Distúrbio hidroeletrolítico

Question 1

Fórmula da osmolaridade plasmática e seu valor de referência

Answer 1

2XNa + Gli/18 +U/6 (ou BUN/2,8)

285-295

Question 2

Osmolaridade efetiva

Answer 2

2xNa + Gli/18

Question 3

Como calcular o gap osmótico e o que significa encontrar valores aumentados?

Answer 3

Osmolaridade medida pelo osmometro - osmolaridade plasmática

Se >10 = INTOXICAÇÃO EXÓGENA

Question 4

Principal causa de hiponatremia

Answer 4

Hipovolemia

Question 5

Causas de hiponatremia hipovolemica, hipervolemica e normovolemica

Answer 5

Desidratação (sangramento, perda digestiva, urinária, etc)
ICC, Cirrose, Ins renal
SIADH, hipotireoidismo, Ins adrenal

Question 6

Causas de SIADH

Answer 6

Snc (meningite, ave, tce…)
IAtrogênica (psicofármacos)
Dç pulmonar (Legionella, oat cell)
Hiv

Question 7

Clínica da hiponatremia

Answer 7

<48h: coma, convulsão, cefaleia

>48h: nada

Question 8

Tratamento de hiponatremia hipo, hiper e normovolemica

Answer 8

SF 0.9%
Restrição hídrica+furosemida
Restrição hídrica+furosemida+ democlociclina ou vaptanos

Question 9

Quando fazer reposição de sódio e qual a preocupação?

Answer 9

Hiponatremia aguda sintomatica (geralmente NA<125)

Se a correção for muito rápida, pode fazer desmielinização osmótica

Question 10

Como fazer reposição de sódio?

Answer 10

Salina 3%. Repor 3meq em 3 horas, 12 em 24h

Deficit de sódio: 0,6 x peso x Diferença de sódio
0,5 SE FOR MULHER
DIVIDIR POR 17 PRA TER EM GRAMAS

Question 11

Causas de hipernatremia

Answer 11

Incapacidade de beber líquidos ou diabetes insipidus

Ou seja, deficit de água e adh

Question 12

TTO hipernatremia

Answer 12

ÁGUA
SG5% ou NaCl 0,45%
Reduzir até 10meq nas primeiras 24h

Question 13

Quem controla o potássio sérico?

Answer 13

Ph alcalino, adrenalina, insulina fazem potássio entrar na célula
Aldosterona faz potássio ser eliminado

Question 14

Primeira alteração no ECG da hipocalemia

Answer 14

Onda T diminui/achata e surge onda U

Question 15

TTO hipocalemia

Answer 15

Reposição de KCL via oral de preferência 3-6 g por dia

Se intolerancia ou K<3 -> nacl 0,45 (210ml) + kcl 10 (40 ml)

Question 16

Qual o risco de fazer rápida a infusão de potássio?

Answer 16

Flebite

Question 17

O que pesquisar em caso de hipocalemia refratária?

Answer 17

Hipomagnesemia

Question 18

Causas de hipocalemia

Answer 18

Alcalose, cetoacidose em tto, b2 agonista, reposição de b12, anfotericina, diuréticos, hiperaldosteronismo, vômitos, diarréia.

Question 19

Causas de hipercalemia

Answer 19

Acidose, rabdomiólise, sd de lise tumoral, hemólise maciça

Hipoaldosteronismo, ins renal, IECA, espironolactona, heparina (útlimos 3 geram hipoaldo)