DECHERNEY GINE

Question 1

Con respecto al desarrollo puberal, lo siguiente es falso:

a) La aparición de vello púbico en las mujeres es independiente de la gonadarquia.
b) El vello axilar puede aparecer antes, durante o después de la telarquia.
c) El ACOG recomienda que la primera visita al ginecólogo sea hasta los 21 años.
d) La fisiopatología del inicio de la pubertad se relaciona con la disminución de la retroalimentación negativa que ejercen los estrógenos sobre el hipotálamo, liberando así el eje.

Answer 1

c) El ACOG recomienda que la primera visita al ginecólogo sea hasta los 21 años.

La primera consulta debería ser entre los 13 y 15 años y de carácter informativo.

Question 2

Con respecto al síndrome de Turner lo siguiente es falso:

a) Corresponde al mosaicismo 45,X0.
b) Tiene una incidencia de 1 en cada 2500 a 3000 recién nacidas vivas.
c) Más del 80% se diagnostican al nacimiento por edemas podálicos o piel nucal redundante.
d) Es la causa más común de disgenesia gonadal y de baja estatura (por lo demás sanas).

Answer 2

c) Más del 80% se diagnostican al nacimiento por edemas podálicos o piel nucal redundante.

Entre 1/5 y 1/3 se diagnostican al nacimiento por esto.

Question 3

Con respecto a las neoplasias ováricas en pacientes jóvenes, lo siguiente es falso:

a) Un 70% son originados de células germinales.
b) Los anexos prepuberales son las que se encuentran en mayor riesgo de torsión.
c) La mayoría son asintomáticos y revierten con el tiempo.
d) Cuando se encuentra un disgerminoma no es necesario inspeccionar el lado contralateral, pues la bilateralidad es muy rara.

Answer 3

d) Cuando se encuentra un disgerminoma no es necesario inspeccionar el lado contralateral, pues la bilateralidad es muy rara.

Hasta un 15% de los Disgerminomas son bilaterales.

Question 4

Con respecto a la pubertad en las mujeres, lo siguiente es verdadero:

a) Consiste en un aumento progresivo de GnRH acompañado de una disminución en la secreción de LH.
b) El vello púbico siempre se desarrolla antes que el tejido mamario.
c) Se dice que la telarquia antecede la menarquia en 2-3 años.
d) Los ciclos ovulatorios normales se instauran a los 3-4 meses de la menarquia.

Answer 4

c) Se dice que la telarquia antecede la menarquia en 2-3 años.

Question 5

Con respecto a la pubertad retrasada, lo siguiente es falso:

a) El síndrome de Kallman no desarrolla características sexuales secundarias.
b) Las pacientes con retraso constitucional del crecimiento consiste en una variante normal del desarrollo.
c) El principal tratamiento para el síndrome de retraso constitucional del crecimiento es supresión del eje por medio de análogos de GnRH hasta una edad apropiada.
d) El tratamiento para el síndrome de Kallman consiste en remplazo esteroides gonadales.

Answer 5

c) El principal tratamiento para el síndrome de retraso constitucional del crecimiento es supresión del eje por medio de análogos de GnRH hasta una edad apropiada.

El retraso constitucional solo ocupa reaseguramiento.

Question 6

Con respecto a la pubertad retrasada hipergonadotrópica, lo siguiente es cierto:

a) Las concentraciones bajas de FSH y LH explican los descensos de estrógenos.
b) La causa más común es el síndrome de insensibilidad a los andrógenos.
c) Algunas pacientes con disgenesia gonadal logran tener desarrollo puberal normal y embarazo.
d) Un cariotipo 46, XX descarta una insuficiencia gonadal.

Answer 6

c) Algunas pacientes con disgenesia gonadal logran tener desarrollo puberal normal y embarazo.

Question 7

La siguiente opción no se considera dentro del diagnóstico de metrorragia en una paciente premenárquica:

a) Neoplasias del tracto genital
b) Abuso sexual
c) Pubertad precoz
d) Prolapso uretral
e) Todas son diagnóstico diferencial
f) Ninguna es diagnóstico diferencial

Answer 7

e) Todas son diagnóstico diferencial

Question 8

Con respecto al síndrome premenstrual, lo siguiente es falso:

a) Las manifestaciones deben darse por al menos dos ciclos consecutivos.
b) Cuando alteran el funcionamiento diario se conocen como trastorno disfórico premenstrual.
c) Los síntomas ocurren en la segunda mitad del ciclo ovárico (fase lútea).
d) Los síntomas en el trastorno disfórico premenstrual tienden a extenderse a la fase folicular.

Answer 8

d) Los síntomas en el trastorno disfórico premenstrual tienden a extenderse a la fase folicular.

Question 9

Con respecto al síndrome premenstrual, lo siguiente es correcto:

a) El más reciente consenso sobre su fisiopatología refiere que el desencadenante es la función normal del ovario.
b) Se han asociado trastornos de neurotransmisores como la serotonina y el GABA.
c) El síntoma somático más común es la inflamación de las extremidades
d) A y B
e) Todas las anteriores

Answer 9

d) A y B

Question 10

Con respecto al síndrome premenstrual, lo siguiente es falso:

a) El danazol se ha demostrado útil, especialmente contra la mastodinia.
b) La ooforectomía proporciona tratamiento definitivo.
c) La fluoxetina y sertralina comúnmente se utilizan por su efecto antidepresivo general.
d) El tratamiento farmacológico debe empezar 14 días antes de la menstruación.

Answer 10

c) La fluoxetina y sertralina comúnmente se utilizan por su efecto antidepresivo general.

Se utilizan por mecanismos diferentes pero no como antidepresivos.

Question 11

Con respecto al manejo del síndrome premenstrual, lo siguiente es cierto:

a) Los cambios alimenticios como disminución del consumo de tabaco, cafeína o alcohol no han demostrado mejoría.
b) El tratamiento hormonal (anticonceptivos combinados) tienen poco efecto.
c) Los anticonceptivos estrogénicos son los que han demostrado mejores tasas de tratamiento.
d) Los ACOs con Drospirenona están aprobados por el FDA en caso de trastorno disfórico premenstrual.

Answer 11

d) Los ACOs con Drospirenona están aprobados por el FDA en caso de trastorno disfórico premenstrual.

Question 12

El mecanismo fisiopatológico de la Dismenorrea se ha visto asociado principalmente a:

a) Prostaciclinas
b) Prostanoides
c) Tromboxano A2
d) Todas las anteriores

Answer 12

b) Prostanoides

Question 13

Con respecto a la Dismenorrea, lo siguiente es cierto

a) La dismenorrea membranosa es el subtipo más común.
b) Todo dolor durante la menstruación cabe dentro del término de dismenorrea.
c) La Dismenorrea pura comienza desde los primeros ciclos después de la menarquia.
d) La dismenorrea secundaria por endometriosis aumenta al máximo 1-2 días antes de la menstruación.

Answer 13

d) La dismenorrea secundaria por endometriosis aumenta al máximo 1-2 días antes de la menstruación

Question 14

Con respecto al estudio de un sangrado uterino anormal, lo siguiente es falso:

a) el USTV se realiza con la vejiga vacía y permite mejor observación de los órganos pélvicos
b) Los laboratorios iniciales usualmente consisten en hemograma completo, hCG, TSH y PRL.
c) La citología es un medio confiable para estudiar patologías endometriales.
d) El US abdominal se realiza con vejiga vacía lo que permite mejor evaluación de órganos pélvicos.

Answer 14

d) El US abdominal se realiza con vejiga vacía lo que permite mejor evaluación de órganos pélvicos.

Question 15

Con respecto a la hemorragia uterina anormal disfuncional, lo siguiente es falso:

a) Corresponde a 60% de los casos de HUA.
b) La gran mayoría de estos son de tipo anovulatorio.
c) En los ciclos anovulatorios en endometrio se desfacela constantemente por deprivación hormonal.
d) La ablación o resección endometrial pueden ser alternativas de tratamiento.

Answer 15

c) En los ciclos anovulatorios en endometrio se desfacela constantemente por deprivación hormonal.

Sangran por ser un endometrio que sigue creciendo bajo estímulo de estrógenos sin contraposición, llegando a un punto donde el crecimiento es mayor que la irrigación, por lo que se isquemiza y se desfacela.

Question 16

Con respecto al SUA disfuncional, lo siguiente es correcto:

a) La mayoría de estos casos se dan en perimenopáusicas.
b) El uso de estrógenos a altas dosis IV siempre son el tratamiento de primera línea.
c) En una paciente inestable el tratamiento ideal son estrógenos conjugados 25 mg IV cada 4 horas.
d) Las progestinas como acetato de drospirenona son ampliamente usados en casos agudos.

Answer 16

c) En una paciente inestable el tratamiento ideal son estrógenos conjugados 25 mg IV cada 4 horas.

Question 17

Con respecto al liquen escleroso vulvar lo siguiente es falso:

a) Generalmente se da en mujeres mayores de 60 años.
b) Es el trastorno dermatológico más común en la vulva.
c) Aplicación tópica de propionato de testosterona es de los principales tratamientos.
d) Poseen un 3-5% de riesgo de carcinoma escamoso.

Answer 17

c) Aplicación tópica de propionato de testosterona es de los principales tratamientos.

El uso de testosterona se descontinuó por virilización. El tratamiento consiste en dipropionato de clobetasol (+/- antihistamínicos) para detener el ciclo de prurito-rascado.

Question 18

Con respecto al herpes genital, lo siguiente es falso:

a) Las vesículas comúnmente revientan rápido.
b) El gold standard para diagnóstico es el cultivo viral.
c) En 80% de las pacientes se logra un adecuado diagnóstico.
d) Las lesiones comúnmente se extienden en patrón de “serpenteo”.

Answer 18

c) En 80% de las pacientes se logra un adecuado diagnóstico.

Question 19

Con respecto al diagnóstico de herpes genital, lo siguiente es cierto:

a) El método de referencia es la PCR buscando ADN.
b) El cultivo viral sigue saliendo positivo después de que sanan las lesiones.
c) Una prueba de Tzanck es menos sensible pero es más rápido.
d) Menos del 10% de los pacientes hacen IgM en los primeros 21 días posexposición.

Answer 19

c) Una prueba de Tzanck es menos sensible pero es más rápido.

Question 20

Con respecto al herpes genital, lo siguiente es falso:

a) El “gran imitador herpético” es la candidiasis vulvovaginal.
b) El riesgo de infección de un RN si la madre tiene una infección activa al momento del parto es de 40-50%
c) El tratamiento para una recurrencia es con Aciclovir 400 mg TID por 5 días.
d) Debe de iniciarse tratamiento en un herpes activo, tanto a la paciente como a su pareja.

Answer 20

d) Debe de iniciarse tratamiento en un herpes activo, tanto a la paciente como a su pareja.

Question 21

Con respecto a los condilomas acuminados, lo siguiente es cierto:

a) Solo la vacuna bivalente está diseñada para prevenirlos.
b) La vacuna tetravalente se puede aplicar en mujeres desde los 9 a los 45 años.
c) La mayoría de infecciones por VPH son sintomáticas
d) Se estima que menos de un 10% de la población actual se ha contagiado del VPH.

Answer 21

b) La vacuna tetravalente se puede aplicar en mujeres desde los 9 a los 45 años.

Question 22

Con respecto a la vulvodinia local provodada, lo siguiente es cierto:

a) Su fisiopatología se asocia a hiperinervación e hiperproliferación de mastocitos.
b) Provoca dispareunia de entrada.
c) Generalmente se da en pacientes de 20 a 30 años.
d) A y B
e) Todas las anteriores

Answer 22

e) Todas las anteriores

Question 23

La siguiente bacteria no está comúnmente asociada a vaginosis bacteriana:

a) Peptostreptococcus spp
b) Mobiluncus spp
c) Escherichia coli
d) Gardnerella vaginalis

Answer 23

c) Escherichia coli

Question 24

Con respecto a las infecciones vaginales, lo siguiente es cierto:

a) El olor a aminas es más característico por vaginosis por Trichomonas.
b) El pH alto es raro en una candidiasis.
c) Las células claves corresponden a los protozoarios que causan la vaginosis bacteriana.
d) La vaginosis bacteriana se ha visto asociada con parto prematuro.

Answer 24

d) La vaginosis bacteriana se ha visto asociada con parto prematuro.

Question 25

Con respecto a la tricomoniasis, lo siguiente es falso: a) Es la ETS no viral más común. b) El síntoma característico es el prurito. c) El frotis en fresco tiende a hacer el diagnóstico al evidenciar los flagelados móviles. d) Por lo general el pH se mantiene alto (mayor de 5.0)

Answer 25

b) El síntoma característico es el prurito. Pueden o no tener prurito, pueden o no tener olor, pero el síntoma más característico es el flujo verdoso, espumoso y persistente.

Question 26

Con respecto a la Tricomoniasis, lo siguiente es falso: a) El diagnóstico se puede realizar mediante un frotis de Papanicolau. b) El tratamiento tópico con Metronidazol a la paciente y a su pareja es el más utilizado. c) Comúnmente provoca eritema vaginal y/o cervical. d) La transmisión sexual es poco frecuente ya que requiere gran carga de protozoarios.

Answer 26

b) El tratamiento tópico con Metronidazol a la paciente y a su pareja es el más utilizado. El tratamiento antibiótico, si bien es a ambos, debe ser sistémico pues el protozoario puede infectar otros sistemas como el sistema urinario.

Question 27

Con respecto a la coinfección de Gonorrea con Clamidia, lo siguiente es falso: a) El diagnóstico de ambos se puede hacer mediante cultivo o amplificación de ácidos nucléicos. b) No se recomienda tratamiento para Gonorrea con quinolonas por su alta resistencia. c) La infección por Clamidia no produce alteraciones en el frotis de Papanicolau. d) En ambos casos es necesario tratamiento de la pareja.

Answer 27

c) La infección por Clamidia no produce alteraciones en el frotis de Papanicolau.

Question 28

Con respecto a la cervicitis, lo siguiente es falso: a) Las cervicitis agudas tienden a ser sintomáticas b) La infección por Gonorrea o por Clamidia pueden ser asintomáticas. c) El síntoma más común, tanto en el cuadro agudo como crónico, es la leucorrea. d) Dentro del diagnóstico diferencial, la presencia de 2 criterios de Amsel confirma el diagnóstico de vaginosis bacteriana.

Answer 28

d) Dentro del diagnóstico diferencial, la presencia de 2 criterios de Amsel confirma el diagnóstico de vaginosis bacteriana.

Question 29

Las siguientes opciones son complicaciones de cervicitis, excepto: a) Estenosis cervical b) Infertilidad c) Salpingitis d) Todas son complicaciones. e) Ninguna es complicación.

Answer 29

d) Todas son complicaciones.

Question 30

Con respecto a las neoplasias benignas cervicales, lo siguiente es falso: a) Los ectocervicales sangran más frecuentemente que los endocervicales. b) La mayoría se originan a partir del endocérvix. c) Se ha sugerido una relación con el hiperestrogenismo. d) Tienen un 1% de malignidad.

Answer 30

a) Los ectocervicales sangran más frecuentemente que los endocervicales. Los endocervicales son los que más sangran.

Question 31

La anovulación clásicamente se asocia con el siguiente tipo de quistes benignos ováricos: a) Quistes luteínicos b) Quistes tecaluteínicos c) Quistes foliculares d) Quistes de chocolate

Answer 31

c) Quistes foliculares

Question 32

Con respecto a los quistes benignos ováricos, lo siguiente es falso: a) Los quistes tecaluteínicos se han visto asociados a embarazos molares. b) Los quistes funcionales son el tipo más frecuente. c) Los quistes del cuerpo lúteo raramente se asocian con trastornos menstruales. d) La mayoría de los quistes son asintomáticos.

Answer 32

c) Los quistes del cuerpo lúteo raramente se asocian con trastornos menstruales.

Question 33

Con respecto al síndrome de Stein-Leventhal, lo siguiente es falso: a) Asocian un incremento de LH en comparación con FSH. b) Tiene una prevalencia de 5 - 10% c) La primera elección de tratamiento para las pacientes que no desean embarazo es citrato de clomifeno. d) Comúnmente asocian dislipidemias, hiperinsulinismo y otras metabolopatías.

Answer 33

c) La primera elección de tratamiento para las pacientes que no desean embarazo es citrato de clomifeno. La primera línea si no desean embarazo son los ACOs.

Question 34

Con respecto a las tumores epiteliales ováricos, lo siguiente es falso: a) Los serosos son bilaterales en un 15 a 20% b) Los mucinosos son los tumores más grandes del cuerpo humano. c) Los tumores endometrioides se consideran una neoplasia ovárica "verdadera". d) Los epiteliales corresponden a 60-80% de los tumores ováricos.

Answer 34

c) Los tumores endometrioides se consideran una neoplasia ovárica "verdadera". Se consideran un padecimiento benigno que se parece a un tumor más que un tumor verdadero.

Question 35

Lo siguiente es verdadero acerca de los tumores ováricos estromales: a) Los fibromas no tienen producción hormonal. b) Los tecomas clásicamente son productores de estrógenos. c) Los tumores de Leydig clásicamente son virilizantes. d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores

Answer 35

d) Todas las anteriores

Question 36

Con respecto a los teratomas maduros, lo siguiente es cierto: a) Son tumores benignos ováricos raros. b) El nombre "quiste dermoide" hace alusión a cuando estos se malignizan. c) Hasta un 15% son bilaterales. d) Struva ovarii se refiere cuando poseen diferenciación carcinomatosa.

Answer 36

c) Hasta un 15% son bilaterales.

Question 37

La siguiente estructura no forma parte del soporte anatómico uretral: a) Porción tendinosa de fascia pélvica b) Pared anterior de vagina c) Porción tendinosa de fascia endopélvica d) Músculo elevador del ano

Answer 37

c) Porción tendinosa de fascia endopélvica

Question 38

Con respecto a la inervación del sistema urinario, lo siguiente es cierto: a) El sistema autónomo que provoca contracción del detrusor se origina de T12-L1. b) El control cortical de la micción se encuentra en los lóbulos parietales. c) El cerebro proporciona inhibición tónica de la contracción del detrusor. d) La contracción del músculo esfínter externo uretral se da por medio del nervio pélvico.

Answer 38

c) El cerebro proporciona inhibición tónica de la contracción del detrusor

Question 39

Con respecto al tratamiento farmacológico de la incontinencia urinaria, lo siguiente es cierto: a) La oxibutinina es la primera línea de tratamiento en IUE. b) La tolterodina es preferible sobre la oxibutinina por sus efectos alfa-agonistas. c) La tolterodina tiene mayor especificidad por los receptores muscarínicos vesicales en comparación con la oxibutinina. d) Los alfa agonistas se consideran de primera línea en la IU por rebosamiento.

Answer 39

c) La tolterodina tiene mayor especificidad por los receptores muscarínicos vesicales en comparación con la oxibutinina.

Question 40

El tipo de incontinencia urinaria que se asocia con mayor riesgo de infecciones urinarias, provocadas por la estasis de orina intravesical es el siguiente: a) De urgencia b) Mixta c) Por rebosamiento d) De esfuerzo

Answer 40

c) Por rebosamiento

Question 41

Con respecto a las enfermedades de transmisión sexual, lo siguiente es falso: a) El riesgo de contagio al feto en quienes adquieren herpes genital cercano al parto es hasta de un 50%. b) La ETS que posee una úlcera clásicamente dolorosa es el Chancroide. c) El chancroide nunca asocia adenopatías dolorosas. d) El granuloma inguinal se puede diagnosticar con frotis con tinción Wright-Giemsa.

Answer 41

c) El chancroide nunca asocia adenopatías dolorosas. El chancroide asocia adenopatías hasta en un 50% de los casos.

Question 42

Con respecto al granuloma inguinal, lo siguiente es falso: a) Comúnmente era conocido como "donovanosis". b) Posee un período de incubación prolongado de 2-3 meses. c) El tratamiento consiste en Doxiciclina, Ceftriaxona o Cefalosporinas de 3° generación. d) El diagnóstico se hace con frotis y tinción de Wright-Giemsa

Answer 42

c) El tratamiento consiste en Doxiciclina, Ceftriaxona o Cefalosporinas de 3° generación. El tratamiento consiste en esquemas prolongados (3 semanas) de Azitromicina o Doxiciclina. Las cefalosporinas o las quinolonas no tienen tanta cobertura.

Question 43

Con respecto a los métodos diagnóstico para enfermedades de transmisión sexual, lo siguiente es correcto: a) El linfogranuloma venéreo se diagnostica por medio de pruebas de fijación del complemento. b) El gold standard para el chancroide es la PCR. c) El diagnóstico de Klebsiella granulomatis se hace por medio de visualización en campo oscuro. d) En sífilis, el VDRL una vez infectada, siempre se mantendrá positiva independiente de si recibe tratamiento o no.

Answer 43

a) El linfogranuloma venéreo se diagnostica por medio de pruebas de fijación del complemento.

Question 44

Con respecto a la ETS causada por Treponema pallidum, lo siguiente es correcto: a) Las personas en sífilis latente son infecciosas por el primer año. b) Las espiroquetas cruzan la placenta y afectan predominantemente después de las 18 semanas. c) El chancro es la lesión primaria y es una úlcera característicamente dolorosa y firme. d) Un tercio de las sífilis primarias o latentes no tratadas terminarán con complicaciones mortales (sífilis secundaria).

Answer 44

b) Las espiroquetas cruzan la placenta y afectan predominantemente después de las 18 semanas.

Question 45

Con respecto a la infección por VIH, lo siguiente es falso: a) Hasta 90% de las pacientes infectadas manifiestan un cuadro similar a una mononucleosis al inicio. b) VIH es una contraindicación para lactancia. c) La demencia no se considera parte del síndrome de inmunodeficiencia adquirida. d) En una embarazada es necesario monitorizar la carga viral cada trimestre.

Answer 45

c) La demencia no se considera parte del síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

Question 46

Con respecto al tratamiento de VIH, lo siguiente es correcto: a) La TARV se inicia cuando los CD4 bajan a menos de 500 /dl. b) La detección de otras ETS no es necesario pues es rara. c) El esquema clásico de TARV consiste en 2 inhibidores nucleosídicos de la transcriptasa reversa con uno no nucleosídico. d) La Zidovudina IV intraparto es indicado para cuando tiene cargas virales menores de 1000/ml.

Answer 46

c) El esquema clásico de TARV consiste en 2 inhibidores nucleosídicos de la transcriptasa reversa con uno no nucleosídico.

Question 47

La siguiente no es un criterio de hospitalización para pacientes con enfermedad pélvica inflamatoria: a) Difícil diferenciar clínicamente de apendicitis. b) Absceso tubo-ovárico c) Embarazo d) Período posparto

Answer 47

d) Período posparto

Question 48

Con respecto al tratamiento de la enfermedad pélvica inflamatoria, lo siguiente es falso: a) Una paciente embarazada requiere hospitalización. b) El tratamiento de un ATO roto consiste en la escisión de la trompa y ovario del lado del ATO. c) El esquema de antibiótico consiste en Clindamicina y Gentamicina. d) En toda EPI con ATO es necesario remover el DIU en caso de existir.

Answer 48

b) El tratamiento de un ATO roto consiste en la escisión de la trompa y ovario del lado del ATO. Consiste en SO bilateral e histerectomía radical.

Question 49

Con respecto a la patología premaligna vulvar, lo siguiente es cierto: a) Cerca de 50% de las lesiones se asocian a VPH. b) Generalmente son procesos multisintomáticos. c) La mediana de edad de la neoplasia vulvar intraepitelial es a los 40 años. d) Son lesiones principalmente unifocales (un solo punto de origen).

Answer 49

c) La mediana de edad de la neoplasia vulvar intraepitelial es a los 40 años.

Question 50

Con respecto a la enfermedad de Paget extramamaria (vulvar), lo siguiente es falso: a) A diferencia de la enfermedad mamaria, muy pocos casos asocian neoplasias subyacentes. b) El síntoma más común es el prurito y dolor vulvar. c) La célula típica de Paget se observa en la biopsia, y se origina de diferenciación anormal de células superficiales epiteliales. d) Se considera un adenocarcinoma in situ.

Answer 50

c) La célula típica de Paget se observa en la biopsia, y se origina de diferenciación anormal de células superficiales epiteliales. Son células que se diferencian de las capas basales del epitelio.

Question 51

El siguiente no se considera un factor de riesgo para cáncer vulvar: a) Tabaquismo. b) Irritación vulvar crónica c) Candidiasis vulvovaginal d) Displasia cervical

Answer 51

c) Candidiasis vulvovaginal

Question 52

Con respecto al cáncer vulvar, lo siguiente es cierto: a) El tratamiento ideal si hay adenopatías + es quimioterapia con 2 agentes. b) Generalmente se da en pacientes entre los 30 y 40 años. c) El melanoma vulvar corresponde a menos del 5% de los casos, sin embargo, es el segundo tipo histológico más común. d) El sitio más común de adenocarcinoma vulvar son las glándulas de Skene.

Answer 52

c) El melanoma vulvar corresponde a menos del 5% de los casos, sin embargo, es el segundo tipo histológico más común.

Question 53

Con respecto a las neoplasias del aparto reproductor femenino, lo siguiente es falso: a) El cáncer de vagina se da en 0.3%, es relativamente raro. b) Tanto en el cáncer vulvar como el vaginal es necesario revisar colposcópicamente el cérvix. c) La multifocalidad de estos tumores es rara. d) El sangrado posmenopáusico o poscoital debe levantar la sospecha de neoplasias.

Answer 53

c) La multifocalidad de estos tumores es rara. Generalmente son tumores multifocales

Question 54

El siguiente se considera como el principal factor de riesgo para cáncer de cérvix: a) VIH b) Inicio temprano de relaciones sexuales c) VPH d) Tabaquismo

Answer 54

c) VPH Se asocia a NIC hasta en 88% y se encuentra en 90% de los cánceres.

Question 55

Con respecto a la vacunación contra VPH, lo siguiente es cierto: a) La meta es proteger contra los serotipos de alto riesgo como el 6 y 11. b) La vacunación está contraindicada para mayores de 26 años. c) La vacunación está contraindicada en el embarazo por ser vacunas de virus vivos atenuados. d) El CDC recomienda iniciar entre los 11 y 12 años.

Answer 55

d) El CDC recomienda iniciar entre los 11 y 12 años.

Question 56

Con respecto al tamizaje de cáncer de cérvix, lo siguiente es falso: a) Se puede suspender a los 65 años si tiene más de 10 años de PAPs normales. b) La combinación de PAP + VPH se hace cada 5 años. c) La citología se recomienda iniciar más temprano dependiendo del momento del inicio de relaciones sexuales. d) En pacientes VIH+, en el primer año posdiagnóstico se indica PAP cada 6 meses.

Answer 56

c) La citología se recomienda iniciar más temprano dependiendo del momento del inicio de relaciones sexuales.

Question 57

Una paciente de 39 años con un PAP que indica ASC-US, el siguiente es el abordaje preferido en el algoritmo diagnóstico/tamizaje: a) Repetir el PAP a los 12 meses. b) Derivar directamente a colposcopia. c) Tomar prueba de VPH, si positivo se deriva a colposcopia. d) Debe acelerarse el tamizaje a PAP anual.

Answer 57

c) Tomar prueba de VPH, si positivo se deriva a colposcopia.

Question 58

La siguiente no es una indicación para colposcopia: a) Sangrado poscoital sin explicación. b) Cérvix macroscópicamente sospechoso. c) Antecedente de exposición a ACOs durante período intrauterino. d) Neoplasias vulvares.

Answer 58

c) Antecedente de exposición a ACOs durante período intrauterino.

Question 59

Con respecto a los cambios fisiológicos cervicales a lo largo de la vida reproductiva, lo siguiente es cierto: a) Después de la menarquia ocurre un ectropion fisiológico. b) La metaplasia escamosa explica que no se logre tener una colposcopia satisfactoria en los primeros años de vida reproductiva. c) La visualización de toda la unión escamocolumnar se define como colposcopia satisfactoria. d) La zona del epitelio escamoso original es el que más asocia neoplasias observadas por colposcopia.

Answer 59

c) La visualización de toda la unión escamocolumnar se define como colposcopia satisfactoria.

Question 60

La siguiente opción no es una opción dentro del algoritmo de estudio de una citología cervical que reporta un ASC-US: a) Repetir citología c/6 meses hasta tener 2 normales. b) Referir a colposcopía inmediatamente. c) Tratamiento de escisión como crioterapia. d) Realizar prueba de VPH.

Answer 60

c) Tratamiento de escisión como crioterapia.

Question 61

Con respecto al algoritmo de manejo de displasias cervicales en el embarazo, lo siguiente es falso: a) La zona de transformación por lo general es más visible. b) El tratamiento es imprescindible hacerlo inmediatamente, sin importar la edad gestacional. c) Las lesiones, incluso las de alto grado, tienen elevado índice de regresión. d) La citología en la primera cita de control prenatal se recomienda según las últimas guías del ACOG.

Answer 61

b) El tratamiento es imprescindible hacerlo inmediatamente, sin importar la edad gestacional.

Question 62

Con respecto al cáncer de cérvix, lo siguiente es cierto: a) Los principales sitios de metástasis hematógena son hígado y pulmón. b) Si no se trata un cáncer de cérvix, se tiene una mortalidad de menos de un 45%. c) El subtipo histológico más común es el adenocarcinoma. d) A y B e) Todas las anteriores

Answer 62

a) Los principales sitios de metástasis hematógena son hígado y pulmón.

Question 63

Con respecto al cáncer de cérvix, lo siguiente es falso: a) Las células malignas normalmente no descaman, por lo que pueden tener citologías negativas. b) En todo caso es necesario estudiar con radiografía de tórax y pielografía IV. c) La etapa de FIGO II es aquella que abarca hasta 1/3 inferior de vagina. d) El dolor pélvico generalmente es indicio de enfermedad avanzada

Answer 63

c) La etapa de FIGO II es aquella que abarca hasta 1/3 inferior de vagina.

Question 64

La siguiente opción no se documenta como factor de riesgo para cáncer de endometrio: a) Síndrome de Lynch. b) Uso de Tamoxifeno. c) Cáncer de ovario. d) Uso de Raloxifeno.

Answer 64

d) Uso de Raloxifeno. El Raloxifeno es, al igual que el Tamoxifeno, un SERM, sin embargo tiene un espectro de acción modificado, pues actúa como agonista estrogénico solo en los Osteoblastos. En mama y en endometrio actúa como antagonista.

Question 65

La siguiente opción no se documenta como factor de riesgo para cáncer de endometrio: a) Síndrome de Lynch. b) Uso de Tamoxifeno. c) Cáncer de ovario. d) Uso de Raloxifeno.

Answer 65

d) Uso de Raloxifeno. El Raloxifeno es, al igual que el Tamoxifeno, un SERM, sin embargo tiene un espectro de acción modificado, pues actúa como agonista estrogénico solo en los Osteoblastos. En mama y en endometrio actúa como antagonista.

Question 66

El siguiente ítem no se ha demostrado como factor de riesgo para cáncer de endometrio: a) Diabetes mellitus b) Hipertensión arterial c) Inicio temprano de relaciones sexuales d) TRH estrogénica

Answer 66

c) Inicio temprano de relaciones sexuales. Es el cáncer ginecológico que NO se asocia con la historia sexual.

Question 67

La siguiente opción no es un factor de riesgo conocido para cáncer de ovario: a) Menarquia temprana b) Infertilidad c) Endometriosis d) Cáncer de cérvix

Answer 67

d) Cáncer de cérvix

Question 68

Los anticonceptivos orales combinados aumentan el riesgo de la siguiente neoplasia: a) Ovario b) Endometrio c) Mama d) Cérvix

Answer 68

d) Cérvix

Question 69

La siguiente es una característica típica ultrasonográfica de malignidad en masas ováricas: a) Unilateralidad. b) Tabiques menores de 3 mm de grosor. c) Calcificaciones. d) Componente sólido (nodular o papilar).

Answer 69

d) Componente sólido (nodular o papilar).

Question 70

Con respecto al tratamiento de cáncer de ovario, lo siguiente es falso: a) El tumor del seno endodérmico es el de crecimiento más rápido a nivel corporal. b) El CA-125 se correlaciona con carga tumoral. c) El disgerminoma es la neoplasia que tiene mejor respuesta a radioterapia. d) La mayoría de las neoplasias epiteliales llevarán quimioterapia.

Answer 70

b) El CA-125 se correlaciona con carga tumoral.

Question 71

La siguiente situación se considera factor de riesgo para enfermedad trofoblástica gestacional: a) Madre de grupo B+ con producto masculino O+ b) Madre de grupo A con producto masculino O+ c) Madre de grupo O+ con producto A+ d) Madre de grupo A con producto masculino B

Answer 71

b) Madre de grupo A con producto masculino O+

Question 72

La siguiente característica es más común de una mola completa que de una incompleta: a) Asocia malignidad en menos de un 5% b) Presenta atipia difusa del sitio de implantación c) Puede tener partes fetales d) Presenta hiperplasia focal de vellosidades coriónicas

Answer 72

b) Presenta atipia difusa del sitio de implantación

Question 73

La neoplasia trofoblástica gestacional que clásicamente no eleva hCG es la siguiente: a) Mola invasiva b) Tumor del sitio placentario c) Coriocarcinoma d) Carcinoma extraembrionario

Answer 73

b) Tumor del sitio placentario

Question 74

Lo siguiente es cierto con respecto al Coriocarcinoma: a) 25% se encuentra después de embarazos molares b) 50% se encuentra después de abortos c) Un criterio diagnóstico es el aumento de un 10% del hCG en 3 tomas post-evacuación d) Clásicamente elevan poco la hCG

Answer 74

c) Un criterio diagnóstico es el aumento de un 10% del hCG en 3 tomas post-evacuación

Question 75

El signo o síntoma más prevalente en los embarazos molares, hasta en un 50% de los casos, es el siguiente: a) Preeclampsia b) Quistes tecaluteínicos c) AU mayor que EG d) Sangrado de primera mitad del embarazo

Answer 75

d) Sangrado de primera mitad del embarazo Se da hasta en un 90% de los casos. La AU mayor que la EG hasta en 50%.

Question 76

Con respecto al seguimiento de hCG posterior a un embarazo molar, lo siguiente es falso: a) La primera toma se hace a las 48 horas después b) Se pasa a tomas semanales hasta tener #3 con valores indetectables c) Se pasa a mensuales por 6-12 meses d) Un estancamiento de los valores por 2 tomas o más son diagnóstico de neoplasia trofoblástica

Answer 76

d) Un estancamiento de los valores por 2 tomas o más son diagnóstico de neoplasia trofoblástica El criterio diagnóstico es meseta por 4 o más tomas.

Question 77

El siguiente no es un criterio de mal pronóstico para neoplasias trofoblásticas gestacionales: a) hCG mayor de 40 000 b) Metástasis pulmonares c) Diagnóstico más de 4 meses después de un embarazo molar d) Inicio después de embarazo a término

Answer 77

b) Metástasis pulmonares Las metástasis a pulmón son las más comunes, las que son a hígado o cerebro se consideran de mal pronóstico. El subtipo que más metastatiza es el Coriocarcinoma.

Question 78

Con respecto a la infertilidad, lo siguiente es falso: a) El componente de la pareja masculina comúnmente se atribuye a patologías como varicocele. b) La gran mayoría de las pacientes infértiles son estériles. c) Las causas por factores tubáricos son más comunes que los factores ováricos. d) Conforme disminuye la reserva ovárica se reduce también la responsividad de estos a gonadotropinas.

Answer 78

b) La gran mayoría de las pacientes infértiles son estériles. La incidencia de la infertilidad es de 13%, mientras que la de esterilidad ronda el 1-2%.

Question 79

Dentro del estudio de pacientes con infertilidad, lo siguiente no es hallazgo sugestivo de ovulación: a) Dolor pélvico intermenstrual y molestias premenstruales. b) FSH entre los días 2-4 mayor de 10 mU/ml. c) Progesterona sérica el día 21 mayor de 3 ng/ml. d) Biopsia de endometrio que identifique endometrio secretor.

Answer 79

b) FSH entre los días 2-4 mayor de 10 mU/ml. Si bien es usado dentro de las pruebas para estudiar infertilidad, es indicativo de la reserva folicular y no se usa directamente para evaluar ovulación.

Question 80

Con respecto al tratamiento de infertilidad por factores femeninos, lo siguiente es cierto: a) El primer paso consiste en usar gonadotropinas recombinantes para inducir la ovulación. b) El citrato de clomifeno se administra en los días 3-5 de los ciclos. c) El síndrome de hiperestimulación ovárica es común con tratamientos como Clomifeno o Letrozol. d) El Letrozol tiene más efectos adversos que el Clomifeno y ha demostrado menor efectividad.

Answer 80

b) El citrato de clomifeno se administra en los días 3-5 de los ciclos.

Question 81

La siguiente etiología es una causa rara de amenorrea secundaria: a) Amenorrea hipotalámica b) Insuficiencia ovárica prematura c) Embarazo d) Hiperprolactinemia

Answer 81

b) Insuficiencia ovárica prematura

Question 82

La siguiente es una etiología común de amenorrea secundaria: a) Desnutrición. b) Síndrome de Asherman c) Cirrosis d) Amenorrea hipofisiaria

Answer 82

d) Amenorrea hipofisiaria

Question 83

Dentro del estudio de las etiologías de amenorrea, la siguiente no es una anomalía anatómica asociada: a) Síndrome de Asherman b) Disgenesia gonadal c) Agenesia vaginal d) Disgenesia mülleriana

Answer 83

b) Disgenesia gonadal

Question 84

La siguiente opción no es causante de galactorrea-hiperprolactinemia: a) Lesión de médula espinal b) Encefalitis c) Hipotiroidismo d) Hipertiroidismo

Answer 84

d) Hipertiroidismo

Question 85

La siguiente opción no está dentro del diagnostico diferencial para pacientes que, dentro del estudio de amenorrea secundaria, sangran con la prueba de provocación con Progesterona: a) Obesidad b) Síndrome de Cushing c) Síndrome de ovario poliquístico d) Síndrome de Savage

Answer 85

d) Síndrome de Savage

Question 86

Las causas más comunes de hirsutismo durante el embarazo, corresponden a la siguiente opción: a) Tumores de células hiliares ováricas. b) Quistes tecaluteínicos o luteomas c) Síndrome de Cushing d) Hipertecosis

Answer 86

b) Quistes tecaluteínicos o luteomas

Question 87

El siguiente hallazgo dentro del contexto de hirsutismo no hace sospechar de neoplasias subyacentes: a) Virilización b) Hipertricosis c) Índice Ferriman-Gallway de 9 puntos. d) Progresión rápida

Answer 87

c) Índice Ferriman-Gallway de 9 puntos. Este puntaje corresponde a un hirsutismo moderado (8-15)

Question 88

Con respecto al hirsutismo, lo siguiente es cierto: a) La medición de testosterona sérica debe hacerse de los días 4-10 del ciclo menstrual. b) En caso de hipertricosis las neoplasias son extremadamente raras. c) El síndrome de ovario poliquístico presenta hirsutismo hasta en 80% de los casos d) Los folículos pilosos responden ante andrógenos por medio de acciones directas de DHEA-S.

Answer 88

c) El síndrome de ovario poliquístico presenta hirsutismo hasta en 80% de los casos

Question 89

Con respecto al manejo del hirsutismo, lo siguiente es cierto: a) El tratamiento farmacológico con mayor supresión es la Flutamida. b) Los anticonceptivos combinados más recomendados son los que poseen progestinas antiandrogénicas como Drospirenona. c) La espironolactona funciona por su actividad anti-aldosterona. d) A y B e) Todas las anteriores

Answer 89

d) A y B

Question 90

Los siguientes son sitios comunes de implantación de focos endometriósicos en pelvis, excepto: a) Ovarios b) Ligamentos anchos c) Ligamentos úterosacros d) Fondo de saco vaginal

Answer 90

d) Fondo de saco vaginal

Question 91

El sitio más común de implantación de focos endometriósicos es el siguiente: a) Ligamento uterosacro b) Fondo de saco uterino c) Útero d) Ovario

Answer 91

d) Ovario

Question 92

La siguiente sustancia no se ve sobreexpresada en los focos endometriósicos clásicamente de acuerdo con su fisiopatología: a) COX b) Progesterona c) Aromatasa d) IL-6

Answer 92

b) Progesterona Se da una resistencia intrínseca a la progesterona, fomendanto aún más el ambiente hiperestrogénico.

Question 93

El siguiente no es un factor de riesgo para endometriosis: a) Antecedentes familiares b) Menorragias c) Multiparidad d) Menarquia temprana

Answer 93

c) Multiparidad

Question 94

Con respecto a la endometriosis, lo siguiente es cierto: a) Generalmente conllevan infertilidad, teniendo tasas de embarazo menores de un 20%. b) El Anastrozol comúnmente se utiliza en monoterapia c) Los análogos de GnRH se limitan a 6 meses por sus efectos inductores de menopausia. d) El Danazol funciona inhibiendo la síntesis de SHBG, por lo tanto aumentando el ambiente hipoestrogénico.

Answer 94

c) Los análogos de GnRH se limitan a 6 meses por sus efectos inductores de menopausia.

Question 95

Con respecto a la anticoncepción lo siguiente es cierto: a) La lactancia (LME) tiene un riesgo de embarazo de un 5 a un 10%. b) El Nonoxinol-9 es el componente activo de los espermicidas. c) En la abstinencia periódica, el período fértil corresponde a las 24 horas posterior a la elevación de la temperatura corporal. d) Dos a tres días después de la ovulación el moco cervical se vuelve más filante.

Answer 95

b) El Nonoxinol-9 es el componente activo de los espermicidas.

Question 96

Con respecto a la anticoncepción hormonal, lo siguiente es falso: a) En un régimen combinado típico, las concentraciones de FSH y LH se mantienen suprimidas. b) En un régimen secuencial, el estrógeno estimula picos irregulares de FSH. c) En un régimen secuencial se dan picos irregulares de LH que no conllevan a ovulación. d) Las progestinas estimulan una supresión constante de las gonadotropinas a lo largo del ciclo.

Answer 96

b) En un régimen secuencial, el estrógeno estimula picos irregulares de FSH.

Question 97

Con respecto a los efectos adversos de los anticonceptivos combinados, lo siguiente es falso: a) Triplican el riesgo de tromboembolismos venosos. b) Disminuyen el riesgo de cáncer de cérvix c) La mayoría de razones para su suspensión son los sangrados uterinos anormales (metrorragias). d) Están contraindicados en pacientes hipertensas no controladas y dislipidémicas.

Answer 97

b) Disminuyen el riesgo de cáncer de cérvix

Question 98

La siguiente comorbilidad no es indicación para usar anticonceptivos de progestina sola en vez de combinados: a) Fumadora de 38 años. b) Migraña con aura c) Migraña sin aura d) Lupus eritematoso sistémico

Answer 98

c) Migraña sin aura

Question 99

Con respecto a los anticonceptivos de acción prolongada, lo siguiente es cierto: a) Su principal efecto es mediante la inhibición de ovulación por supresión de LH. b) El riesgo más frecuente asociado es la desmineralización ósea. c) Los implantes subcutáneos de etonogestrel tienen el riesgo de anomalías menstruales que no ceden con su uso. d) La gran mayoría de pacientes que lo usan no tienen alteraciones menstruales como metrorragia.

Answer 99

c) Los implantes subcutáneos de etonogestrel tienen el riesgo de anomalías menstruales que no ceden con su uso.

Question 100

Con respecto a la anticoncepción intrauterina, lo siguiente es cierto: a) La T380 tiene una vida media de 5 años. b) Todos los DIU tienen un riesgo de 50% de embarazo ectópico. c) Si ocurre un embarazo con un DIU, 50% serán embarazos ectópicos d) Si ocurre un embarazo con un DIU, 50% serán abortos espontáneos.

Answer 100

d) Si ocurre un embarazo con un DIU, 50% serán abortos espontáneos.

Question 101

Con respecto a la menopausia, lo siguiente es falso: a) La edad promedio ronda los 50-51.5 años. b) En la transición menopáusica comienzan a aparecer ciclos alterados por +/- 7 días. c) En la etapa del "STRAW+10" -1, las concentraciones de FSH siguen por debajo de 25 UI/L. d) Los valores de LH, al igual que los valores de FSH, aumentan gracias a la disminución de la reserva ovárica. e) C y D f) Ninguna

Answer 101

c) En la etapa del "STRAW+10" -1, las concentraciones de FSH siguen por debajo de 25 UI/L. d) Los valores de LH, al igual que los valores de FSH, aumentan gracias a la disminución de la reserva ovárica. e) C y D La etapa -1 ya posee valores por encima de 25 MU/L. Además la opción D es incorrecta pues los valores de LH son indistinguibles entre premenopáusicas y perimenopáusicas.

Question 102

Con respecto a los cambios hormonales de la menopausia, lo siguiente es cierto excepto: a) Las concentraciones de estrógenos disminuyen. b) Las concentraciones de andrógenos aumentan. c) Las concentraciones de progesterona disminuyen. d) La disminución de andrógenos involucra disminución de la producción suprarrenal también.

Answer 102

b) Las concentraciones de andrógenos aumentan. Disminuyen al igual que los estrógenos, solo que en menor proporción. Esto puede llegar a crear un ambiente hiperandrogénico.

Question 103

Con respecto a los síntomas menopáusicos, lo siguiente es falso: a) El tratamiento de los bochornos con Progestinas se ha visto beneficioso. b) Los cambios fisiopatológicos asociados a los bochornos tienen un fuerte componente simpático. c) La gabapentina se ha visto efectivo en comparación con estrógenos para el tratamiento de bochornos. d) La TRH está indicada para el tratamiento de osteoporosis, sin embargo, no para su prevención.

Answer 103

d) La TRH está indicada para el tratamiento de osteoporosis, sin embargo, no para su prevención.

Question 104

Con respecto al tratamiento de osteoporosis en el contexto de una mujer posmenopáusica, lo siguiente es cierto: a) La hormonoterapia con estrógenos sigue siendo el pilar de tratamiento. b) El único SERM aprobado para prevención es el Tamoxifeno. c) Los bifosfonatos actúan estimulando los osteoblastos a producir Osteoprotegerina d) El único tratamiento que aumenta la densidad ósea es la Teriparatida.

Answer 104

d) El único tratamiento que aumenta la densidad ósea es la Teriparatida.

Question 105

La hormonoterapia (TRH) no está indicada y aprobada para el siguiente escenario: a) Prevención de osteoporosis b) Atrofia vulvovaginal c) Bochornos d) Eventos cerebrovasculares isquémicos

Answer 105

d) Eventos cerebrovasculares isquémicos

Question 106

Con respecto a la relación de hormonoterapia menopáusica combinada con neoplasias, lo siguiente es cierto: a) Aumenta el riesgo de cáncer de ovario. b) La evidencia apunta hacia una clara disminución del riesgo de cáncer de mama. c) Funcionan como protección para cáncer de cérvix d) Disminuye el riesgo de cáncer endometrial siempre y cuando se acompañe de progestina.

Answer 106

d) Disminuye el riesgo de cáncer endometrial siempre y cuando se acompañe de progestina.