Glukokortikoider

Question 1

Nævn et eksempel på et glukokortikoid-præparat i hver gruppe:
- short acting
- intermediate acting
- long acting
- mineralocorticoid

Answer 1

Short acting: hydrocortisone (Cortef, Cortisol)
cortisone

Intermediate acting:
Prednisone
Prednisolone
Methylprednisolone

Long acting:
Dexamethasone
Betamethasone

Det passer også med, at deres indbyrdes steroid ækvivalensforhold er:
Cortisone 25 mg = Hydrocortisone 20 mg = Prednisolone 5 mg = Dexamethasone 0.75 mg

Mineralocorticoid:
Fludrocortisone
Aldosterone

Question 2

Nævn et par af glukokortikoidernes inflammatoriske virkninger

Answer 2

• Nedsat syntese af prostanoider: Thromboxaner, prostaglandiner, prostacycliner
• Nedsat dannelse af cytokiner: interleukiner, TNFα
• Øget dannelse af antiinflammatoriske faktorer
• Nedsat fibroblastaktivitet
• Nedsat osteoblast og øget osteoklastaktivitet

+ mange flere

Question 3

Nævn et par af glukokortikoidernes metaboliske virkninger på:

Proteinmetabolisme
Kulhydratmetabolisme
Lipidmetabolisme
Calciummetabolisme

Answer 3

Proteinmetabolisme:
- Øget proteinmetabolisme
- Hæmmet ekstrahepatisk proteinsyntese

Kulhydratmetabolisme:
- Øget glukoneogenese
- Hæmmet cellulær glukoseoptag
- Påvirket insulinfølsomhed

Lipidmetabolisme:
- Øget lipolyse
- Trunkal redistribution af fedtdepoter
- Moon face

Calciummetabolisme:
- Nedsat intestinal absorption
- Øget renal udskillelse
- Øget knoglenedbrydning (via osteoklast/-blast-påvirkning)

Question 4

Nævn bivirkningerne til systemisk behandling med glukokortikoid og initielle bivirkninger ved højdosis

Answer 4

Bivirkninger ved systemisk administration

Systemiske:
Cushingoide ændringer
HPA akse suppression
osteoporose
alopecia
hirsuisme
purpura/eccymoser
striae
steroid acne
hypertension
diabetogene effekter
katarakt

initialt ved højdosis: rastløshed, insomnia, irritabilitet, eufori, psykoser