Glicocorticoides - Anti Inflamatórios esteroidais Flashcards
qual a função dos glicocorticoides?
agir na inflamação
quais os 5 pontos de inflamação
calor
rubor
tumor
dor
perda de função
qual a diferença entre AINES e glicocorticoides
aines - reduz resposta vascular - age na cascata de ác araquidônico
glicocorticoides - deprimem a função leucocitaria, são anti inflamatórios e imunossupressores - age na sintese de proteínas
quais as duas fases da inflamação
1ª fase vascular - aumento da permeabilidade, hiperemia (calor e vermelhidão), extravasamento de líq
2ª fase celular - migração leucocitária, liberação de mediadores quimicos
quais as alterações vasculares durante injurias mecânicas
vasoconstrição reflexa
quais as alterações vasculares durante infecção e necrose
isquemia
trauma
injúria física e química
quais as alterações vasculares com a presença de corpos estranhos e reações imunes
vasodilatação
aumento da permeabilidade - histamina/bradicinina
quais os sintomas no organismo durante uma alteração vascular
- hiperemia - eritema calor
- exsudato - edema, dor, sensibilidade de receptores
- mediadores químicos - autacoides - histamina, bradicinina, protaglandinas e moléc vasodilatadoras
quem age frente alterações vasculares numa inflamação
AINES
quais as alterações celulares durante a inflamação
- quimiotaxia
- marginação leucocitária
- diapedese
- fagocitose
- destruição tecidual
- progressão da inflamação
quais as enfermidades em que o uso de glicocorticoide é certeiro, qual o fármaco mais indicado
- artrite reumatóide
- asma
predinisona
onde são produzidos corticoides no nosso organismo
córtex adrenal - derivados do colesterol
qual o exemplo de corticoide no nosso organismo, dê características
o cortisol - principal hormônio do estresse
realiza o controle hipotalâmico - eixo HAA - hipotálamo - hipófise - adrenal
segue o ritmo circadiano - mais produzidos durante o dia
possui influência do ACTH - estresse, trauma, hipoglicemia
o que é ACTH
é o hormônio que estimula a produção de corticoides na adrenal
hormônio adrenocorticotrófico ou corticotropina
qual a função do cortisol
gliconeogenesis
mobilizar proteína
mobilizar gordura
estabilizar lisossomos
qual o mecanismo de ação do corticoide
- se ligam em recep citoplasmáticos
- formam complexo
- núcleo
- alteram DNA
- alteram síntese de proteínas
alteram qualquer função da célula ex. enzimas, síntese de autacoides, citocinas
efeito de 6-8h
qual a ação metabólica do glicocorticoide
cortisol - guarda macronutrientes para situação de perigo
carboidratos - ↓captação e uso de glicose // aumenta gliconeogenesis + hormônio hiperglicemiante
proteínas - aumenta catabolismo ↓ anabolismo
lipídios - lipólise // redistribui gordura
como o uso de glicocorticoides pode causar síndrome de Cushing, quais os sinais
a ação metabólica do glicocorticoide realiza a redistribuição de lipídeos - causando aumento de peso ao redor do tronco, portanto seu uso excessivo não é indicado
- moon face, obesidade central, estrias violáceas
quais as ações reguladoras do glicocorticoide
regula:
hipotálamo e adeno hipófise:
feedback negativo - ↓ liberação de corticoide endógeno
sist cv
↓ vasodilatação e a exsudação de líquidos
músc - esq
↓ atividade osteoblástica e aumenta a osteoclástica gerando porosidade nos ossos
quais as ações anti inflamatórias do glicocorticoide - na inflamação aguda
infecção aguda - ↓ recrutamento e ativ de leucocitos
quais as ações anti inflamatórias do glicocorticoide - na inflamação crônica
infecção crônica - ↓ ativ de cél mononucleares // angiogenese // ↓ fibrose
quais as ações anti inflamatórias do glicocorticoide - nos tecidos linfoides
tec linfoides - ↓ expansão clonal de cél T e B // ↓ ação de cél T secretoras de citocinas//troca resp Th1 por Th2
quais as ações anti inflamatórias do glicocorticoide - na regulação de mediadores inflamatórios
regula mediadores inf - ↓ produção de citocinas - interleucinas e TNF // ↓ eicosanoise ↓ igG ↓ componentes do complemento no sangue// aumenta liberação de anti inflamatórios - IL10 - IL1ra, anexina -1)
quais as ações anti inflamatórias do glicocorticoide - no resultado global sobre a inflamação
↓ resp imunológica inata/adquirida
↓ sinais protetores da respiração
↓ cicatrização - problema no caso de feridas
quais os efeitos não genômicos dos glicocorticoides
age no SNC - gerando cortisol
excesso - euforia e psicose
deficiência - letargia, apatia e depressão
o que são efeitos genômicos
que altera a síntese proteica
quais os efeitos adversos dos glicocorticoides
- supressão da resposta/lesões
- aumenta tx de infec oportunistas - candidiase - ulceras
- aumenta risco de ulceras por disturbios da cicatrização
- osteoporose
- sindrome de cushing
- hiperglicemia
como o glicocorticoide pode causar osteoporose
ele age alterando metabolismo de Ca2+ e PO³4
altera a produção e degradação de colágeno
↓ irrigação óssea - pode causar necrose
como o glicocorticoide pode ser usado na terapia crônica
em doenças autoimunes, asma, AR
possui efeito positivo em desordem, porém num prazo de 7 dias, causando osteoporose em 50% dos pcte
causa atrofia da adrenal - pois para de estimular hormônios do cortex e realizar manutenção
porem somente caso eu use mais que 15mg/dia - 3x na semana - prednisona
caso haja atrofia da adrenal, qual o manejo clínico mais adequado a se fazer
diminuir a dose da medicação, tirando-a devagar
caso tire abruptamente pode gerar - insuficiência adrenal aguda
quais os sintomas de insuficiência adrenal aguda
- irritabilidade
- nausea
- artralgia
- tontura
- hipotensão
