Complicaçoes Das Rinossinusites Flashcards
Quais os fatores favorecem o surgimento de complicações. ?
- Diabetes
- transplantados, qt ou AIDS
CRIANÇA
- óstio mais estreito que facilita a estase de secreção
- maior vascularização das paredes dos seios dos ossos.
- Imaturidade imunológico
Adultos jovens e crianças
- ossos diploico
- pneumatizaçao do osso etmoide
Quais complicações pode ocorrer?
Orbitais
- abcesso subperiostal
- abcesso orbitário
- celulite órbitaria difusa
Intracraniana
- abcesso sub ou extradural
- meningite
- abcesso cerebral
- tromboflebite do seio cavernoso
Óssea
Osteomielite dos ossos da face
Pulmonares
Asma
Bronquite
Quais características favorecem as complicações orbitarias da rinossinusite?
Lâmina papiracea com fenestras e ser delgada, além da senescencia que se comunica com as cavidades orbitarias e as veias avalvulares
Sinusite etmoidal e mais comum levar a complicações orbitarias (fissura orbitarias tem estreita relação com o etmoide e o seio cavernoso). Pela fissura orbitarias passará o nervo abducente, caso ele venha a ser acometido o paciente terá um estrabismo convergente
Como classificar as complicações orbitarias da rinossinusite?
Através da classificação de Chandler. Será necessário tc
Grupo 1 - celulite peri orbitaria - Afecções pré sentais
Grupo 2 - celulite orbitaria - afecção pós septal (abcesso , celulite)
Grupo 3- abcesso subperiosteal- afecçoes pós septais, intracoanais. Celulite difusa
Grupo 4- tromboflebite de seio cavernoso - complicações intracranianas
Carcterize o grupo do 1 da classificação de Chandler, como tratar?
- celulite peri-orbitaria
- Afecção pré- septal
- Não há redução da acuidade visual nem do movimento ocular
- Edema palpebral sem evidência de infecção orbitaria
- tratamento: ATB VO (amoxicilina + clavulanato) + corticoides sistêmico+ lavagem nasal + reavaliação diária
Quais as características do grupo 2 de Chandler? E qual o tratamento?
- Será uma celulite orbitaria
- Afeção pós-septal subperiosteal
- Conteúdo orbitário está envolvido por edema e infiltrado inflamatório
- Há mínimo acometimento da acuidade visual e do movimento ocular
- Tratamento: drenagem local. Se não melhorar interna para uso de ceftriaxone IV
Quais as características do grupo 3 de Chandler? Qual o tratamento?
- Abcesso subperiosteal
- Limita o movimento da musculatura extra ocular, e só em casos avançados há comprometimento pequeno da acuidade visual
- Tratamento: cirurgia para drenagem de coleção purulenta, aumento do óstio. + internação + ceftriaxona IV + corticoterapia
Quais as características do grupo 4 de Chandler, qual o tratamento?
- Abcesso orbitário
- acuidade e movimentação ocular comprometida
- Quemose, proptose e oftalmoplegia
- Oclusão vascular por mais de 90min leva a degeneração do nervo óptico irreversível e lesão retiniana
- Tratamento: crirugia para drenagem, e ampliação do óstio. Ceftriaxone IV + Corticoide + internação. Presença do oftalmologista
Quais as características do grupo 5 de Chandler? Qual l tratamento?
- tromboflebite do seio cavernoso
- Complicações intracraniana
-Exoftalmia, quemose e edema palpebral
-Há progressão com celulite orbitário pro olho contralateral
-paciente terá febre alta e prostaçao = sepse - tratamento
.Altas doses de atb de amplo espectro IV
. TC de seios paranasais e crânio
. RNM
.Fibrinolitico
.corticoide
. SEMPRE drenagem cirúrgica do seio acometido
Qual o melhor exame para avaliar osteomielite de osso frontal? Qual l tratamento?
Cintilografia com tecnesio e gálio.
ATB + cirurgia
O que é tumor de pott?
Osteomielite do osso frontal
Palpaçao amolecida da fronte
6semanas de ciprofloxacina
