Doenças túbulo-intersticiais

Question 1

Quais os 4 tipos de dçs túbulo-intersticiais?

Answer 1

Necrose tubular aguda
Nefrite intersticial aguda
Necrose de papila
Distúrbios específicos

Question 2

Mecanismo fisiopatológico da NTA

Answer 2

Diminuição da reabsorção e da filtração

Question 3

Quadro de NTA

Answer 3

IR oligúrica

Question 4

Causas de NTA

Answer 4

Isquêmica: choque, contraste iodado

Tóxica: droga, mioglobina, contraste

Question 5

Que drogas podem causar NTA?

Answer 5

Aminoglicosídeo, anfotericina B

Question 6

Tratamento NTA

Answer 6

Suporte

Question 7

Como previnir NTA?

Answer 7

Ao usar contraste, que seja hiposmolar, hidratar, acetilcisteina, bicarbonato.

Rabdomiólise: hidratar, manitol.

Question 8

Como diferenciar Insuficiência pré renal e a NTA isquêmica?

Answer 8

Índice IRA Pré-renal NTA
Osmolaridade urinária > 500 mOsm < 350 mOsm
Osmolaridade urinária/ plasmática > 1,3 < 1,1
Creatinina urinária / plasmática > 40 < 20
Sódio urinário < 20 mEq/l > 40 mEq/l
Excreção fracional de sódio (%)< 1 >1

Question 9

Principal causa de Nefrite intersticial aguda

Answer 9

Alergia medicamentosa

Question 10

Quais medicamentos podem causar NIA?

Answer 10

Beta lactâmico, sulfa, Aine, rifampicina

Question 11

Clínica da NIA

Answer 11

IR oligúrica, febre, rash

Question 12

Laboratório da NIA

Answer 12

Aumento de UR E CR
Hematúria não dismórfica
Proteinúria subnefrótica
Eosinofilúria, eosinofilia, aumento de IgE

Question 13

Diagnóstico da Nefrite Intersticial Aguda

Answer 13

Biópsia (padrão ouro)

Não se faz sempre

Question 14

Tratamento NIA

Answer 14

Eliminar a causa

Corticóide se necessário

Question 15

Manifestações da necrose de papila

Answer 15

Dor lombar (parece cálculo), hematúria, febre

Question 16

Diagnóstico de necrose de papila

Answer 16

Urografia excretora com padrão sombras em anel

Question 17

Causas de Necrose de Papila

Answer 17

PHODA!!
Pielonefrite
Hemoglobinopatia  S (an falciforme)
Obstrução urinária (próstata)
Diabetes
Analgésico

Question 18

Que substâncias o TCproximal reabsorve?

Answer 18

Glicose (glicosúria renal sem hiperglicemia)
Ácido úrico (uricosúria)
Fosfato (fosfatúria)
Bicarbonato (bicarbonatúria - AC TUBULAR 2)
Falha generalizada (Sd de Fanconi, cuja pp causa é mieloma múltiplo)

Question 19

Causa, ph urinário, calemia e condição associada a acidose tubular 2

Answer 19

bicarbonatúria
normal (ácido)
reduzida
mieloma múltiplo

Question 20

Causa, ph urinário, calemia e condição associada a acidose tubular 1

Answer 20

prejuízo na secreção de H+
alcalino
reduzida
Sjogren

Question 21

Causa, ph urinário, calemia e condição associada a acidose tubular 4

Answer 21

hipoaldosteronismo
em geral, ácido
aumentado
diabetes

Question 22

Qual único tipo de acidose tubular renal que gera ph urinário alcalino?

Answer 22

1

Question 23

Qual único tipo de acidose tubular renal que gera alta calemia?

Answer 23

4

Question 24

Qual a principal função da Alça de Henle?

Answer 24

Concentrar a medula para permitir posterior ação do ADH

Question 25

Clínica do comprometimento da alça de henle

Answer 25

Poliúria, hipocalemia, alcalose

Question 26

Explique porque ocorre hipocalemia e alcalose no comprometimento da alça de henle

Answer 26

Com o bloqueio do carreador de Na-K-Cl, o Na+ deixa de ser reabsorvido. Assim, toda sua reabsorção passa a acontecer no túbulo coletor pela ação da aldosterona, que elimina K+ e H+ na troca pelo Na+.

Question 27

Causas de comprometimento da alça de henle

Answer 27

Sd de Bartter

Furosemida

Question 28

Fisiopato do comprometimento do túbulo distal

Answer 28

Bloqueio do carreador Na:Cl. Reabsorve muito cálcio e nada de sódio.
Gera hipocalciúria, hipocalemia e acidose.

Question 29

Causas de comprometimento do túbulo distal

Answer 29

Sd de Gitelman

Tiazídico

Question 30

Fisiopato da acidose tubular 1

Answer 30

Bloqueio completo do canal de H+ do cotransportador Na:K:H

Question 31

Fisiopato da acidose tubular 4

Answer 31

Redução das trocas do cotransportador Na:K:H

pelo hipoaldosteronismo

Question 32

Fisiopato da diabetes insipidus nefrogênica

Answer 32

O túbulo coletor medular, local de ação do adh, está resiste a ação do hormonio. Não há reabsorção da água.
Gera poliúria, hipostenúria, polidipsia