DOENCAS PULMONARES TTO Flashcards
como funciona o controle da respiração
descargas rítimicas espontâneas
quais as aferências nervosas presentes no controle da respiração
→ aferência de centros pontinos e corticais
→ aferências vagais dos pulmões
quais os fatores químicos e nervosos presentes no controle da pressão parcial de CO2
→ PaCO² (pressão parcial de CO² no sangue arterial) - quimiorreceptores bulbares
quais os fatores químicos e nervosos presentes no controle da pressão parcial de O2
→ PaO² - quimiorreceptores nos glomos caróticos
Durante o controle da respiração, descargas rítmicas são geradas em função das pressões parciais, quais os 3 locais para onde essas descargas são distribuídas
- corpo caróticos
- arco aórtico
- bulbo
o que significa aumento da resistência das vias aéreas
está relacionado às principais patologias da árvore respiratória
quais os fatores químicos mensura dos pelo SNC na respiração
PaO2, PaCO2, H+
na regulação das vias aéreas há receptores de irritantes e vias eferentes, sobre os receptores de irritantes denomine V/F
( ) são nervos aferentes mielinizados
( ) atuam recebendo irritantes físicos, frios e mediadores inflamatórios
( ) fumaça de cigarro, alergias, são captados por esses receptores
F - não são mielinizados
F - irritante químicos, frios e med inf
V
sobre as via eferente da regulação de vias aéreas denomine V/F
(. ) essa via é composta por dois tipos de nervos principais
(. ) compõe -se de nervos NANC - não adrenergicos e não cilíndricos
( ) possui nervos simpáticos colinergicos
(. ) nervos colinergicos utilizam catecolaminas
V
F - NAO ADRENERGICOS E NAO COLINERGICOS
F - PARASSIMPATICOS
F - usam acetilcolina
cite a principal função dos nervos que compõe a via eferente de regulação do pulmão
defesa do pulmão
tosse
motilidade dos cílios
secreção
conforme esteja a resistência das vias aéreas denominamos dois tipos de doenças cite-as
doenças obstrutivas ou restritivas
um brônquio obstruído significa aumento de resistência das vias aéreas, que pode ter dois caminhos:
maléfico - quando é danoso
benéfico - quando está ocorrendo um mecanismo de homeostase
quais os componentes anatômicos que realizam a regulação da resistência
- tônus dos músculos brônquicos
- estado da mucosa (eutrofica ou edemasiada)
- atividade das glândulas (com muco ou não)
A via eferente é composta pelo:
- sistema parassimpático
- sistema simpático
- receptores muscarineos
- fibras sensoriais não mielinizadas
Sobre a inervação parassimpático cite quais estruturas se conectam com o SNA:
paredes brônquicas → gânglios parassimpáticos
Mm liso vascular, brônquico e glândular →fibras pós ganglionares
A via eferente é composta pelo:
- sistema parassimpático
- sistema simpático
- receptores muscarineos
- fibras sensoriais não mielinizadas
Sobre a inervação simpática cite quais estruturas se conectam com o SNA:
glândulas e vasos traqueobrônquicos
Musculatura lisa → receptores β2 faz→ broncodilatação
a inervação simpática da via eferente realiza a broncodilatação, cite como isso nos ajuda a solucionar ermegencias
A Musculatura lisa ativa receptores β2 que realizam a broncodilatação.
nesse caso, caso tenha necessidade de fazer broncodilatação no pcte, agonistas de β2 são muito uteis (ex. salbutamol)
A via eferente é composta pelo:
- sistema parassimpático
- sistema simpático
- receptores muscarineos
- fibras sensoriais não mielinizadas
Sobre os receptores muscarineos cite quais estruturas principais e suas funções
principais receptores são os M3: contrição brônquica e secreção de muco
nervos NANC: polipeptídeo intestinal vasoativo e óxido nítrico (ação broncodilatadora)
A via eferente é composta pelo:
- sistema parassimpático
- sistema simpático
- receptores muscarineos
- fibras sensoriais não mielinizadas
Sobre as fibras sensoriais não mielinizadas cite suas 3 funções
- sensíveis a químicos
- liberam taquicininas (subst P, neurocininas)
- inflamação neurogênica
As vias aéreas também são contempladas com: 
- receptores sensitivos
- vias AFERENTES
sobre os receptores sensitivos cite os seus principais componentes e função
receptores de estiramento de adaptação lenta: ajustam a respiração, controle respiratório
As vias aéreas também são contempladas com:
- receptores sensitivos
- vias AFERENTES
sobre as vias aferentes cite os seus principais componentes e função
fibras C não mielinizadas
receptores de irritantes de adaptação rápida
REALIZAM:
- tosse
- broncoconstrição
- secreção de muco
o que causa tosse, broncoconstricao e secreção de muco através da via Aferente, cite as principais causas:
ocasionados por:
- ar frio
- amônia
- dióxido de enxofre
- fumaça de cigarro
- capsaicina
- mediadores inflamatórios endógenos
sobre a asma de V/F
VF - é a doença crônica mais comum em adultos de países subdesenvolvidos
VF a prevalência e a gravidade da doença tem aumentado
VF é uma doença crônica, inflamatória, gerada por obstrução recorrente irreversível das vias aéreas devido estímulos irritativos
VF não é comum ter remissões nesse tipo de doença
V/F crises agudas são reversíveis
VF a asma grave aguda pode levar ao estado de MAL ASMÁTICO, que pode levar a óbito
F - é mais comum em crianças e países desenvolvidos
V
F - é reversível
F - remissões espontâneas são comuns - diminui ou até anula
V
V
cite os principais sintomas da asma em crises intermitentes
- tosse
- sibilos (chiado no peito)
tosse
dispneia (percepção de falta de ar)
quais as características sistêmicas de um paciente com asma
- Inflamação das vias aéreas
- Hiperreatividade brônquica (resposta forte ao estímulo) - varia
- Obstrução reversível de vias aéreas
patogênese
quais os efeitos sistêmicos de proteção do corpo frente uma fase imediata de asma, cite passo a passo
- exposição ao alérgeno
- degranulação de mastócitos - libera mediadores inflamatórios
- espasmo da musculatura lisa
patogênese
quais os efeitos sistêmicos de proteção do corpo frente uma fase tardia de asma, cite passo a passo
reação inflamatória progressiva
- atua linfócitos TH2 e eosinófilos ativados
- mediadores químicos
- hipertrofia e hiperplasia - (pode evoluir em fibrose da árvore)
como é realizado o tratamento da asma
fármacos - broncodilatadores e antiinflamatórios
cite passo a passo o esquema de tratamento de um paciente com asma na ermegencia
- broncodilatador de curta duração
- corticosteroide inalatório regular - antiinfl
- broncodilatador de ação prolongada - árvore se mantém em constrição
- teofilina ou montelucaste
- corticoide oral regular
porque há uso de fármacos chamados de corticoide durante uma crise asmática
são anti inflamatórios e imunossupressores, ajudando na diminuição do quadro inflamatório
cite a ação dos broncodilatadores
- agonistas beta-adrenérgicos
agem sobre receptores β2
relaxam mm, reduz mediadores e muco
quais os meios de administração dos broncodilatadores
via inalatória - aerosol, pó, solução nebulizada
quais os efeitos adversos dos broncodilatadores
tremores, taquicardia, arritmias
cite os medicamentos broncodilatadores de curta duração
e quanto tempo dura sua ação
• salbutamol e terbutalina - alivia sintoma pontualmente
agentes de curta duração (3-5h) // pico de efeito em 30min
cite os medicamentos broncodilatadores de longa duração
e quanto tempo dura sua ação
salmeterol e formoterol
realizam terapia complementar regular
age 8-12h
cite os medicamentos utilizados para asma refratária (resistente) e seu mecanismo
metilxantina - teofilina
inibe PDE (fosfodiesterase) e antagonista do receptor de adenosina
qual medicamento é capaz de cruzar a barreira hematocefálica (BHC)
metilxantinas - ex. teofilina
qual a forma de administração das metilxantinas e onde ocorre sua atuação
adm VO
atua no SNC e SCV
cite medicamento para asma que possui janela terapêutica estreita
metilxantinas- é preciso monitorar concentração
Qual é o mecanismo de ação do ipratrópio e por que é considerado um antagonista muscarínico?
O ipratrópio atua inibindo a secreção de muco e bloqueando os receptores muscarínicos.
Ele é derivado da atropina, o que confere sua capacidade de bloqueio não seletivo dos receptores muscarínicos, sendo, portanto, considerado um antagonista muscarínico.
Quais são os principais efeitos do ipratrópio na terapia da tosse?
O ipratrópio inibe a secreção de muco e é usado para tratar a tosse. É importante destacar que o ipratrópio não possui efeito na fase tardia da tosse.
Por que o ipratrópio é administrado via inalatória?
é administrado via inalatória para garantir sua ação direta nos pulmões, onde ocorre a maioria dos efeitos desejados. Isso permite um rápido início de ação e minimiza os efeitos colaterais sistêmicos.
Quanto tempo leva para o ipratrópio atingir seu pico de ação após a administração e qual é a duração típica de seu efeito?
O ipratrópio atinge o pico de ação em cerca de 30 minutos após a administração via inalatória. Seu efeito geralmente dura de 3 a 5 horas.
Quais são os principais antagonistas dos receptores cisteinil-leucotrienos utilizados no tratamento da asma e quais são os efeitos colaterais associados a esses medicamentos?
Os principais antagonistas dos receptores cisteinil-leucotrienos são o montelucaste e o zafirlucaste. Eles são pouco tolerados e podem causar cefaleia e distúrbios gastrointestinais.
Por que os antagonistas dos receptores H1 da histamina são considerados pouco úteis na terapia da asma?
orque têm eficácia limitada no controle da inflamação e da hiperreatividade brônquica, características centrais da doença.
Quais são os principais glicocorticoides inalatórios utilizados no tratamento da asma e qual é o objetivo principal de seu uso?
a beclometasona, a budesonida, a fluticasona, a mometasona e a ciclesonida. O objetivo principal de seu uso é impedir a progressão da asma crônica, reduzindo a inflamação das vias aéreas.
Por que a administração oral de glicocorticoides é reservada para casos graves de asma?
devido ao risco aumentado de efeitos colaterais sistêmicos, como supressão adrenal, osteoporose e aumento do risco de infecções.
Como o omalizumabe contribui para o tratamento da asma e em quais cenários é recomendado?
O omalizumabe contribui para o tratamento da asma ao impedir a ligação do IgE aos mastócitos, reduzindo assim a resposta inflamatória e os sintomas asmáticos. É geralmente recomendado em pacientes com asma grave não controlada por outros medicamentos.
Quais são os componentes do tratamento de uma crise aguda grave de asma e por que a hospitalização é geralmente necessária?
O tratamento de uma crise aguda grave de asma inclui oxigenoterapia, salbutamol nebulizado, hidrocortisona intravenosa e prednisona oral. A hospitalização é geralmente necessária devido ao alto grau de hipoxia e ao risco de insuficiência respiratória nesses casos.
Quais parâmetros clínicos devem ser monitorados em pacientes com uma crise aguda grave de asma durante o tratamento?
Os parâmetros clínicos que devem ser monitorados em pacientes com uma crise aguda grave de asma incluem o pico de fluxo expiratório (PFE), o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), a gasometria arterial e a saturação de oxigênio.
Qual é o mecanismo de ação dos surfactantes e em que condição clínica eles são utilizados?
Os surfactantes reduzem a tensão superficial dos alvéolos pulmonares, prevenindo o colapso pulmonar. Eles são utilizados na Síndrome da Angústia Respiratória em Recém-Nascidos (SARN), uma condição em que o recém-nascido não produz surfactante suficiente, levando a dificuldades respiratórias. Os surfactantes comuns usados para tratar a SARN incluem o beractanto e o poractanto alfa.
Qual é a classe farmacológica do ipratrópio e qual é o principal receptor que ele antagoniza?
O ipratrópio é um antagonista muscarínico, que atua inibindo os receptores muscarínicos.
Para qual condição clínica o ipratrópio é comumente utilizado?
O ipratrópio é frequentemente utilizado para tratar a tosse.
De onde o ipratrópio é derivado e como isso afeta sua atividade farmacológica?
O ipratrópio é derivado da atropina. Essa origem influencia seu mecanismo de ação, resultando em um bloqueio não seletivo dos receptores muscarínicos.
Qual é o principal efeito do ipratrópio na secreção de muco?
O ipratrópio inibe a secreção de muco.
Qual é a via de administração do ipratrópio e quanto tempo leva para atingir seu pico de ação?
O ipratrópio é administrado via inalatória. Ele atinge seu pico de ação aproximadamente 30 minutos após a administração.
Por quanto tempo dura o efeito do ipratrópio?
O efeito do ipratrópio geralmente dura de 3 a 5 horas.
Quais são os principais efeitos adversos associados ao uso do ipratrópio?
O ipratrópio geralmente tem poucos efeitos adversos.
Quais são os receptores alvo dos cisteinil-leucotrienos (LTC4, LTD4, LTE4) e qual é o principal efeito da sua ativação?
Os cisteinil-leucotrienos atuam nos receptores cysLT1 e cysLT2. Sua ativação está associada à contração da musculatura lisa, aumento da permeabilidade vascular e recrutamento de células inflamatórias nos tecidos.
Qual é o mecanismo de ação dos “lucastes”, como montelucaste e zafirlucaste, no tratamento de condições como a asma?
Os “lucastes” atuam como antagonistas seletivos dos receptores cysLT1, bloqueando assim a ação dos cisteinil-leucotrienos. Isso resulta na redução da resposta inflamatória e da broncoconstrição associada à asma.
Como ocorre a administração dos “lucastes” em combinação com corticoesteroides inalatórios no tratamento da asma, e qual é o benefício dessa combinação?
Os “lucastes”, como montelucaste e zafirlucaste, são administrados por via oral, geralmente em combinação com corticoesteroides inalatórios. Essa combinação oferece um efeito aditivo, controlando tanto a inflamação quanto a hiperreatividade brônquica na asma.
Quais são os efeitos colaterais comuns associados ao uso dos “lucastes”?
Os “lucastes” são geralmente pouco tolerados, com efeitos colaterais comuns incluindo cefaleia e distúrbios gastrointestinais, como náuseas e diarreia.
Qual é o mecanismo de ação dos antagonistas dos receptores H1 da histamina?
Os antagonistas dos receptores H1 da histamina bloqueiam seletivamente os receptores H1, impedindo a ligação da histamina e reduzindo assim os sintomas associados à sua ativação, como prurido, rinorreia e espirros.
Por que os antagonistas dos receptores H1 da histamina são considerados pouco úteis na terapia da asma?
Os antagonistas dos receptores H1 da histamina são pouco úteis no tratamento da asma porque não têm efeitos significativos na inflamação das vias aéreas e na hiperreatividade brônquica, que são características centrais da asma.
Quais são alguns exemplos de antagonistas dos receptores H1 da histamina?
Alguns exemplos de antagonistas dos receptores H1 da histamina incluem loratadina, desloratadina e hidroxizina.
Em quais cenários específicos os antagonistas dos receptores H1 da histamina podem ser úteis no contexto da asma?
Os antagonistas dos receptores H1 da histamina podem ser úteis no tratamento de condições como a asma induzida por exercício e a asma atópica leve, especialmente em pacientes que também apresentam sintomas de rinite alérgica e dermatite.
Quais são os principais tipos de anti-inflamatórios utilizados no tratamento da asma?
s principais tipos de anti-inflamatórios utilizados no tratamento da asma incluem os glicocorticoides inalatórios (esteroidais), o cromoglicato, a nedrocromila e o anti-IgE omalizumabe.
Quais são os glicocorticoides inalatórios comumente utilizados no tratamento da asma?
Os glicocorticoides inalatórios comumente utilizados incluem beclometasona, budesonida, fluticasona, mometasona e ciclesonida.
Qual é o principal objetivo do uso de glicocorticoides inalatórios no tratamento da asma?
O principal objetivo do uso de glicocorticoides inalatórios no tratamento da asma é impedir a progressão da doença para uma forma crônica, reduzindo a inflamação das vias aéreas.
Como os glicocorticoides inalatórios exercem seu efeito anti-inflamatório?
Os glicocorticoides inalatórios atuam em receptores nucleares, não de membrana, regulando a expressão gênica de mediadores inflamatórios, o que leva à redução da inflamação das vias aéreas.
Quais são os principais efeitos adversos associados ao uso de glicocorticoides inalatórios?
Os glicocorticoides inalatórios geralmente têm poucos efeitos adversos na via inalatória, mas podem causar irritação na garganta e voz rouca. Em casos graves, podem ocorrer candidíase oral e disfonia.
Por que o uso de glicocorticoides por via oral é reservado para casos graves de asma?
devido ao risco aumentado de efeitos colaterais sistêmicos, como supressão adrenal, osteoporose e aumento do risco de infecções.
cite os principais esteroides usados na via anti inflamatória da asma
beclometasona // budesonida //fluticasona // mometasona // ciclesonida
Qual é o mecanismo de ação do cromoglicato e da nedrocromila no tratamento da asma?
exercem seus efeitos anti-inflamatórios e redutores da hiperreatividade brônquica via inalatória, mas seu mecanismo exato de ação não é completamente compreendido.
Qual é o papel do omalizumabe no tratamento da asma e como ele funciona?
é um anticorpo monoclonal que se liga ao IgE, impedindo sua ligação aos mastócitos e reduzindo a liberação de mediadores inflamatórios, como a histamina, o que ajuda a controlar os sintomas da asma.
Quais são as medidas de tratamento recomendadas para uma crise aguda grave de asma?
administração de oxigênio, salbutamol nebulizado, hidrocortisona intravenosa e prednisona oral.
Por que a asma aguda grave é considerada uma emergência médica?
devido ao alto grau de hipoxia (baixa quantidade de oxigênio nas células e tecidos) que pode levar a complicações graves, como insuficiência respiratória e até mesmo morte.
Quais são os parâmetros clínicos que devem ser monitorados durante o tratamento de uma crise aguda grave de asma?
Durante o tratamento de uma crise aguda grave de asma, é importante monitorar o pico de fluxo expiratório (PFE), o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), a gasometria arterial e a saturação de oxigênio.
Quais são os sinais clínicos que indicam a necessidade de administração de corticoide oral em um paciente com asma aguda grave?
A presença de cianose e insuficiência respiratória são sinais clínicos que indicam a necessidade de administração de corticoide oral em um paciente com asma aguda grave.
Qual é o objetivo da administração de hidrocortisona intravenosa durante o tratamento de uma crise aguda grave de asma?
reduzir a inflamação das vias aéreas e prevenir a exacerbação dos sintomas asmáticos durante uma crise aguda grave de asma.
O que é DPOC e qual é a sua posição em termos de causas de morte?
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, é uma condição caracterizada por enfisema e bronquite crônica. É a terceira causa de morte em todo o mundo.
Quais são as principais características do enfisema e da bronquite crônica, componentes da DPOC?
O enfisema é caracterizado pela destruição do parênquima pulmonar, formando “bolhas”, enquanto a bronquite crônica envolve hipersecreção de muco, tornando-o mais espesso.
Por que a DPOC é considerada uma doença crônica, progressiva e incurável?
progressiva devido à destruição progressiva dos tecidos pulmonares ao longo do tempo, o que resulta em uma obstrução permanente do fluxo de ar. Atualmente, não existe cura para a DPOC.
Quais são os sintomas típicos apresentados por pacientes com DPOC?
tosse crônica
dispneia progressiva
episódios de exacerbação, que geralmente estão associados a infecções respiratórias.
Como é o aspecto do tórax de um paciente com DPOC em uma radiografia de tórax?
pode apresentar um aspecto em tonel, semelhante a uma bexiga, devido à hiperinsuflação pulmonar crônica.
Quais são as complicações tardias associadas à DPOC?
hipertensão pulmonar e cor pulmonale, que se manifestam como aumento da pressão ventricular direita, hipertrofia do ventrículo direito e hipertensão arterial pulmonar, levando à insuficiência cardíaca direita.
Quais são as medidas gerais recomendadas para o manejo da DPOC?
incluem a cessação do tabagismo, imunização contra influenza e pneumococo, e o uso de anti-inflamatórios em desenvolvimento.
Quais são as opções de tratamento paliativo para pacientes com DPOC?
ratamento paliativo incluem broncodilatadores inalatórios de curta duração (salbutamol)
estimulantes respiratórios como o daxopram em casos de insuficiência respiratória aguda
oxigenoterapia durante exacerbações.
O que são surfactantes e qual é o seu papel na síndrome da angústia respiratória em recém-nascidos (RDS)?
Surfactantes são substâncias que reduzem a tensão superficial dos alvéolos pulmonares. Na Síndrome da Angústia Respiratória em Recém-nascidos (RDS), o recém-nascido não possui surfactante suficiente, o que pode levar a dificuldades respiratórias. O tratamento envolve a administração de surfactante exógeno, como o beractanto e o poractanto alfa, através de uma cânula endotraqueal.
qual mecanismo é capaz de produzir o surfactante
pneumocitos tipo II
O que é tosse e por que os inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA) podem causar tosse como efeito adverso?
A tosse é um reflexo do corpo contra material estranho ou irritante nas vias aéreas. Os iECA, usados como anti-hipertensivos, podem causar tosse como efeito adverso devido ao aumento dos níveis de bradicinina, o que leva à irritação das vias aéreas.
Por que os antitussígenos devem ser usados com cautela?
Os antitussígenos devem ser usados com cautela porque a tosse é um mecanismo de defesa do organismo, ajudando a limpar as vias aéreas de material estranho. Suprimir a tosse pode levar à retenção de secreções e aumentar o risco de infecções respiratórias.
Quais são os analgésicos opióides usados no tratamento da tosse e como eles agem?
Os analgésicos opióides usados no tratamento da tosse incluem codeína e morfina. Eles agem suprimindo o centro da tosse no sistema nervoso central (SNC).
Em quais situações a morfina é reservada para o tratamento da tosse?
para casos de câncer de pulmão e tosse angustiante, que são considerados graves e refratários a outras formas de tratamento.
Quais são outras opções de antitussígenos além da morfina e da codeína?
dextrometorfano, um inibidor não seletivo da captura de serotonina e do receptor de sigma 1
folcodina, um análogo de opióides que tem menos efeitos adversos que a codeína
