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Gyn/Ob Segunda Etapa > Gineoncología > Flashcards

Gineoncología Flashcards

1
Q

¿Cuál es el principal factor de riesgo para NIC y en qué porcentaje de estas se encuentra?

A

VPH. Se encuentra en 80% de NIC y en 99.7% de cáncer de cérvix.

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2
Q

FALSO O VERDADERO. Las pacientes que tienen VAIN o VIN tienen muy poco riesgo de tener neoplasias intraepiteliales cervicales.

A

FALSO

Son comúnmente multicéntricas, por lo que las VAIN o VIN tienen un 40-60% de riesgo de tener lesiones cervicales también.

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3
Q

¿Cuál es la diferencia entre displasia cervical y cáncer cervical?

A

La displasia es un crecimiento desorganizado que no se extiende más allá de la membrana basal. El cáncer sí se expande más allá.

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4
Q

Las NIC II y III, en la clasificación del 2001 del sistema de Bethesda, corresponden a la siguiente nomenclatura:

A

H-SIL.

High grade squamous intraepithelial lesion

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5
Q

La edad promedio para encontrar cáncer de cérvix es de ___ años, mientras que las lesiones intraepiteliales (NIC) se dan entre ____ años.

A

Cáncer : 51 años.

NIC : 20 a 35 años.

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6
Q

Mencione 5 factores de riegso para cáncer de cérvix:

A

Tabaco, VPH, multiparidad, inicio temprano de RS, múltiples CS, CS de alto riesgo, VAIN-VIN, VIH.

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7
Q

¿Cuál es la fisiopatología del cáncer cervical asociado a VPH?

A

Éste posee un ADN episómico, que infecta las células basales epiteliales y puede introducir su material genético a replicarse en el genoma de las células humanas. Al hacer esto, se replican las oncoproteíngas E6 y E7 las cuales inhiben los genes supresores tumorales p53 y Rb, haciéndo a las células inmortales y predisponiéndolas a mutaciones.

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8
Q

Según las recomendaciones del CDC con respecto a vacunación contra VPH, la edad máxima a la que se puede iniciar la vacunación en mujeres es a los ___ años.

A

26 años.

Se puede iniciar desde los 9, pero se recomienda a los 11-12 años hasta los 26 años.

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9
Q

Una paciente de 24 años, que inició RS a los 18 y ha tenido múltiples CS, consulta para vacunarse contra el VPH, ¿está indicada en esta paciente esta vacuna?

A

Sí, puesto que a pesar de que ya comenzó RS, tiene un 0.1% de haber adquirido todos los serotipos de VPH, por lo que de igual manera se recomienda vacunarse contra los de alto riesgo.

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10
Q

FALSO O VERDADERO. Hay evidencia que respalda la vacunación contra VPH en una paciente de 23 años G2P1 con 30 semanas de EG.

A

FALSO.

A pesar de que no se considera dañina durante el embarazo, no hay datos suficientes de seguridad en el embarazo.

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11
Q

¿Cuál es el paso a seguir en una paciente de 38 años que se ha venido controlando con PAP y con VPH cada 5 años, que en el último control sale VPH + y PAP normal?

A

Retomar ambas pruebas en 6-12 meses. Si PAP anormal, mandar a colposcopia.

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12
Q

¿Cuál es el requisito para terminar el tamizaje de cáncer de cérvix?

A

Que sea mayor de 65 años con más de 10 años de PAPs normales.

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13
Q

La prueba de Schiller es positiva cuando:

A

Epitelio anormal no se tiñe café.

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14
Q

¿En qué consiste la Colposcopia?

A

En una examinación de vulva, vagina, ano y cérvix, mediante ampliación iluminara (5-15x).

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15
Q

Cite 4 indicaciones para Colposcopia:

A
  • Cérvix macroscópicamente anormal.
  • VAIN o VIN
  • Discordancia entre PAP y biopsia.
  • Hemorragia intemenstrual o postcoital
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16
Q

El siguiente paso a tomar en una colposcopia insatisfactoria es:

A

Conización diagnóstica.

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17
Q

¿Qué porcentaje de regresión presenta una NIC-1?

A

60%

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18
Q

Una paciente que se le toma biopsia durante una colposcopia, la cual determina un NIC2 en ectocérvix, el tratamiento recomendado es:

A

Tratamiento de ablación (crioterapia o láser).

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19
Q

¿Cómo es el seguimiento posterior a un tratamiento ablativo (crioterapia) de una lesión ectocervical clasificada como NICIII?

A

PAP cada 6 meses por 2 años o PAP + VPH a los 6 meses.

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20
Q

¿A qué edad se inicia el tamizaje de cáncer de cérvix?

A

A los 21 años.

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21
Q

¿Cómo se hace el tamizaje de cáncer de cérvix en una paciente VIH+?

A

En el primer año después del diagnóstico cada 6 meses.

Luego anual.

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22
Q

¿Cuál es el tratamiento de NIC que tiene mejor pronóstico en cuanto a preservación de fertilidad?

A

Crioterapia.

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23
Q

¿Cuál es el tratamiento de NIC que tiene peor pronóstico en cuanto a preservación de fertilidad?

A

Conización con bisturí.

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24
Q

Lo siguiente acerca del NIC durante el embarazo es falso:

a) Aumenta el ectropion.
b) Embarazo da apariencia macroscópica más maligna
c) El tratamiento generalmente se pospone hasta después del embarazo.
d) Durante la colposcopia se toma muestreo endo y ectocervical.

A

d) Durante la colposcopia se toma muestreo endo y ectocervical.

Está contraindicado tomar muestra endocervical puesto que aumenta riesgo de infección o de parto prematuro.

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25
Q

El promedio de edad en el que se diagnostica cáncer de cérvix es a los:

A

51 años.

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26
Q

El subtipo histológico más común de cáncer de cérvix es:

A

Carcinoma de células escamosas (70-75%).

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27
Q

FALSO O VERDADERO. La citología cervical posee un bajo porcentaje de falsos positivos para cáncer de cérvix.

A

FALSO. Tiene 50%.

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28
Q

Un carcinoma escamoso cervical que clínicamente invade parametrios y está provocando hidrouréter por compresión se clasifica según la FIGO como etapa:

A

Etapa III.

Invade parametrios o hasta tercio inferior de vagina sin invadir mucosa de órganos adyacentes o sin salirse de pelvis verdadera.

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29
Q

El tratamiento de un cáncer de cérvix temprano es el siguiente:

A
  • Histerectomía radical
  • Linfadenectomía pélvica
  • +/- quimioterapia y radioterapia.
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30
Q

El principal componente de las mamas es tejido:

A

Adiposo (85%).

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31
Q

El signo de “piel de naranja” se asocia con la alteración física o compromiso de las siguientes estructuras:

A

Ligamentos de Cooper

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32
Q

El drenaje linfático de mama se dirige en sentido externo hacia:

A

Ganglios axilares (niveles I, II, III).

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33
Q

Con respecto al drenaje linfático de mama, lo siguiente es correcto:

a) El drenaje interno es hacia los ganglios paraórticos.
b) El nivel axilar II se encuentra detrás del músculo pectoral menor.
c) El drenaje axilar va hacia los ganglios del nivel I que se encuentran mediales al músculo pectoral menor.
d) El nivel axilar II se encuentra detrás del músculo pectoral mayor.

A

b) El nivel axilar II se encuentra detrás del músculo pectoral menor.

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34
Q

Los cambios fibroquísticos se presentan en el siguiente porcentaje de mujeres de edad fértil:

a) 40%
b) 60%
c) 24%
d) 50%

A

50%.

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35
Q

¿Por qué razón no se debe usar la mamografía para estudiar masas mamarias en pacientes menores de 30 años?

A

Porque los tejidos glandulares son muy radiosensibles. Da muchos falsos positivos.

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36
Q

FALSO O VERDADERO. Un fibroadenoma mamario tiene riesgo aumentado de cáncer de mama.

A

FALSO. Los fibroadenomas no aumentan el riesgo.

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37
Q

FALSO O VERDADERO. El diagnóstico más posible en una masa mamaria que inicialmente impresiona un fibroadenoma, pero que crece 3 cm en 2 semanas es:

A

Tumor filodes.

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38
Q

La causa más común de galactorrea sanguinolenta unilateral es:

A

Papiloma intraductal

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39
Q

La causa más común de galactorrea fisiológica es:

A

Hiperprolactinemia.

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40
Q

FALSO O VERDADERO. Un absceso mamario es contraindicación para la lactancia.

A

FALSO. Un absceso mamario puede mejorar con la lactancia por descompresión.

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41
Q

¿En qué posición estadísticamente hablando, se encuentra el cáncer de mama en términos de mortalidad femenina?

A

Segundo lugar. Después de cáncer de pulmón.

42
Q

El gen BRCA-1 se codifica en el siguiente cromosoma:

A

Cromosoma 17.

43
Q

Una paciente le indica que tiene un gen BRCA1 positivo. ¿Qué probabilidad tiene de llegar a tener cáncer de mama?

A

Un 40-85%. (promedio de 75%)

44
Q

Una hiperdensidad que se observa en una mamografía, de 3 cm de diámetro, que además no asocia linfadenopatías y no tiene metástasis, se determina como TNM:

A

T2N0M0.

45
Q

¿Cuáles son los tres pilares del tratamiento de cáncer de mama?

A
  1. Cirugía.
  2. Hormonoterapia.
  3. Quimioterapia.
46
Q

¿Cuáles son los 3 principales efectos adversos de usar Tamoxifeno?

A

Síntomas menopáusicos
Tromboembolismos
Cáncer de endometrio

47
Q

¿Cómo es el seguimiento de una paciente de cáncer de mama que ya fue cuadrantectomizada?

A

Primeros 2 años cada 4 meses.
Después cada 6 meses por 3 años.
Luego anual.

48
Q

Con respecto a los cambios cíclicos mamarios, lo siguiente es verdadero. La mastodinia se da por:

a) Estimulación de la progesterona sobre los conductos
b) Estimulación de la progesterona sobre el estroma
c) Estimulación de los estrógenos sobre el estroma

A

b) Estimulación de la progesterona sobre el estroma.

Progesterona —– estroma
Estrógenos ——– conductos

49
Q

El riesgo de tener cáncer de mama en una mama, al tener antecedente de cáncer de mama contralateral, es de ___ %

A

5 a 8 %.

50
Q

FALSO O VERDADERO. Una paciente de 53 años que recién comenzó TRH hace 1 año se le diagnostica cáncer de mama T2N1M0. El mejor paso a seguir es suspender la TRH.

A

VERDADERO. La TRH en el contexto de cáncer de mama se debe suspender.

51
Q

Dentro del tamizaje de cáncer de mama, una mujer con BRCA-1, debe hacerse el siguiente:

A

RMN y MMG desde los 25 años.

52
Q

La edad promedio para encontrar VIN es de

A

40 años.

53
Q

El factor de riesgo más importante para neoplasias vulvares intraepiteliales es el siguiente:

A

VPH (80% de las lesiones)

54
Q

¿Cuál es el riesgo de malignidad de la enfermedad de Paget vulvar?

A

Menos de un 20%.

(recordar que se considera un adenocarcinoma in situ).

55
Q

Una placa eritematosa, pruriginosa, con descamación y eccematosa vulvar. Se le toma biopsia y se encuentra un adenocarcinoma in situ. El diagnóstico más probable es de:

A

Enfermedad de Paget vulvar.

56
Q

FALSO O VERDADERO. La mayoría de los carcinomas in situ de vulva se encuentran a los 40 años de edad.

A

FALSO.

Los VISC se encuentran a los 55 años.

57
Q

El subtipo más común de cáncer de vulva es:

A

Carcinoma escmamoso (90%).

58
Q

La mayoría de adenocarcinomas vulvares se originan en el siguiente sitio anatómico:

A

Glándulas de Bartolino (50%).

59
Q

Una paciente de 67 años posee una lesión vulvar blanquecina, pruriginosa crónica, que ha “borrado” el labio menor derecho. El riesgo de esta lesión de malignidad es de:

A

3 a 5%.

60
Q

El tratamiento de primera línea para un liquen escleroso vulvar es:

A

Clobetasol tópico.

61
Q

Dentro del tratamiento de cáncer vulvar, se utiliza quimioterapia comúnmente cuando:

A

Se extiende a vejiga, vagina, ano o recto.

62
Q

El principal síntoma de una neoplasia intraepitelial vulvar es:

A

Ninguno. Son asintomáticos.

63
Q

La ubicación dentro de la vagina en la cual se encuentra la mayoría de las neoplasias vaginales es:

A

1/3 superior.

64
Q

¿Qué porcentaje de las neoplasias ginecológicas corresponden a cáncer vaginal?

A

0.3%

65
Q

FALSO O VERDADERO. Debido al drenaje linfático de la ubicación más común de cáncer de vagina, estos llegan a formar linfadenopatías inguinales superficiales.

A

FALSO.

El sitio más común es el 1/3 superior de vagina, el cual drena hacia los pélvicos profundos y paraórticos.

66
Q

El siguiente NO es factor de riesgo para cáncer de cérvix:

a) Nuliparidad
b) Tabaquismo
c) Inicio temprano de relaciones sexuales.
d) VIH

A

a) Nuliparidad.

La multiparidad es factor de riesgo.

67
Q

¿Cuándo se puede suspender el tamizaje para cáncer de cérvix con Pap?

A

Si después de los 65 años lleva más de 10 años con PAP normales.

68
Q

La vacuna Gardasil, según guías internacionales de vacunación del adulto, se aplica normalmente en el siguiente rango de edad:

A

11 a 26 años.

69
Q

Mencione 4 indicaciones para colposcopía:

A
  • NEO vulvar o vaginal.
  • Cérvix macroscópicamente anormal.
  • Hemorraria intermenstrual o poscoital.
  • PAP anormal
70
Q

El paso a seguir luego de una colposcopia que se recomendó por presentar un H-SIL en el PAP, pero que no se logró determinar la totalidad de la unión escamo-columnar es el siguiente:

A

Conización diagnóstica por el riesgo de neoplasia endocervical.

71
Q

¿Por qué razón se puede hacer manejo expectante de una lesión ectocervical que demuestra NIC I?

A

Porque posee 60% de regresión tumoral.

72
Q

El manejo ideal de una paciente que presentó un PAP con HSIL y durante la colposcopia siguiente se tomó biopsia de una lesión ectocervical que demostró NIC I es:

A

Conización diagnóstica.

73
Q

El VPH se encuentra en el ___ % de los cánceres cervicales.

A

99%.

74
Q

FALSO O VERDADERO. Los cánceres cervicales generalmente se presentan con PAP anormal.

A

FALSO.

Porque las células malignas no descaman tan fácilmente.

75
Q

El tratamiento de un carcinoma escamoso cervical temprano es:

A

Histerectomía radical + linfadenectomía pélvica y se valora el uso de quimioterapia y radioterapia.

76
Q

¿Cómo es el manejo de un cáncer de cérvix durante el embarazo?

A

Los algoritmos diagnósticos siguen igual, sin embargo, en la colposcopia no se toma muestra endocervical y el tratamiento se pospone para el posparto. Generalmente se hace cesárea e histerectomía + linfadenectomía.

77
Q

¿Cuál es la neoplasia ginecológica pélvica más común?

A

Cáncer de endometrio.

78
Q

¿Cuál es el subtipo de cáncer endometrial más común?

A

Adenocarcinoma endometrioide.

79
Q

FALSO O VERDADERO. La mayoría de los adenocarcinomas endometrioides se ven precedidos por su versión menos displásica: hiperplasia endometrial.

A

FALSO.
Solo 25% de los cánceres endometriales son precedidos por hiperplasia. De igual forma, varía con el grado de hiperplasia.

80
Q

¿Qué porcentaje de hiperplasia endometrial compleja con atipia progresa a cáncer?

A

30%

81
Q

El siguiente NO es factor de riesgo para cáncer de endometrio:

a) Edad
b) Multiparidad
c) HTA
d) Uso de estrógenos sin oposición

A

b) Multiparidad.

82
Q

El siguiente NO es un factor de riesgo común entre cáncer de ovario y cáncer de endometrio:

a) Nuliparidad
b) Edad
c) Menarquia temprana
d) Infertilidad

A

d) Infertilidad.

Es solo factor de riesgo para cáncer de ovario.

83
Q

¿Cuál gen BRCA conlleva mayor riesgo de cáncer de ovario?

A

BRCA-1 conlleva 25-45%, mientras que BRCA-2 conlleva 15-25%

84
Q

Lo siguiente es falso acerca de un cistadenocarcinoma seroso ovárico:

a) La mayoría al dx se encuentran mayores de 15 cm.
b) Se dan en mujeres jóvenes de 30-40 años.
c) El 50% son bilaterales.
d) Corresponden al cáncer epitelial ovárico más común

A

b) Se dan en mujeres jóvenes de 30-40 años.

Se dan en mujeres entre los 50 y 60 años.

85
Q

El tumor ovárico que mejor responde a radioterapia es el siguiente:

A

Disgerminoma.

86
Q

¿Cuál es el subtipo histológico más común de un tumor ovárico de células germinales?

A

Disgerminoma (30-40%).

87
Q

Los cuerpos de Schiller-Duval en el corte histológico de un tumor ovárico en una paciente de 21 años hacen sospechar de la siguiente lesión tumoral:

A

TUmor de seno endodérmico.

88
Q

FALSO O VERDADERO: El cáncer de endometrio se asocia al historial sexual de la paciente al igual que el cáncer de cérvix.

A

Falso.

El de endometrio, a diferencia del de cérvix, no se asocia a la historia sexual de la paciente. El de cérvix aumenta con el # de parejas, con parejas de alto riesgo, etc.

89
Q

Cuánto es el riesgo de progresión de una hipertrofia endometrial simple con atipia a cáncer endometrial?

A

Ronda del 3 al 5%

90
Q

Qué porcentaje de las neoplasias endometriales se dan en pacientes premenopausicas?

A

25%

91
Q

De las neoplasias endometriales, cuánto porcentaje asocian el antecedente de hipertrofia endometrial?

A

Solo 25%

92
Q

El tratamiento quirúrgico para cáncer de cérvix y de endometrio tempranos es similar y consiste en:

A

Histerectomía radical
Linfadenectomia pélvica

(Endometrio se hace también salpingooforectomia bilateral)

93
Q

Cuáles son los tres tipos histológicos más comunes de neoplasias ováricas del subtipo epiteliales?

A 
Cistadenocarcinoma seroso (80%)
Cistadenocarcinom mucinoso (10%)
Custadenocarcinoma endometrioide (10%)
94
Q

El tabaquismo se considera como factor de riesgo para cáncer de endometrio específicamente para el siguiente subtipo histológico:

A

Cistadenocarcinoma mucinoso (10% de los epiteliales y generalmente son masas muy grandes)

95
Q

Cuál neoplasia ginecológica es considerada como el tumor de más rápido crecimiento a nivel general?

A

Neoplasia ovárica de células germinales, específicamente, tumor del saco vitelino

96
Q

Qué característica define el nivel de madurez de un teratoma?

A

La madurez del tejido neural que tenga en su interior.

97
Q

El tumor ovárico que presenta la mejor respuesta a radioterapia es:

A

Disgerminoma.

Tumor de células germinales más común (30-40%)

98
Q

Cuál es la etiopatogenia de una mola completa?

A

Consiste en la fertilización anómala de un óvulo sin material genético por un espermatozoide haploide que duplica su material genético o bien por dos espermatozoides. Esto provoca el crecimiento anómalo del mesodermo primitivo antes de la diferenciación del endodermo y ectodermo, por lo que solo se desarrolla el tejido trofoblástico. Es decir, es COMPLETAMENTE PATERNA y COMPLETAMENTE MOLA

99
Q

Los dos principales factores de riesgo para un embarazo molar son los siguientes

A
  1. Embarazo molar anterior.

2. Extremos de vida reproductiva (menor de 20 o mayor de 40)

100
Q

Cuál es el sitio de metástasis más común de las neoplasias trofoblasticas gestacionales?

A

Pulmón

Seguido de vagina y luego cérvix

101
Q

Cuáles son los puntos más importantes en el tratamiento de un embarazo molar?

A
  1. Evacuación (legrado).
  2. Rhogam si es Rh-
  3. Anticoncepción por un año.
  4. Si paridad satisfecha sugerir histerectomía.
102
Q

Cuál es la neoplasia trofoblastica gestacional que se caracteriza por no elevar la hCG?

A

TTSP

Tumor trofoblástico del sitio placentario

Gyn/Ob Segunda Etapa (13 decks)

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