning

A

Gångmatteprov för att bestämma gångsträckan

DT-angio, Duplex

75
Q

Indikation ByPass

A

Mer utbredda lesioner

76
Q

Indikation Trombendaräktomi

A

Begränsade lesioner, oftast vid tromb i ljumsken

77
Q

Vilka pat får endovaskulär vs öppen kirurig?

A

Endo:

  • Skör pat
  • Dålig ven
  • Kortare lesion

Öppen:

  • Pat med acceptabel OPrisk
  • Bra ven
  • Komplexa lesioner
78
Q

Vad kan det vara för orsak till ocklsuion lång tid efter kärlOP?

A

Re-stenos i det behandlade kärlsegmentet med en intima-hyperplasi där neointima växer på sig

79
Q

Vad kan det finnas för etiologi bakom akut BAS?

A

Trombos
Emboli
Dissektion
Trauma

80
Q

Hur kan man diffa mellan emboli och trombos vid akut BAS?

A

Emboli har…

  • Normal kärlstatus kontralat
  • Ev FF, multipla embolier
  • Urakut debut

Trombos har..

  • Känd BAS
  • Pat kärlstatus kontralar
  • Ingen känd embolikälla
81
Q

Tecken på kompartmentsyndrom

A

Ömhet/smärta vid passiv sträckning
Påverkad motorik/sensorik senare i förloppet
Förlust av puls (SENT tecken)

82
Q

Handläggning akut ischemi

A
  1. Bedömning efter 5P
  2. Innohep
  3. Kartläggning (DT eller angiografi om akut)
  4. Åtgärd (trombolys, embolektomi, ByPass)
  5. Utvärdera - funktion, tecken på kompartment, hur mår pat i övrigt?
83
Q

Mortalitet rAAA

A

75%

84
Q

Symptomtriad rAAA

A

Chock
Pulserande resistens i buken
Akut smärta

85
Q

Mått AAA?

A

Lokaliserad utvidgning av hela kärlväggen som är > 30 mm eller 50% > omkringliggande kärlsektion

86
Q

Hur bedömer du om pat är cirkulatoriskt stabil vid rAAA?

A

Puls - kontrollera aa. femoralis, carotis och radialis
Medvetandegrad
BT
Kapillär återfyllnad

87
Q

Utredning AAA?

A
  • Upptäcks ofta av misstag
  • UL används vid screening
  • DT angio inför OP
88
Q

Vad säger DT angio av aorta?

A

Diameter
Ev tromb
Förhållande till andra kärl

89
Q

OP-alternativ vid AAA och hur går de till?

A

Öppen kirurgi: öppna retroperitoneum, öppna aortaväggen, sy in protes och slut kärlväggen

EVAR: Går in i a. femoralis bilateralt, gå in med seldingerteknik och för in stentarna så dom ligger nedan njurar och täcker bifurkationen

90
Q

Vad beror aortadissektion på?

A

Beror ffa på bindvävsjukdom där intiman brister och skapar en falsk lumen

91
Q

Hur kan aortadissektion klassificeras?

A

Stanfordklassificering där typ A är som involverar ascendens och typ B i descenderande (efter subclavia)

92
Q

Symptom dissektion typ A

A

Bröstsmärta, synkope

93
Q

Symptom dissektion typ B

A

Ryggsmärta

Paraplegi (känslobortfall i rygg eller ben)

94
Q

Handläggning typ A dissektion

A

Alla ska till torax och op med öppen hjärtkirurgi inom 24h pga massiv tamponadrisk

95
Q

Handläggning typ B dissektion

A

Vid akut (inom 14d) ska de okomplicerade medicinsk behandlas med BT-LM och smärtbehandling

Alla andra, dvs kronisk och rupturer, ska OP endovaskulärt och lägga stent

96
Q

Vad är skillnaden mellan en TIA och stroke major?

A

Stroke är av vaskulär orsak och varar minst 24 h

TIA, transient ischemisk attack med symptom övergående inom ett dygn

97
Q

Duplex av carotis ger info om…

A

Stenosgrad

Plackmorfologi och utbredning

98
Q

Risker postOP carotiskirurgi?

A

Övervagning första dygnet för att autoregulationen kan sluta fungera -> får hjärnödem eller blödning för att man öppnat en tät stenos som kroppen vant sig vid,
Risk med hematom som kan svullna på halsen, får ett trachealt ödem som blir svårintuberat

99
Q

Vad är venös insufficiens?

A

Ett samlingsbegrepp för venös dysfunktion i benen vilket hämmar venöst återflöde, orsakar venös hypertension.

100
Q

Varicer beror på….

A

klaffinsufficiens och det är den vanligaste orsaken till venös insuff

101
Q

Vad är posttrombotiskt syndrom?

A

Utvecklas hos en stor del pat efter DVT, år efter.

Ger svullnad, smärta, hudförändringar och sår och ev venös claudicatio -> kompression

102
Q

Diff. diagnoser claudicatio?

A

Spinal stenos (detta förvärras vid stående och extension av ryggrad)
Artros (ger problem efter att ha suttit stilla)
Muskel- eller ligamentskada
Nervrotskompression

103
Q

Vad ska man hålla koll på postOP efter akut ischemi?

A

Kompartmentsyndrom
Hyperkalemi
Acidos
Hjärttubbningar

K7 (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions