Glomerulopatias

Question 1

Parte do rim que mais sofre isquemia

Answer 1

Papila

Question 2

Causas de isquemia de papila

Answer 2

DM, Aine, anemia falciforme

Question 3

Manifestações clínicas da Sd nefrítica/GN Difusa aguda

Answer 3

Oligúria, Edema, HAS, hematúria dismórfica, proteinúria entre 150mg e 3,5g/dia.

Question 4

Etiologias da sd nefritica

Answer 4

1) Pós estreptocócica.

2) Não pós estreptocócica. Exemplos: Good Pasture e Berger

Question 5

Idade e sexo mais comum da GN pós estrepto

Answer 5

2 a 15 anos. Homens

Question 6

Agente envolvido na Sd nefritica pós estrepto

Answer 6

Streptococcus pyogenes (B hemolitico Grupo A)

Question 7

Evolução da GN pós estrepto

Answer 7

Bom, não precisa tratar e não tem mais chance de recorrência

Question 8

4 critérios diagnósticos de gn pós estrepto

Answer 8

História de infecção de pele ou faringe
Período de incubação compatível (1 semana pra faringe, 2 semanas pra pele)
Comprovação da infecção estrepto (Antiestreptolisina O pra faringe, anti-dnase B pra pele)
Queda transitória de complemento por até 8 semanas

Question 9

Quando pedir biópsia em suspeita de GNPE?

Answer 9

Oligúria >7 dias
Anúria
IR acelerada
Queda do complemento por mais de 8 semanas
Complemento normal
Proteinúria nefrótica
Hematúria macro >4 semanas
Doença sistêmica

Question 10

Tratamento GNPE

Answer 10

Redução de ingesta hidrossalina
Furosemida
Em caso de HA: hidralazina (Vasodilatador)
ATB pra evitar transmissão da cepa nefrogênica

Question 11

Padrão biópsia da GNPE

Answer 11

Proliferativo difuso

Depósito subepitelial > corcova, GIBA, humps

Question 12

Clínica da Dç de BERGER/nefropatia por IgA

Answer 12

Surtos de hematúria seguidos por períodos assintomáticos (50%)
Hematúria micro persistente (40%)
Sd nefrítica (10%)

Question 13

Diagnóstico de BERGER

Answer 13

Clínica+ complemento normal + IgA aumentada na pele ou sangue

CERTEZA: Biópsia.

Question 14

Tratamento de Berger

Answer 14

Acompanhamento
IECA
Corticoide se mais sério

Question 15

Prognóstico de Berger

Answer 15

Variável. Maioria tem recorrência, alguns evoluem pra falência renal.

Question 16

Fatores de mau prognóstico em Berger

Answer 16

Hematúria micro, homem, aumento de PA, grande proteinúria, idade, aumento de creatinina

Question 17

Epidemiologia de Good Pasture

Answer 17

20-40 anos, homem.
Raro.
Gatilhos: tabagismo, infecção respiratória recente, exposição a hidrocarboneto.

Question 18

Clínica de Good Pasture

Answer 18

Geralmente uma GNefrite rapidamente progressiva com hemorragia pulmonar que precede o problema renal em semanas

Question 19

Diagnóstico de Good Pasture

Answer 19

Pesquisa de anti-membrana basal no soro

Certeza: biópsia

Question 20

Terapia de Good Pasture

Answer 20

Corticóide + imunossupressor

Plasmaferese

Question 21

Padrão na biópsia na Glomerulonefrite rapidamente progressiva

Answer 21

Presença de crescentes em mais de 50% dos glomérulos

Question 22

Tratamento da GN rapidamente progressiva

Answer 22

Corticóide + imunossupressor

Question 23

Clínica da síndrome nefrótica

Answer 23

Proteinúria > 3 a 3,5g/24h, ou 50mg/kg/24h ou 40 mg/m2/h ou 2mg/g em amostra aleatória.

Hipoalbuminemia + perda de outras proteínas (antitrombina 3, Ig, transferrina)

Edema

Hiperlipidemia

Lipidúria

Question 24

Qual a única proteína que aumenta na sd nefrótica?

Answer 24

Alfa 2 globulina

Question 25

Qual a explicação pra hiperlipidemia/lipidúria na sd nefrótica?

Answer 25

Hiperprodução hepática pra compensar a perda renal de proteínas

Question 26

Quais são as complicações da sd nefrótica?

Answer 26

Fenômenos trombóticos pp na veia renal Infecção pp por germes capsulados Aterogênese acelerada que pode gerar sds isquêmicas

Question 27

Clínica da trombose de veia renal

Answer 27

Distende a cápsula gerando dor lombar e na virilha, hematúria, piora de função renal e varicocele (veia testicular drena p veia renal)

Question 28

Condições que mais se associam a trombose de veia renal na sd nefrótica

Answer 28

As duas últimas + amiloidose Nefropatia membranosa GN Mesangiocapilar Amiloidose

Question 29

5 Formas primárias de sd nefrótica

Answer 29

``` Lesão mínima GESF GN proliferativa mesangial Nefropatia membranosa GN mesangiocapilar/membranoproliferativa ```

Question 30

Causa mais comum de sd nefrótica em crianças 1-8 anos

Answer 30

Lesão mínima

Question 31

Lesão vista na lesão mínima

Answer 31

Fusão e retração dos processos podocitários

Question 32

Condições associadas a lesão mínima

Answer 32

Linfoma de Hogdkin | AINE

Question 33

Quadro clínico na lesão mínima

Answer 33

Episódios intensos de proteinúria com remissão completa

Question 34

Tratamento lesão mínima

Answer 34

Corticóide- Responde muito bem

Question 35

Qual a única forma primária de sd nefrótica em que é possível fazer terapia com corticoide antes da biópsia?

Answer 35

Lesão mínima (em crianças!)

Question 36

Lesão mínima consome complemento?

Answer 36

Não

Question 37

Qual a forma primária de sd nefrótica mais comum em adultos?

Answer 37

GEFS

Question 38

Quadro da GEFS

Answer 38

Proteinúria não seletiva. | Pode ter HA, hematúria micro, piúria estéril

Question 39

Tratamento de GEFS

Answer 39

IECA e BRA | corticoide - nem sempre funciona

Question 40

GEFS consome complemento?

Answer 40

Não

Question 41

Condições associadas a GEFS

Answer 41

Muitas. Regra da exceção Exemplos: dm, has, hiv, nefropatia por refluxo vesico-uretral

Question 42

Qual a segunda mais comum forma primária de sd nefrótica em adultos?

Answer 42

Nefropatia membranosa

Question 43

Lesão na nefropatia membranosa

Answer 43

Espessamento da Membrana Basal

Question 44

Quadro na nefropatia membranosa

Answer 44

Sd nefrótica insidiosa entre 30-50 anos

Question 45

Condições associadas a nefropatia membranosa

Answer 45

``` Neoplasia oculta LES Hep B Captopril Sais de ouro D-penicilamina ```

Question 46

Tratamento nefropatia membranosa

Answer 46

IECA (MENOS CAPTOPRIL), BRA Estatina Profilaxia antitrombotica Corticoide? Imunossupressor?

Question 47

Nefropatia membranosa consome complemento?

Answer 47

Não

Question 48

Como diferenciar GN mesangiocapilar/membranoproliferativa de GNPE?

Answer 48

Na primeira, a proteinúria é na faixa nefrótica e o complemento permanece baixo por mais de 8 semanas.

Question 49

Lesão na mesangiocapilar

Answer 49

Expansão mesangial com aspecto de duplo contorno

Question 50

Condição associada a mesangiocapilar

Answer 50

Hepatite C

Question 51

Quadro na mesangiocapilar

Answer 51

Oligúria

Question 52

Tratamento na mesangiocapilar

Answer 52

Corticoide? | IECA, BRA

Question 53

Mesangiocapilar consome complemento?

Answer 53

Sim

Question 54

Fases da nefropatia diabética

Answer 54

1) Hiperfluxo, sobrecarga, aumento do tamanho dos rins. Reversível com controle da glicemia. 2) Microalbuminúria: 30-300 mg/dia de albumina. Reversível com ieca e bra. 3) Proteinúria >300 mg/dia . Irreversível. 4) Aumento da creatinina

Question 55

Como e quando fazer rastreio de nefropatia diabética?

Answer 55

Pesquisa de microalbuminúria 5 anos após diagnóstico de DM1, ao diagnóstico de DM2. Rastreio anual

Question 56

Lesão na Nefropatia diabética

Answer 56

GEFS. O espessamento da membrana basal NÃO é lesão.