Glandulas Salivares

Question 1

Características gerais da parótida

Answer 1

• Maior glândula salivar
• Células acinares serosas
• saliva fluida
• drenagem pelo ducto de stenon ou stensel, desemboca no orifício na altura do segundo molar bilateral
• inervado pelo nervo Petroso menor, fibras paradsimpaticas do 9 par, e simpáticas do auriculo temporal.
• o nervo facial passa por dentro dela
• irrigada pelo ramo maxilar e temporal da carótida externa

Question 2

Características gerais da glândula submandibular.

Answer 2

• Células acinares serosas e mucosas
• Saliva com viscosidade intermediária e rica em fosfato de cálcio
• localizada no triângulo submandibular
• Drenada pelo ducto de Wharton (inferior para superior)
• óstio de drenagem na lateral do vestíbulo da língua.
• Irrigada por Ramos da artéria facial
• Inervação parassimpático do nervo corda do tímpanos (ramo do 8 par)

Question 3

Características gerais da glândula sublingual

Answer 3

• localizaras no assoalho da boca
• Suas células serão acinares serosas e mucosas as quais predominam
• saliva viscosa
• ductor de rivinus serão curtos e desembocam na prega lingual, serão muitos.
• Inervação parassimpático do nervo corda do tímpanos (ramo do 8 par)

Question 4

Qual o papel do SNA na produção e secreção salivar?

Answer 4

Parassimpático = controla a taxa secretora

Simpático = controla a composição

Question 5

Quais os tipos de distúrbios das glândulas salivares?

Answer 5

Desenvolvimento
Inflamatória
Não inflamatória
Blastoma

Question 6

O que é caxumba?

Answer 6

Uma paroitidite viral, causada pelo paramixovirus. Ocorre através da contaminação pelo perdigoto presente na saliva, secreção nasal e urina. Disseminado através da tosse, espirro, fala e aspirado brônquico. Terá maior incidência na primavera e no inverno. Fx etária 4 a 19 anos

Question 7

Quais os sintomas da caxumba?

Answer 7

Ameça com dor na região da parótida, ela fica edemaciado e eritematosa, desloca o pavilhão auricular, há o apagamento do ângulo da mandíbula e haverá trismo (abcesso periamigdaliano e ausência de secreção no ducto stenon)
Além de febre prontaçao, mialgia e cefaleia

Question 8

Como será feito o diagnóstico da caxumba?

Answer 8

Através da história e do exame físico
Mas devemos solicitar hemograma que terá leucopenia, linfocitose.
Amilase (aumentada )
Anticorpos contra os antígenos V e S da caxumba.

Question 9

Qual o tratamento e as complicações da caxumba?

Answer 9

• repouso
• sintomáticos
• prevenção => vacina MMR

Complicações

• Surdez irreversível
• meningite
• infertilidade
• lesão pancreática

Question 10

Como a alteração glandular pode estar presente na SIDA?

Answer 10

Pode ser uma das primeiras manifestações da doença na infância, onde ocorrerá o aumento cístico bilateral das parótidas, junto ou não ao crescimento de outras glândulas, será indolor e terá xerostomia associada

Question 11

Qual outros patógenos virais causam sialadenite?

Answer 11

• rinovírus
• Influenza e parainfluenza
• citomegalovírus
• epstein barr
• coxsakie
• adenovírus

Question 12

Qual o quadro clinico da sialodenite supurativa?

Answer 12

Haverá um aumento rápido e doloroso da glândula ( parótida e a mais acometida). O edema será progressivo e associado a um eritema. A pessoa terá picos febris e secreção purulenta saindo do ducto da glândula.
Será causada pelo S aureus ou pelo Streptococus viridans.
Será comum em pacientes desidratados, em pós operatório, em uso de medicamentos ou com obstrução mecânica.

Question 13

Como tratar a sialodenite supurativa?

Answer 13

1) cefalexina ou clindamicina (excreta via glandular)
2) hidratação
3) sialogogos ( estimular a salivaçao)
4) analgesia
5) retirada da glândula (sem ser na fase aguda)

Question 14

O que é a sialolitiase? Por que ela ocorre?

Answer 14

Patologia obstrutiva da glândula salivar, por cálculos de carbonato de cálcio e fosfato. Mais frequentemente acomete a glândula submandibular, por esta ter um ducto mais longo, com fluxo antigravitacional, produzir uma saliva mais espessa rica em fosfato e cálcio. Além do ducto ter um calibre mais estreito.

Question 15

Qual o quadro clínico da sialolitiase? E como tratá-la?

Answer 15

Aumento da glândula pós prandial
Dor
Pode levar a infecção aguda ou não.

Tratamento:
Com o fim do estímulo salivar o aumento da glândula pode reduzir pela absorção da saliva e o cálculo ser mobilizado e a litíase regredir espontaneamente

Estímulo da produção de saliva e ordenha do dúcto

Se o cálculo estiver no ducto pode faz-se uma incisão para a retirada do cálculo, e se estiver na glândula pode retirar a glândula.

Question 16

Como fazer o diagnóstico de sialolitiase?

Answer 16

Será através da clínica somado a imagens que demostrem a obstrução do dúcto (tc, radiografia e sialografia)

Question 17

O que é mucocele?

Answer 17

Será uma lesão cística que ocorre por obstrução do dúcto de drenagem das glândulas salivares menores que leva ao acúmulo de muco, sem o envolvimento capsular. Será indolor, e seu tratamento será através da incisão para drenar o muco.

Question 18

O que é rânula?

Answer 18

Será uma lesão cística, sem envolvimento capsular, que ocorre por obstrução do pátio de drenagem da glândula sublingual. A lesão será paralela ao freio da língua, terá coloração azulada e predileção pelo lado esquerdo.
As vezes poderá ser mergulhante provocando uma tumoração no pescoço. Será indolor e pode alterar a deglutição e a articulação.
Acomete mais crianças e adultos jovens e o tratamento será através da marsupialização da glândula ou ressecção

Question 19

Quais são as infecções granulomatosas que podem acometer as glândulas salivares?

Answer 19

Bartonella hanselae (arranhadura do gato) - ceftriaxone
Toxoplasmose
Tuberculose
Sarcoidose

Question 20

O que é a síndrome de Sjögren e qual a sua diferença ata a doença?

Answer 20

Processo autoimune que leva a destruição das glândulas exócrinas ( com predomínio das salivares e lacrimais)
A síndrome apresenta a tríade
1) cerato conjuntivite seca
2) xerostomia
3) doença do tecido conjuntivo (LUES, artrite reumatoide, etc)
Já na doença só há o acometimento de glândula salivar e lacrimal sem o componente do tecido conjuntivo.

Question 21

Qual o quadro clínico?

Answer 21

Acomete mais mulheres na faixa etária de 40- 60 anos.

Apresenta xerostomia, macroglossia, retração gengival e episódios de candidíase oral

Question 22

Como diagnosticar e qual o tratamento da síndrome de Sjögren?

Answer 22

Diagnóstico

1) teste de shimmer
2) teste de rosa bengala
3) biópsia de glândula salivar menor (padrão ouro)
4) sialografia
5) cintilografia

Tratamento:
Sintomático
Glicocorticoide

Question 23

O que é a sialodenite necrotizante?

Answer 23

Lesão única em palato duro, que acomete glândulas salivares menores. Terá maior incidência em homens. E na faixa etária entre 23 e 66 anos. Terá relação com o trauma e com o fumo e o tratamento é cirúrgico.

Question 24

O que é o hemangioma?

Answer 24

Tumor benigno, congênito que acomete crianças. Se manifesta nos primeiros 6 meses de vida, e se autoresoluciona até os 4 a 6 anos de idade. Seu tratamento será feito com propanol
Cresceram através da proliferação celular da glândula. Acomete mais a parótida

Question 25

O que é o adenoma pleomórfico?

Answer 25

Lesão tumoral, solitária, lisa, indolor, firme e móvel. Acomete a parótida e a submandibular. Na maioria das vezes estará na cauda da glândula. O diagnóstico será atraves da análise da peça cirúrgica. O tratamento será a excisão da lesão. Tem potencial de malignizaçao

Question 26

O que é tumor warthin ?

Answer 26

Será um tumor quase q exclusivo da parótida. Acomete mais homens idosos, será na maioria das vezes unilateral. O diagnóstico será por cintilografia Tc99. Tratamento será cirúrgico.

Question 27

Quais são as patologias malignas das glândulas salivares?

Answer 27

Mucoepidermoide- acomete mais a parótida. Comum em crianças.

Carcinoma adenoide cístico- acomete mais a submandibular, cresce lentamente e tem alta chance de metastase.(pulmão e osso)