Doenças Da Faringe Flashcards
Correlacione as estruturas e a clínica
- nasofaringe
. Sensação de ouvido tampado
.obstruçao nasal
-orofaringe
.disfagia
.odinofagia
. Dor de garganta
Hipofaringe
.disfagia
.globo faringeo
. Dificuldade respiratória
O que é o anel de waldeyer? Quais estruturas o compõe?
Conjunto de tecidos linfoide localizados na faringe. Terão histologia semelhante e estrutura diferentes.
- Tonsilas palatinas
- Tonsila faringes
- tonsilas tubárias
- tonsilas línguas
- nódulos de waldeyer
Quais estruturas compõem a loja amigdaliano ?
Músculo palatoglosso (Pilar anterior)
Músculo palatofaringeo(Pilar posterior)
Músculo constrictor superior da faringe (assoalho)
Como ocorre o patogenia das faringotonsilites?
Antígeno entra em contato com a amígdala, adentra sua cripta, e apresentado aos linfócitos T e B, que iniciam a proteção do organismo secretando imunoglobulina principalmente IgA. Mas quando isso não dá certo terá o aumento da vascularização que causa edema, hiperemia e aumento de secreção. Além do recrutamento de neutrófilo que torna o muco mais espesso podendo ou não ser purulento.
Quais os 4 tipos de faringoamigdalite?
1) eritematosa (vírus e bacteria)
2) peseudomembranosa (difteria)
3) Ulcero- necrosa (angina de plaut Vicente)
4) vesiculosa (herpanginosa)
Quais as carcteristicas clínica da faringoamigdalite aguda viral?
- quadro comum em menores de 2 , 3 anos.
- agentes etiológico : Rinovírus, adenovírus, coronavírus
- sintomas: dor de garganta, coriza, mialgia, febre baixa, tosse
- ao exame físico veremos tonsilas hiperemiadas, edemaciadas e eventualmente terão pus.
- tratamento: repouso, analgésico e anti-inflamatório. E
OBS: em caso de não melhora após 2, 3 dias deverá retornar para reavaliação do paciente.
Qual o quadro clínico da faringoamigdalite bacteriana?
-pico de incidência entre 5 e 15 anos
- principal agente etiológico e o streptococus B hemolítico do grupo A
- o quadro clínico será abrupto
. Disfagia intensa
. otalgia reflexa
. Febre (>38,5)
.dor de garganta de alta intensidade
. Aumento unilateral e isolado de linfonodo doloroso a palpaçao.
Como está o exame clínico do paciente com faringoamigdalite bacteriana? Como ocorre o diagnóstico?
- amígdalas hiperemiadas edemaciadas, com exsudato purulento. E adenomegalia
- será clínico. Mas o padrão ouro será a cultura de orofaringe (18 a 48 h). Haverá tbm l teste rápido de detecção de streptococus
Como será realizado o tratamento da faringoamigdalite bacteriana de primeira e segunda escolha?
- amoxicilina 40 a 50mg/kg/dia durante 10 dias OU penicilina (G benzatina 600.000 a 1.200.000 dose única)
- Amoxicilina + ac clavulanico Se:
. Não houver melhora do paciente com 2 a 3 dias de tratamento
. Tiver usado amoxicilina nos últimos 30 dias
. Se for caso recorrente - Claritromicina em caso de alergia a penicilina
- Corticoide ou AINES
- Analgésico
Qual as complicações da faringoamigdalite bacteriana?
Supurativa:
1) abcesso periamigdaliano
2) abecesso parafaringeo
3) infecção do espaço retrofaringeo
Não supurativa
1) Febre reumática
2) glomerulonefrite
3) Escarlatina
Por que a escarlatina ocorre? Quais os sintomas e como tratar?
Algumas cepas de streptococus liberam exotoxina que terão ação para além da orofaringe.
Haverá rash cutâneo eritematoso, sinal da pastia, sinal de Filatov e língua em framboesa.
O tratamento deverá ser com penicilina ou amoxicilina (sem clavulanato )
O que é a otalgia reflexa que ocorre na faringoamigdalite bacteriana?
O nervo glossofaringeo localizado no assoalho da faringe emite um ramo timpânico que será responsável pela sensibilidade do ouvido.
O que é o abcesso periamigdaliano? Qual seu quadro clínico e qual o tratamento?
Será uma complicação supurativa da faringoamigdalite bacteriana. Ocorre por extensão da inflamação para estruturas adjacentes a amígdalas, principalmente a sua parte superior.
Haverá a intensificação do quadro de faringoamigdalite, onde há aumento da disfagia, haverá halitose, aumento de salivação, trismo e alterações do timbre da voz
No exame físico veremos as estruturas periamigdalianas edemaciadas e o deslocamento contralateral da úvula.
O diagnóstico é clínico.
O tratamento será com ceftriaxone IM, amoxicilina com clavulanato VO somado a clindamicina VO. (Aeróbio e anaeróbio)
10 dias de atb
Drenagem (cirúrgico) e punção para coleta de material (ambulatorial)
O que é a mononucleose?
É uma faringoamigdalite, causada pelo EBV. Acomete adolescentes e adultos jovens. Transmitida pelo contato direto da saliva.
Qual o quadro clínico da mononucleose infecciosa?
Pródromo: mal estar e coriza
TRÍADE: febre, lifonodomegalia e angina
Dura 2 semanas
-angina pode ser pseudomembranosa, eritematosa ou eritematopurulenta
Dura 6 semanas
- linfonodomegalia( principalmente cervicais)
- hepatoesplenomegalia
- esplenomegalia
Exame físico
- hiperemia de orofaringe
- edema de mucosa
- exsudato purulento (pode ter pseudomembrana)
