Estomatites E Lesões Malignas Da Cavidade Oral

Question 1

O que é a língua geográfica ou glossite migratória benigna?

Answer 1

Lesão eritematosa com bordas irregulares, pouco saliente, cinco esbranquiçada. Acomete indivíduos de todas as idades mas é mais comum em menores de 7 anos.

Question 2

Qual as possíveis estiologias da língua geográfica?

Answer 2

Relação com

• infecções fúngicas e bacterianas
• caráter genético é hereditário
• estresse emocional
• atopia
• psoríase
• dermatite seborreíca
• deficiência nutricional

Question 3

Como é o diagnóstico e o tratamento da língua geográfica?

Answer 3

Diagnóstico clínico, o tratamento é geralmente sintomático

Question 4

O que é a língua fissurada?

Answer 4

Anormalidade congênita mais frequente da língua. Há um aprofundamento dos sulcos presentes na língua. Geralmente há outros membros da família com quadros semelhantes.
Pode vir associada a macroglossia (edentaçao na borda lateral da língua) e língua geográfica.

Question 5

Qual l quadro clínico e o diagnóstico da língua fissurada?

Answer 5

o depósito de comida nana fissuras pode causar fermentação e ardência local, além de halitose. Mas o quadro pode ser assintomático. O diagnóstico é clínico.

Question 6

Qual o tratamento da língua fissurada ?

Answer 6

Orientar o paciente a evitar alimentos ácidos para evitar a ardência,bochechar e escovar a língua para evitar halitose.

Question 7

O que é a glossite romboidal mediana?

Answer 7

É uma inflamação rara q acomete o dorso da língua, e pode estar relacionada a lesão mecânica e infecções. É uma forma de apresentação da candidíase. Idade médica de apresentação é entre 40 e 45 anos.
Lesão no dorso posterior da língua, na linha média e anterior ao V lingual, terá um aspecto avermelhado plano, com despapilaçao local

Question 8

Como é o diagnóstico da glossite rombóide mediana? Quais condições podem estar associadas?

Answer 8

O diagnóstico é clínico. Podem estar presentes queimação da região.
Outras condições associadas e a candidíase vaginal e micose de unha.

Question 9

Qual o tratamento da glossite rombóide mediana?

Answer 9

Direcionar as causas bases
(Diabetes, gestação, uso de corticoide, lesão por prótese dentária, idosos etc)

Tratar candidíase
Nistatina tópica usar até um semana após o desaparecimento da lesão

Fluconazol 150mg 1x por semana durante 3 semanas.

Question 10

O que é candidíase oral?

Answer 10

Lesão fúngica oral mais comum. Infecção pelo fungo Cândida albicans. Faz parte da flora bucal, mas em imunossuprimidos causa infecção.
Acomete faixas etárias extremas

Question 11

Quais são os fatores predisponente locais e sistêmicos para a candidíase oral?

Answer 11

Local

• prótese dentária
• má higienização oral

Sistêmica

• gravidez
• diabetes
• imunossupressão
• antibióticoterapia
• rádio e químio
• neoplasia disseminada

Question 12

Quais as manifestações clínicas dada forma pseudomembranosa da candidíase oral?

Answer 12

Placas brancas e aderentes que ao serem destacadas deixam o leito sangrante. Acomete a cavidade oral, orofaringe e porção lateral do dorso da língua.

Question 13

Qual o diagnóstico e o tratamento da candidíase?

Answer 13

O diagnóstico é clínico, mas faremos a confirmação através do exame micológico direto do raspado da lesão e preparação com solução KOH a 20% que mostra a presença de hifas.

Tratamento:
1) Gargarejo com nistatina tópica 100.000ml (5ml) 3 x ao dia. continuar por 1 semanas após o término da lesão.
OBS: em criança devemos retirar o grumo antes

2) Candidíase disseminada => anfoterecina B 0,3 a 0,5 Mg/kg/dia
OBS: fazer hemograma, hepatograma e colher ureia e creatinina antes!

3) Cetoconazol e intraconazol para imunossuprimodos
4) pernoitar prótese dentária em hipoclorito, clorexidina a 5% e água bicarbonatada

Question 14

Quais são as lesões potencialmente malignas da cavidade oral?

Answer 14

Leucoplasia
Eritroplasia
Quelite actínica

Question 15

O que é leucoplasia?

Answer 15

São placas brancas não removíveis à raspagem da língua. E que terão o diagnóstico por exclusão

Question 16

Quais os fatores etiológico da leucoplasia?

Answer 16

Tabaco (fumado ou NÃO)
Álcool
HPV
Radiação ultravioleta

Question 17

Quais caracterização associadas a maior chance de malignizaçao da leucoplasia?

Answer 17

• localização no assoalho da bocá e no ventre da língua
• paciente não fumante
• lesões heterogêneas (verrugosas, vegetantes, e pontilhados hemorrágicos)
• presença de displasia epitelial
• associação com eritroplasia
• lesões difusas

Question 18

Como será feito o diagnóstico da leucoplasia?

Answer 18

Clínica + biópsia + análise histopatologica

A biópsia ela deverá ser excisional no caso de lesões pequenas e múltipla quando a lesão for grande.

Question 19

Como será feito o tratamento da leucoplasia?

Answer 19

Em caso de maior chance de malignidade

• displasia moderada a grave
• localização no assoalho da boca ou ventre língua

Indicaremos a cirurgia, exérese total da lesão. Poderá ser a lase e por eletrocoagulação.

Já nos demais casos mais leves, poderemos fazer vitamina A, retinoide, beta caroteno somados a acompanhamento do paciente. Algumas leucoplasia podem regredir expontaneamente se o paciente retirar o agente causador da lesão.

Question 20

O que é a leucoplasia pilosa? Como diagnosticar e como tratar?

Answer 20

Lesões leucoplasia da língua, com pregas superficiais verticais e rugosas. O fator causal será o vírus Epstein Barr é geralmente acomete imunossuprimidos. O tratamento será com acíclovir e acompanhamento

Question 21

O que é a eritroplasia?

Answer 21

É uma mácula eritematosa que não pode ser encaixada em nenhuma outra patologia. O diagnóstico será por exclusão. Serão lesões que exibem alto grau de displasia
Maior incidência em homens entre 50 a 70 anos.

Question 22

Quais os fatores etiológico da eritroplasia?

Answer 22

• fatores genéticos
• tabaco
• álcool
• deficiências nutricionais
• infecções virais

Question 23

Qual a característica clínica das lesões da eritroplasia?

Answer 23

Lesão macular eritematosa, de bordos regulares, de textura mole ou endurecida, sem associação com história de trauma.
Lócalizan-se normalmente no assoalho da boca, palato, e porção ventrolateral da língua.

Question 24

Como fazer o diagnóstico e o tratamento da eritropasia?

Answer 24

O diagnóstico será dado através da correlação clínica com a análise histopatologica da lesão, que deverá mostrar displasia.

Lesões com displasia severa ou carcinoma in situ, devem ser retiradas cirurgicamente e após o procedimento o paciente deve ser acompanhado por longo período de tempo.

Question 25

O que é a quelite actínia?

Answer 25

Uma lesão inflamatória pré maligna do lábio. Acomete comumente o lábio inferior, e a sua principal etiologia é a explosiçao prolongada e crônica da luz solar.
Com o passar do tempo a mucosa oral se torna eritematosa com discretas áreas esbranquiçadas

Question 26

Como será o quadro clínico e o diagnóstico da quelite actinica?

Answer 26

Na forma aguda o paciente apresentará edema, fissura e ulceração.
Ulceração será indicativo de malignização, e portanto deverá ser feita a biópsia.

O diagnóstico será por biópsia com análise histopatologica (principalmente lesão ulcerada e aspecto eritoleucoplasico)

Question 27

Qual o tratamento da quelite actinica?

Answer 27

• proteção dos lábios dos raios ultravioletas
• vermelhectomia com sutura da mucosa labial para leões extensas e malignas

-tratamentos alternativos 
. Ablação a laser
. Apliçao típica de 5-fluoruracil 
. Eletrodissecçao 
. terapia fotodinamica

Question 28

Quais os fatores etiológico do carcinoma espinocelular?

Answer 28

• Tabaco
• álcool
• radiação solar
• na higienização bucal
• HPV
• predisposição genética

Question 29

Quais as características clínicas e o tratamento do carcinoma espinocelular na cavidade oral?

Answer 29

Pode ser indolor nos estágios iniciais. Nos avançados pode ter hemorragia, odinofagia, disfagia, trismo e amolecimento dos dentes. Acomete língua, assoalho da boca, lábio e gengiva.
Crirugia + radioterpia associada ou não a quimioterapia.