DECHERNEY OBSTETRICIA Flashcards
1
Q
Se dice que las náuseas y vómitos normales de un embarazo ceden, en un 80%, entre las siguientes semanas de gestación:
A
Semanas 13 a 16.
2
Q
El avivamiento en una paciente gestante mutípara, generalmente se da entre las siguientes edades gestacionales:
A
14 a la 18.
3
Q
El reblandecimiento del cuerpo e istmo uterino fisiológico que se da durante el embarazo se conoce como el signo clásico del embarazo:
A
Signo de Hegar.
4
Q
¿A qué edad gestacional se puede auscultar FCF con un Doppler?
A
10 a 12 semana.
5
Q
¿A partir de qué días después de la fecundación se positiviza una hCG en sangre?
A
7 a 9 días después de la fecundación
= días 21 a 23 después de FUR
6
Q
El parámetro más preciso para determinar el crecimiento fetal a las 16 semanas es:
A
Diámetro biparietal (13 a las 20).
7
Q
¿Cuáles son los exámenes de laboratorio mínimos que se deben pedir en la primera consulta prenatal (en una paciente estándar sin complicaciones asociadas)?
A
Hemograma Grupo y Rh VDRL EGO y Urocultivo HBsAg ELISA por VIH
8
Q
El aumento de peso que debería tener una paciente con un IMC de 22.6 es de:
A
11.5 a 16 kg.
9
Q
El mayor efecto teratogénico de un fármaco se da durante el siguiente período intraútero:
A
Período embrionario (antes de la semana 8).
10
Q
La siguiente vacuna NO se puede aplicar en el embarazo:
a) Hepatitis B
b) Influenza estacional
c) Varicela
d) dT
A
c) Varicela
11
Q
La posición en la que 70% de los fetos se encaja en una pelvis ginecoide es:
A
Occipitotransversa.
12
Q
La velocidad de dilatación que se espera para la dilatación cervical (primera fase de labor) en una paciente multípara es de:
A
1.5 cm/h
13
Q
El siguiente NO es un signo de desprendimiento placentario espontáneo:
a) Salida de sangre fresca
b) Alargamiento del cordón umbilical
c) Reblandecimiento de fondo uterino
d) Elevación del fondo uterino
A
c) Reblandecimiento de fondo uterino
14
Q
FALSO O VERDADERO. El puerperio es el período de 6 meses después del parto.
A
FALSO. Corresponde a las 6 semanas posparto.
15
Q
Una paciente en labor de parto, con 3 cm de dilatación, 80% borramiento, cervix anterior y de consistencia media, presentación rechazable y MOI, tiene un BISHOP de:
A
8 puntos
16
Q
La siguiente opción NO es una contraindicación para inducción de parto:
a) Postura transversa fetal.
b) Placenta previa
c) Pelvis estrecha
d) Desprendimiento de placenta
A
d) Desprendimiento de placenta.
17
Q
La siguiente opción NO es un efecto secundario de prostaglandinas usadas para maduración cervical:
a) SFA
b) Náuseas y vómitos
c) Atonía uterina
d) Aumento de riesgo de cesárea de urgencia
A
c) Atonía uterina.
(Puede causar HIPERtonía uterina).
18
Q
La siguiente opción no es una indicación para inducción de parto:
a) Corioamnionitis
b) Preclampsia
c) Diabetes mellitus pregestacional
d) Aloinmunización Rh
A
c) Diabetes mellitus pregestacional
19
Q
FALSO O VERDADERO. La oxitocina sirve más para la inducción que para la aceleración de un parto.
A
FALSO. Sirve más para la aceleración porque sus receptores son más sensibles después de un inicio de labor espontáneo.
20
Q
El aumento normal del gasto cardíaco durante la segunda mitad del embarazo se da principalmente a expensas del siguiente parámetro:
A
Frecuencia cardíaca.
21
Q
El nadir del descenso de la presión arterial durante el embarazo es:
a) 10-12 semanas
b) Después de las 30 semanas
c) 20-30 semanas
d) 14-20 semanas
A
c) 20-30 semanas
22
Q
La concentración de creatinina sérica en el embarazo se dice que disminuye a expensas del aumento de los siguientes parámetros excepto:
a) Aumento del aclaramiento de creatinina
b) Aumento del FPR
c) Aumento de la vasoconstricción de la arteriola eferente
d) Aumento de la TFG
A
c) Aumento de la vasoconstricción de la arteriola eferente
23
Q
El embarazo se considera un estado procoagulante, especialmente por el aumento de factores de coagulación, excepto:
a) I
b) VII
c) V
d) X
A
c) V
24
Q
El cuerpo lúteo se encarga de la mayoría de la producción de esteroides gestacionales hasta que la placenta asume este cargo, alrededor de las semanas:
a) 12-13
b) 13-14
c) 14-15
d) 10-12
A
a) 12-13 semanas.
25
El nombre actual del "lactógeno placentario humano" es:
Somatomamotropina coriónica humana.
26
Todas las siguientes sustancias se han demostrado producidas por la placenta, excepto:
a) PAPP-A
b) Estradiol
c) Relaxina
d) CRH
e) Ninguna
e) Ninguna
27
Los principales componentes nutricionales se transportan de la siguiente manera a través de la placenta:
Glucosa _________
Aminoácidos _________
Glucosa: difusión facilitada
| Aminoácidos: transporte activo
28
La siguiente proteína sérica (en sangre materna) no se ha visto asociada al diagnóstico de aneuploidías en el segundo trimestre:
a) hCG-B
b) Estriol
c) PAPP-A
d) Alfa feto proteína
c) PAPP-A
| se usa en el primer trimestre
29
El Streptococcus agalactiae se dice que coloniza normalmente _______ % de madres.
10 a 30%.
30
Dentro de los parámetros de un perfil biofísico modificado tranquilizador, lo siguiente es falso:
a) NST con basal en 135 lpm
b) Movimientos respiratorios por 1 minuto
c) ILA de 42 mm
d) Dos episodios de flexión y extensión de codos.
c) ILA de 42 mm
ILA menor de 50 mm es indicativo de oligohidramnios.
31
Para que un OCT se considere efectivo, ¿cuál es la dinámica uterina necesaria?
De 3 a 5 contracciones en 10 minutos.
32
El siguiente no es un indicador de madurez pulmonar:
a) Cuerpos lamelares en 87000
b) Fosfatidilglicerol negativo
c) Índice lecitina esfingomielina de 1.8
d) Índice lecitina esfingomielina de 3.2
e) B y C
e) B y C.
33
Un hallazgo de un monitoreo intraparto categoría 1 es el siguiente:
a) Frecuencia basal en 135 lpm
b) Ausencia de desaceleraciones tardías
c) Desaceleraciones variables en más del 50% de las contracciones.
d) Todas las anteriores
e) A y B
f) Ninguna de las anteriores
e) A y B
34
Un monitoreo intraparto categoría III posee todos los siguientes excepto:
a) Variabilidad leve
b) Bradicardia
c) Patrón sinusoidal
d) Aceleraciones presentes
d) Aceleraciones presentes
35
La cromosomopatía más común causante de abortos es la siguiente:
Monosomía XO (Síndrome de Turner)
36
Dentro de los factores uterinos anatómicos más comunes causantes de abortos, la siguiente anomalía estructural uterina es la más común:
Útero septado.
37
Con respecto al desarrollo inicial embrionaria, lo siguiente es correcto:
a) El saco vitelino se empieza a observar desde la 7° semana
b) El saco gestacional debe contener un saco vitelino cuando su diámetro es mayor de 10 mm.
c) El saco gestacional se observa a partir de las 8 semanas.
d) La FCF por US se logra desde que la LCR es mayor de 5 mm (o 7 mm).
d) La FCF por US se logra desde que la LCR es mayor de 5 mm (o 7 mm).
38
Con respecto al seguimiento con hCG de un aborto, lo siguiente es correcto:
a) Posterior a la expulsión, desciende un 15% por día.
b) Alcanza valores indetectables a la 8° semana posparto.
c) Normalmente asciende un 53% cada 48 horas.
d) Una disminución de un 30% por cada 48 horas es esperable post-expulsión.
d) Una disminución de un 30% por cada 48 horas es esperable post-expulsión.
Se espera que disminuya de 21 a 35% cada 48 horas.
39
Con respecto a los abortos recurrentes, lo siguiente es cierto:
a) Toxoplasmosis es una causa infecciosa con evidencia de relación causal.
b) El SAF es común que cause pérdidas en primeras 10 semanas.
c) La hiperprolactinemia puede causarlos al provocar defectos de la fase lútea.
d) La malformación anatómica más asociada es el útero bicorne.
c) La hiperprolactinemia puede causarlos al provocar defectos de la fase lútea.
Provoca foliculogénesis inadecuada, maduración inadecuada y defecto de fase lútea.
40
El embarazo heterotópico tiene una incidencia de:
a) 1/1000 embarazos
b) 1/300 embarazos
c) 1/30000 embarazos
d) 2% de embarazos
c) 1/30000 embarazos
41
El principal factor de riesgo para embarazo ectópico es el siguiente:
a) Técnicas de reproducción asistida
b) DIU
c) Embarazo ectópico previo
d) Salpingitis
Salpingitis
42
Con respecto al embarazo ectópico lo siguiente es verdadero:
a) La amenorrea se da en la gran mayoría de pacientes.
b) Un valor de progesterona sérica menor de 10 es indicativo de este.
c) El 75% se presentan con manchado.
d) El sitio de implantación que presenta ruptura de primero es el embarazo ectópico ampular.
c) El 75% se presentan con manchado.
43
Para una paciente con un embarazo ectópico que se presenta con dolor abdominal 6/10, estable hemodinámicamente, con una masa de 3 cm en istmo derecho con FCF +, el tratamiento que corresponde es:
a) Salpingectomía
b) Metotrexate
c) Analgesia y expectancia
d) Salpingostomía.
a) Salpingectomía.
44
La siguiente opción es el principal factor de riesgo para un parto prematuro:
a) Corioamnionitis
b) Nivel socioeconómico bajo
c) Embarazo múltiple
d) Parto prematuro previo
d) Parto prematuro previo
45
Con respecto al parto prematuro lo siguiente es correcto:
a) Es la causa número 1 de mortalidad materna periparto.
b) La causa se determina en la gran mayoría de casos.
c) El uso de progestinas intravaginales desde las 25 semanas se ha visto efectivo como prevención de este.
d) Complica aproximadamente 10-12% de embarazos
d) Complica aproximadamente 10-12% de embarazos
46
Lo siguiente no es un estudio que normalmente está indicado en el estudio de un parto prematuro:
a) Ecografía
b) Fibronectina fetal
c) Cultivo en agar sangre por SGB
d) Grupo y Rh
e) Ninguno de los anteriores
f) Todos los anteriores
e) Ninguno de los anteriores
47
La siguiente no es una indicación para suspender un parto prematuro mediante tocolisis:
a) Peso fetal de 3000 g
b) Exacerbación aguda de hipertensión pulmonar materna
c) DPNI grado III
d) Dilatación de 3 cm
d) Dilatación de 3 cm
48
Lo siguiente es cierto con respecto al tratamiento de un parto prematuro de un embarazo de 32 semanas:
a) Un ciclo de rescate de corticosteroides es necesario.
b) El reposo en cama ha demostrado ser beneficioso.
c) La neuroprotección trae más beneficios para la madre que para el feto.
d) La antibioticoterapia contra SGB es necesaria si se desconoce el estado de la madre (portadora o no)
d) La antibioticoterapia contra SGB es necesaria si se desconoce el estado de la madre (portadora o no)
49
Con respecto al uso de esteroides en el parto prematuro, lo siguiente es cierto:
a) La mayor efectividad se alcanza a las 24 horas de haber terminado un ciclo.
b) Su aplicación se limita a las 30-35 semanas.
c) Se observan beneficios por hasta 7 días después de terminado un ciclo.
d) Más de dos cursos pueden promover mortalidad neonatal por hemorragias intracraneales
c) Se observan beneficios por hasta 7 días después de terminado un ciclo.
50
Con respecto a la tocolisis en parto prematuro, lo siguiente es cierto:
a) La terbutalina es un inhibidor de PG que disminuye el cAMP dentro de las células miometriales.
b) Una tocolisis efectiva es anular por completo la actividad uterina.
c) Su principal uso es ganar tiempo para maduración pulmonar por 24 horas.
d) Debe considerarse en la paciente con dilatación cervical menor de 5 cm
d) Debe considerarse en la paciente con dilatación cervical menor de 5 cm
51
El siguiente medicamento se utiliza como tocolítico gracias a que es el que presenta menor frecuencia y severidad de efectos adversos:
a) Terbutalina
b) MgSO4
c) Nifedipina
d) Indometacina
c) Nifedipina
52
El tocolítico que más se ha visto asociado con disfunción renal fetal es el siguiente:
a) Terbutalina
b) Ritodina
c) MgSO4
d) Indometacina
d) Indometacina
53
Con respecto a la ruptura prematura de membranas ovulares, lo siguiente es falso:
a) Se da en un 10.7% de embarazos
b) La mayoría se dan antes de las 37 semanas
c) Infecciones como corioamnionitis son factor de riesgo
d) Se observa una prueba de Nitrazina positiva usualmente.
b) La mayoría se dan antes de las 37 semanas
Mayoría son a término.
54
El siguiente no es un factor de riesgo para RPM:
a) Insuficiencia cervical
b) Oligohidramnios
c) Cistitis
d) Embarazo múltiple
b) Oligohidramnios
55
Con respecto a la corioamnionitis, lo siguiente es cierto:
a) Su principal causante es Escherichia coli.
b) El signo más fidedigno fetal es la bradicardia.
c) El tratamiento antibiótico consiste en Ampicilina y Eritromicina IV por 48 horas.
d) La leucocitosis es un signo que se puede prestar para confusiones.
d) La leucocitosis es un signo que se puede prestar para confusiones.
56
Con respecto al tratamiento de una RPM a las 37+5 semanas, lo siguiente es correcto:
a) Iniciar antibioticoterapia para aumentar el período de latencia al parto.
b) Aplicar Dexametasona 6 mg c/12 horas por 48 horas.
c) El uso de tocolíticos está aceptado si hay datos de corioamnionitis.
d) Es necesario empezar neuroprotección con MgSO4
e) Ninguna de las anteriores
e) Ninguna
57
Dentro del contexto de embarazo prolongado, lo siguiente es correcto:
a) Se aconseja comenzar con NST desde las 42 semanas, una vez por semana.
b) Tiene una incidencia del 23% de embarazos
c) Una anomalía en NST no necesariamente indica sacar al producto inmediatamente.
d) Se estima que la causa más común son errores en la FUR.
d) Se estima que la causa más común son errores en la FUR.
58
Con respecto a la aloinmunización Rh, lo siguiente es verdadero:
a) Todos los casos se dan por hemorragia maternofetal.
b) Es una respuesta inmunitaria mediada por IgM e IgG
c) En una madre con antecedente de aloinminuzación en embarazos previos se recomienda monitoreo de la arteria umbilical cada trimestre.
d) Un pico flujo sistólico medido por Doppler de la ACM arriba de 1.55x el valor normal es indicación de inducir el parto.
d) Un pico flujo sistólico medido por Doppler de la ACM arriba de 1.55x el valor normal es indicación de inducir el parto.
59
En una madre Rh-, en la siguiente opción, no es necesario aplicar Inmunoglobulina anti-D:
a) Aborto
b) Desprendimiento de placenta
c) Amniocentesis
d) Insuficiencia cervical
d) Insuficiencia cervical
60
Con respecto a los embarazos gemerales monocigóticos, lo siguiente es verdadero:
a) Tienen una incidencia de 10 por cada 1000
b) Una división del disco embrionario al 5° día de fecundación da un embarazo monocoriónico monoamniótico.
c) Una división del disco embrionario al día 6° da un embarazo monocoriónico biamniótico
d) La diferenciación del trofoblasto se da al 4° día de fecundación
c) Una división del disco embrionario al día 6° da un embarazo monocoriónico biamniótico
61
Con respecto a los embarazos gemelares, lo siguiente es correcto:
a) Los mono-mono corresponden a un 15% de los casos.
b) Dos tercios de los monocigóticos son monocoriónicos biamnióticos.
c) La corionicidad se determina idealmente entre las semanas 10-20 del embarazo.
d) El signo de twin-peak se ve en embarazos monocoriónicos
b) Dos tercios de los monocigóticos son monocoriónicos biamnióticos.
62
Lo siguiente es falso acerca de embarazos gemelares:
a) Los mono-mono tienen 90% de probabilidades de que ambos fetos sobrevivan.
b) Los gemelos unidos suelen ser fetos masculinos
c) El problema más grave de la monocorionicidad es el STFF.
d) Un tabique entre ambos sacos mayor de 2 mm es sugestivo de bicorionicidad.
b) Los gemelos unidos suelen ser fetos masculinos
Suelen ser fetos femeninos
63
FALSO O VERDADERO.
| El embarazo gemelar dicigótico no aumenta con la raza.
FALSO.
Es más común en pacientes de raza negra, a diferencia de los monocigóticos que no se ven afectados por la raza.
64
Las únicas complicaciones obstétricas que NO se ven asociadas con embarazo múltiple son:
- Embarazo prolongado
| - Macrosomía
65
Con respecto a las hemorragias en la segunda mitad del embarazo, lo siguiente es correcto:
a) Placenta previa corresponde a 1/3 de estos
b) DPNI es la causa más común
c) El tabaquismo es un factor común para la mayoría de sus etiologías
d) Un DPNI preplacentario es el subtipo anatómico que tiene peor pronóstico
c) El tabaquismo es un factor común para la mayoría de sus etiologías
66
Con respecto a los sangrados en la segunda mitad del embarazo, lo siguiente es correcto:
a) Un sangrado al momento de ruptura de membranas es clásico de un DPNI.
b) Un DPNI que asocia SFA se clasifica como grado II
c) Placenta previa asocia sangrado doloroso
d) Los principales factores de riesgo para acretismo placentario son placenta previa o cesáreas anteriores.
d) Los principales factores de riesgo para acretismo placentario son placenta previa o cesáreas anteriores.
67
Con respecto a la hemorragia posparto, lo siguiente es falso:
a) Afecta de 5-8% de embarazos
b) Hemorragia posparto temprana se define como aquella que se da en las primeras 48 horas
c) Es la tercera causa de mortalidad materna en EU
d) Las laceraciones obstétricas corresponden a un 20% de las hemorragias
b) Hemorragia posparto temprana se define como aquella que se da en las primeras 48 horas
Se define como las primeras 24 horas.
68
Lo siguiente no se considera parte del manejo activo de la tercera fase de labor de parto:
a) Clampeo temprano del cordón
b) Uterotónicos
c) Tracción constante sobre cordón
d) Hidratación IV
d) Hidratación IV
69
Con respecto a las infecciones posparto, lo siguiente es falso:
a) Afecta a 2-8% de embarazos
b) Es considerada una de las causas de shock séptico obstétrico
c) Comúnmente son infecciones de agentes tanto aerobios como anaerobios (70%)
d) La endometritis se da 5-7 días posparto.
d) La endometritis se da 5-7 días posparto.
Se da 2-3 días después del parto.
70
Con respecto a los loquios en el posparto, lo siguiente es falso:
a) Los rojos duran hasta el 3-4 día
b) A los 7-14 días es normal que se dé desfacelación del lecho subplacentario
c) Los loquios serosos se dan hasta la 4° semana
d) Los loquios blancos se dan hasta la cuarta semana
c) Los loquios serosos se dan hasta la 8° semana (hasta la 3-4° semanas)
71
Con respecto a la Hipertensión crónica en el embarazo, lo siguiente es cierto:
a) Es el subtipo de fenómenos hipertensivos más común.
b) Complica hasta 15% de los embarazos
c) El tratamiento farmacológico se inicia desde su diagnóstico.
d) Si asocia además elevación de la creatinina sérica, está indicado comenzar Labetalol
d) Si asocia además elevación de la creatinina sérica, está indicado comenzar Labetalol
72
Con respecto a la hipertensión gestacional, lo siguiente es cierto:
a) Si es grave, presenta mismo riesgo de complicaciones que preclampsia grave.
b) En los casos leves está indicado comenzar neuroprotección.
c) El riesgo de que se sobreimponga Preclampsia es de un 5%.
d) Es el segundo subtipo de fenómenos hipertensivos más común.
a) Si es grave, presenta mismo riesgo de complicaciones que preclampsia grave.
73
El diagnóstico de preeclampsia se podría hacer en todos los siguientes excepto:
a) HTA + proteinuria
b) HTA + cefalea persistente
c) Proteinuria + anemia y esquistocitos en frotis de SP
d) Dolor en CSD persistente con anemia
d) Dolor en CSD persistente con anemia
74
Con respecto a los fenómenos hipertensivos durante el embarazo lo siguiente es correcto, excepto:
a) La HTIE se da en 6% de los embarazos
b) 15-25% de los casos de HTIE pueden progresar a preeclampsia.
c) Una PE grave con 36 semanas de EG lo indicado es inducir el parto si no asocia otras complicaciones.
d) En PE, existe un aumento anómalo del volumen intravascular, lo cual explica en parte su fisiopatología.
d) En PE, existe un aumento anómalo del volumen intravascular, lo cual explica en parte su fisiopatología.
Esto es falso pues en PE se da la ausencia de la expansión de la volemia normal del embarazo.
75
El siguiente signo o síntoma no es característico de una preeclampsia grave:
a) PA de 172/96 mmHg
b) Gasto urinario: 477 cc en un día
c) SatO2 de 85% con disnea
d) Proteinuria de 4.6 g en 24 horas
d) Proteinuria de 4.6 g en 24 horas
76
Dentro del contexto de la preeclampsia, lo siguiente es cierto:
a) Se necesita una PA arriba de 140/90 mmHg en 3 ocasiones separadas por 6 horas.
b) La Eclampsia es la complicación más común.
c) El manejo expectante si tiene 33 semanas si la madre desarrolla edema pulmonar está contraindicado.
d) El MgSO4 es el principal tocolítico usado en manejo expectante entre las 24 y 34 semanas.
c) El manejo expectante si tiene 33 semanas si la madre desarrolla edema pulmonar está contraindicado.
77
Con respecto a la Eclampsia, lo siguiente es cierto:
a) Generalmente duran entre 5 y 10 minutos convulsionando.
b) El diazepam es primera línea de tratamiento.
c) El feto tiene mal pronóstico en la mayoría de los casos.
d) El primer paso es dar reanimación intraútero y luego de un tiempo prudencial tener el parto.
d) El primer paso es dar reanimación intraútero y luego de un tiempo prudencial tener el parto.
78
Con respecto al manejo de la presión arterial en el embarazo, lo siguiente es cierto:
a) El labetalol es primera línea en hipertensión crónica.
b) En hipertensión gestacional grave, está indicado bajar la presión con bolos de 25 mg IM de Hidralazina cada 20 minutos.
c) La hidralazina se puede usar como tratamiento crónico de hipertensión gestacional.
d) En caso de preeclampsia grave se puede manejar las cifras tensionales con hidralazina en bolos de 5-10 mg IV.
d) En caso de preeclampsia grave se puede manejar las cifras tensionales con hidralazina en bolos de 5-10 mg IV.
79
La siguiente situación no es indicación de parto en el contexto de fenómenos hipertensivos durante el embarazo:
a) NST no tranquilizante
b) Edema pulmonar materno
c) Hemorragia hepática
d) A y C
c) Todas las anteriores
d) Ninguna de las anteriores
c) Todas las anteriores
80
Con respecto a las infecciones urinarias en el embarazo, lo siguiente es cierto:
a) Bacteriuria asintomática se diagnostica con documentar más de 10000 UFC en un urocultivo de chorro medio.
b) La bacteriuria asintomática tiene una incidencia de un 20% en embarazadas.
c) El principal riesgo inmediato de una bacteriuria asintomática es el parto prematuro.
d) Si la bacteriuria asintomática no se trata, tiene 40% de riesgo de avanzar a una UTI sintomática.
d) Si la bacteriuria asintomática no se trata, tiene 40% de riesgo de avanzar a una UTI sintomática.
81
Con respecto a las infecciones del tracto urinario en el embarazo, lo siguiente es cierto:
a) Las pruebas de tira reactiva de esterasa leucocitaria y nitritos tienen alto valor predictivo positivo para una ITU.
b) La incidencia de cistitis aguda es 3 veces mayor que la de pielonefritis en embarazo.
c) Las pielonefritis requieren cobertura antibiótica por 14 días.
d) Es común que las pielonefritis agudas se compliquen con disfunción pulmonar.
c) Las pielonefritis requieren cobertura antibiótica por 14 días.
82
El siguiente hallazgo no es característico de hiperémesis gravídica:
a) Náuseas y vómitos incoercibles que inician después de las 10 semanas de EG.
b) Pérdida de peso de más de 5%
c) Cetonuria +
d) Los vómitos tienden a ser más prolongados pero ceden antes de las 20 semanas normalmente.
a) Náuseas y vómitos incoercibles que inician después de las 10 semanas de EG.
Empiezan más temprano que en la embarazada sana. Comienzan a las 3-5 semanas y duran más, sin embargo el 80% cede a las 20 semanas.
83
Con respecto a la diabetes mellitus en el embarazo, lo siguiente es falso:
a) La diabetes pregestacional afecta 1% de los embarazos mientras que la gestacional es 7 veces más frecuente.
b) La insulina es más inductor de crecimiento fetal que el factor de crecimiento similar a la insulina 2.
c) El subtipo F de la clasificación de Priscila White es aquel caso con nefropatía.
d) Las glicemias en ayuno tienden a disminuir con el embarazo, mientras que las posprandiales tienden a elevarse.
b) La insulina es más inductor de crecimiento fetal que el factor de crecimiento similar a la insulina 2.
El IGF-II es el principal inductor de crecimiento entre estos dos.
84
Con respecto a los cambios fetales ante una madre diabética, lo siguiente es cierto:
a) La malformación más característica es el onfalocele.
b) La causa más común de mortalidad perinatal son las malformaciones cardíacas.
c) La principal función del hPL es aumentar el transporte de glucosa hacia el feto a través de los GLUT-4
d) La agenesia sacra es la complicación fetal más frecuente.
b) La causa más común de mortalidad perinatal son las malformaciones cardíacas.
85
Con respecto a la diabetes mellitus dentro del embarazo, lo siguiente es falso:
a) La hipocalcemia neonatal es una complicación neonatal frecuente en estos recién nacidos.
b) Una paciente DM-2 que previo al embarazo conserva una HbA1c de 5.4% con metformina, se le recomienda mantener el mismo tratamiento durante todo el embarazo.
c) La DM-2 per se no es indicación de parto por cesárea.
d) En el manejo intraparto se recomienda dar la dosis de insulina de la mañana y programar el parto 4 horas después.
d) En el manejo intraparto se recomienda dar la dosis de insulina de la mañana y programar el parto 4 horas después.
Se recomienda administrar la dosis usual en la noche anterior, no administrar la de la mañana.
86
Con respecto al manejo de la diabetes gestacional, lo siguiente es falso:
a) Hay que hacer control posparto a las 6 semanas, ya sea con glicemia en ayunas o con OGTT de 75 g.
b) La meta de glicemia en ayunas durante el embarazo es menor de 95 mg/dl.
c) La meta de glicemia de 2 horas posprandial es de 130-140 mg/dl
d) El tratamiento generalmente se inicia con cambios en el estilo de vida e hipoglicemiantes orales.
d) El tratamiento generalmente se inicia con cambios en el estilo de vida e hipoglicemiantes orales.
Si bien esto se puede considerar en DM pregestacional, en la DMG está indicado comenzar con insulinoterapia.
87
La siguiente característica no es factor de riesgo para diabetes gestacional y que indique comenzar el tamizaje por esta desde la primera cita:
a) Edad de 38 años.
b) AHF de diabetes mellitus
c) IMC de 24
d) Historia de mortinatalidad previa inexplicada.
c) IMC de 24
Este IMC es normal. El IMC que indica tamizaje temprano es mayor de 30.
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Con respecto a la diabetes gestacional, lo siguiente es cierto:
a) Una glicemia posprandial mayor de 200 mg/dl hace diagnóstico.
b) El sello distintivo de la DG es el hiperinsulinismo.
c) Menos del 20% de las pacientes que tienen DG tendrán DM posteriormente.
d) La etnia blanca (aria) es la más afectada por esta enfermedad.
a) Una glicemia posprandial mayor de 200 mg/dl hace diagnóstico.
