Dyslipidæmi

Question 1

Hvad er indikationen for statinbehandling?

Answer 1

Hyperkolesterolæmi betinget af LDL forhøjelse

Question 2

Hvordan virker statiner?

Answer 2

Hæmmer det hastighedsbestemmende enzym i kolesterolsyntesen.
I takt med at kolesterolsyntesen falder, øges dannelsen af LDL-receptorer, og bl.a. derved sænkes LDL-kolesterol i blodet.

Question 3

Hvad er de mest almindelige bivirkninger til statiner?

Answer 3

Tænk MUSKLER:

• myalgier (muskelømhed kan ligne DVT eller fibersprængning)
• udslæt
• dyspepsi
• søvnløshed
• hovedpine
• Kreatinkinase og aminotransferaser stiger hos enkelte
• Sjældent ses myositis, rhabdomyolyse

INGEN kendte langtidsbivirkninger!

Question 4

Hvad er interventionsgrænserne og målene for statinbehandling? (= hvornår behandler vi, hvilket LDL-niveau skal vi ned på)

Answer 4

For DM, klinisk manifest aterosklerose, nyreinsufficiens-pt og primær forebyggelse v. 10-årsrisiko på >30%:
- P-LDL-kolesterol > 1,8 mmol/L
ELLER
- P-Triglycerid > 2 mmol/L

For andre:
- P-LDL-kolesterol > 2,6 mmol/L
ELLER
- P-Triglycerid > 2 mmol/L

Question 5

Nævn et par af de mest anvendte statinpræparater

Answer 5

Simvastatin, Atorvastatin

Question 6

Hvilke forsigtighedsregler er der især ved brug af statiner?

Answer 6

• Bør ikke anvendes under graviditet
• ALAT måles før behandling og efter 1 måned. Seponér hvis ALAT vedvarende er 3x højere end normalområdet.
• Muskelsmerter, utilpashed og feber: seponér midlertidigt og mål kreatinkinase.
• Statiner kan medføre øget risiko for udvikling af diabetes type 2 - særligt hos diabetes-disponerede personer og ved anvendelse af høje doser.