Estomatites E Lesões Malignas Da Cavidade Oral Flashcards
O que é a língua geográfica ou glossite migratória benigna?
Lesão eritematosa com bordas irregulares, pouco saliente, cinco esbranquiçada. Acomete indivíduos de todas as idades mas é mais comum em menores de 7 anos.
Qual as possíveis estiologias da língua geográfica?
Relação com
- infecções fúngicas e bacterianas
- caráter genético é hereditário
- estresse emocional
- atopia
- psoríase
- dermatite seborreíca
- deficiência nutricional
Como é o diagnóstico e o tratamento da língua geográfica?
Diagnóstico clínico, o tratamento é geralmente sintomático
O que é a língua fissurada?
Anormalidade congênita mais frequente da língua. Há um aprofundamento dos sulcos presentes na língua. Geralmente há outros membros da família com quadros semelhantes.
Pode vir associada a macroglossia (edentaçao na borda lateral da língua) e língua geográfica.
Qual l quadro clínico e o diagnóstico da língua fissurada?
o depósito de comida nana fissuras pode causar fermentação e ardência local, além de halitose. Mas o quadro pode ser assintomático. O diagnóstico é clínico.
Qual o tratamento da língua fissurada ?
Orientar o paciente a evitar alimentos ácidos para evitar a ardência,bochechar e escovar a língua para evitar halitose.
O que é a glossite romboidal mediana?
É uma inflamação rara q acomete o dorso da língua, e pode estar relacionada a lesão mecânica e infecções. É uma forma de apresentação da candidíase. Idade médica de apresentação é entre 40 e 45 anos.
Lesão no dorso posterior da língua, na linha média e anterior ao V lingual, terá um aspecto avermelhado plano, com despapilaçao local
Como é o diagnóstico da glossite rombóide mediana? Quais condições podem estar associadas?
O diagnóstico é clínico. Podem estar presentes queimação da região.
Outras condições associadas e a candidíase vaginal e micose de unha.
Qual o tratamento da glossite rombóide mediana?
Direcionar as causas bases
(Diabetes, gestação, uso de corticoide, lesão por prótese dentária, idosos etc)
Tratar candidíase
Nistatina tópica usar até um semana após o desaparecimento da lesão
Fluconazol 150mg 1x por semana durante 3 semanas.
O que é candidíase oral?
Lesão fúngica oral mais comum. Infecção pelo fungo Cândida albicans. Faz parte da flora bucal, mas em imunossuprimidos causa infecção.
Acomete faixas etárias extremas
Quais são os fatores predisponente locais e sistêmicos para a candidíase oral?
Local
- prótese dentária
- má higienização oral
Sistêmica
- gravidez
- diabetes
- imunossupressão
- antibióticoterapia
- rádio e químio
- neoplasia disseminada
Quais as manifestações clínicas dada forma pseudomembranosa da candidíase oral?
Placas brancas e aderentes que ao serem destacadas deixam o leito sangrante. Acomete a cavidade oral, orofaringe e porção lateral do dorso da língua.
Qual o diagnóstico e o tratamento da candidíase?
O diagnóstico é clínico, mas faremos a confirmação através do exame micológico direto do raspado da lesão e preparação com solução KOH a 20% que mostra a presença de hifas.
Tratamento:
1) Gargarejo com nistatina tópica 100.000ml (5ml) 3 x ao dia. continuar por 1 semanas após o término da lesão.
OBS: em criança devemos retirar o grumo antes
2) Candidíase disseminada => anfoterecina B 0,3 a 0,5 Mg/kg/dia
OBS: fazer hemograma, hepatograma e colher ureia e creatinina antes!
3) Cetoconazol e intraconazol para imunossuprimodos
4) pernoitar prótese dentária em hipoclorito, clorexidina a 5% e água bicarbonatada
Quais são as lesões potencialmente malignas da cavidade oral?
Leucoplasia
Eritroplasia
Quelite actínica
O que é leucoplasia?
São placas brancas não removíveis à raspagem da língua. E que terão o diagnóstico por exclusão
Quais os fatores etiológico da leucoplasia?
Tabaco (fumado ou NÃO)
Álcool
HPV
Radiação ultravioleta
Quais caracterização associadas a maior chance de malignizaçao da leucoplasia?
- localização no assoalho da bocá e no ventre da língua
- paciente não fumante
- lesões heterogêneas (verrugosas, vegetantes, e pontilhados hemorrágicos)
- presença de displasia epitelial
- associação com eritroplasia
- lesões difusas
Como será feito o diagnóstico da leucoplasia?
Clínica + biópsia + análise histopatologica
A biópsia ela deverá ser excisional no caso de lesões pequenas e múltipla quando a lesão for grande.
Como será feito o tratamento da leucoplasia?
Em caso de maior chance de malignidade
- displasia moderada a grave
- localização no assoalho da boca ou ventre língua
Indicaremos a cirurgia, exérese total da lesão. Poderá ser a lase e por eletrocoagulação.
Já nos demais casos mais leves, poderemos fazer vitamina A, retinoide, beta caroteno somados a acompanhamento do paciente. Algumas leucoplasia podem regredir expontaneamente se o paciente retirar o agente causador da lesão.
O que é a leucoplasia pilosa? Como diagnosticar e como tratar?
Lesões leucoplasia da língua, com pregas superficiais verticais e rugosas. O fator causal será o vírus Epstein Barr é geralmente acomete imunossuprimidos. O tratamento será com acíclovir e acompanhamento
O que é a eritroplasia?
É uma mácula eritematosa que não pode ser encaixada em nenhuma outra patologia. O diagnóstico será por exclusão. Serão lesões que exibem alto grau de displasia
Maior incidência em homens entre 50 a 70 anos.
Quais os fatores etiológico da eritroplasia?
- fatores genéticos
- tabaco
- álcool
- deficiências nutricionais
- infecções virais
Qual a característica clínica das lesões da eritroplasia?
Lesão macular eritematosa, de bordos regulares, de textura mole ou endurecida, sem associação com história de trauma.
Lócalizan-se normalmente no assoalho da boca, palato, e porção ventrolateral da língua.
Como fazer o diagnóstico e o tratamento da eritropasia?
O diagnóstico será dado através da correlação clínica com a análise histopatologica da lesão, que deverá mostrar displasia.
Lesões com displasia severa ou carcinoma in situ, devem ser retiradas cirurgicamente e após o procedimento o paciente deve ser acompanhado por longo período de tempo.
O que é a quelite actínia?
Uma lesão inflamatória pré maligna do lábio. Acomete comumente o lábio inferior, e a sua principal etiologia é a explosiçao prolongada e crônica da luz solar.
Com o passar do tempo a mucosa oral se torna eritematosa com discretas áreas esbranquiçadas
Como será o quadro clínico e o diagnóstico da quelite actinica?
Na forma aguda o paciente apresentará edema, fissura e ulceração.
Ulceração será indicativo de malignização, e portanto deverá ser feita a biópsia.
O diagnóstico será por biópsia com análise histopatologica (principalmente lesão ulcerada e aspecto eritoleucoplasico)
Qual o tratamento da quelite actinica?
- proteção dos lábios dos raios ultravioletas
- vermelhectomia com sutura da mucosa labial para leões extensas e malignas
-tratamentos alternativos . Ablação a laser . Apliçao típica de 5-fluoruracil . Eletrodissecçao . terapia fotodinamica
Quais os fatores etiológico do carcinoma espinocelular?
- Tabaco
- álcool
- radiação solar
- na higienização bucal
- HPV
- predisposição genética
Quais as características clínicas e o tratamento do carcinoma espinocelular na cavidade oral?
Pode ser indolor nos estágios iniciais. Nos avançados pode ter hemorragia, odinofagia, disfagia, trismo e amolecimento dos dentes. Acomete língua, assoalho da boca, lábio e gengiva.
Crirugia + radioterpia associada ou não a quimioterapia.
