GIN - Anticoncepción Flashcards
Clasificacion segun mecanismo de acion
Naturales:
Ritmo: También conocido como método del calendario, se basa en evitar las relaciones sexuales durante los días en que se espera que la mujer sea más fértil.
Temperatura Basal: Involucra medir la temperatura corporal diariamente. Un leve aumento indica ovulación y, por lo tanto, un período de alta fertilidad.
Moco Cervical: Consiste en identificar los cambios en el moco cervical que señalan los días fértiles.
Barrera:
Preservativo Masculino (Condón): Barrera física que impide que el esperma ingrese al útero.
Preservativo Femenino: Similar al masculino, pero diseñado para insertarse en la vagina.
Diafragma: Dispositivo colocado dentro de la vagina para cubrir el cuello uterino y bloquear el paso del esperma.
Esponjas y Óvulos Espermicidas: Productos que se insertan en la vagina antes del coito para bloquear o matar el esperma.
Hormonales:
Píldoras: Contienen hormonas que previenen la ovulación y modifican el moco cervical.
Anillos: Se colocan en la vagina y liberan hormonas de manera continua.
Implantes: Pequeños bastones que se insertan bajo la piel y liberan hormonas.
Inyectables: Proporcionan una dosis de hormonas a través de una inyección cada ciertos meses.
Intrauterinos:
DIU con Cobre: Dispositivo colocado en el útero que libera iones de cobre para impedir la fertilización.
Endoceptivo: Conocidos como sistemas intrauterinos liberadores de levonorgestrel (SIU), liberan hormonas para prevenir el embarazo.
Quirúrgicos:
Ligadura Tubaria: Cirugía para bloquear o cortar las trompas de Falopio y prevenir el embarazo.
Vasectomía: Procedimiento para hombres que corta y sella los conductos que transportan esperma.
Clasificacion tiempo de accion
Corta duracion: pildoras, anillos, parches transdermicos, inyetables mensuales, condon
Larga accion: intrauterica, implantes
Indice de pearl ideal
siempre por debajo de diez
( numero de embarazo en un ano dividido por numero de mujeres x meses de uso ) x 100
LARC que son
larga duracion , implante, duracion son mejores, mejores en relacion a uso perfecto porque no hay error en el uso.
Implante subdermico
Anticoncepcion intrauterina
Mecanismo accion antic hormonal
inibir pulsatilidad GNRH, suprime ovulacion
reduce transporte espermatozoides, reducion receptividad endometrial, espesa moco cervical
Mayor potencia antiandrogenica ( pacientes acne seborrea )
Dianogest, ciproterona, drospirenona
Pildora combinada
componente estrogenico :
. mestranol, etnil estradiol, valerato de estradiol, esterol ( bajo impacto trombotico )
componente progestageno:
. progesterona ( medro, cipro, nomegestrol )
. 10 nortestosterona ( levonorgestrel, menos trombogenico de todo gestagenos , nomac )
. espironolactona - drospierenona - anti edema
Mayor accion antimineralcorticoide ( sindrome menstrual )
drospirenona
Efectos adversos frecuentes
Nauseas, Goteo ( spotting ), CEFALEA, ganancia de peso, mastalgia, amenorrea
Efectos adversos graves
Cardiovascular
HTA
Tromboembolicas:
IAM
ACV
Tromboembolismo pulmonar
Criterios elegibilidad
Categorias
1 - no hay restrición
2 - ventajas superan el riesgo
3 - se usa si no hay otra opcion
4 - no se usa
No se usa combinados en maiores de 35 tabaquistas, HTA, enf hepáticas, tromhosis
Otra via de administracion
anillo vaginal con liberacion sostenida
1 anillo por ciclo menstrual
regimen: 3 semanas se usa el anillo, 1 semana sin uso
efecto adverso: mas flujo vaginal, aumento vaginitis ( evitar né? )
Parches transdermicos tiene alta eficacia?
si
parches trandermicos indicacion y contraindicacion
indicado intolerancia oral
contraindicado mas de 90kg
Implante subdermico
etonogestrel debajo de la piel, cara interna del brazo
alta eficacia, similar a ligadura tubarica
Anticoncepcion intrauterina atuacion siu
atrofia endometrial
reducion menstrual, altera patron de sangrado
2 a 5 anos de uso paciente pode para de menstruar
altera moco cervical
ambiente desfavorable espermatozoides
categorias de riesgo para anticoncepcion oral comb
Para la Categoría 4 de los criterios de la OMS para el uso de anticonceptivos, algunos perfiles de pacientes podrían incluir aquellos con:
Embarazo existente
Trombosis venosa profunda activa
Enfermedad coronaria
Lupus eritematoso sistémico con anticuerpos antifosfolípidos
Cáncer de mama activo
Para la Categoría 3, algunos perfiles de pacientes podrían ser:
Mujeres fumadoras mayores de 35 años con un consumo de menos de 15 cigarrillos al día
Obesidad con un índice de masa corporal (IMC) mayor a 30
Hipertensión controlada
Antecedentes de trastornos cardiovasculares sin riesgo actual
Cirugía mayor sin inmovilización prolongada
SIU tiene efecto hormonal local?
SI Endometrio sigue con pocos cambios
Cuando se coloca DIU
No hace falta eco para poner, Pero és necessário exame ginecológico.
No és necesario estúdio EPI
Asegurar no estar embarazada
Cualquer momento del ciclo
No poner entre 48 horas a 4 semanas pos parto
DIU puede ser usado como antic de emergencia
si
Complicaciones de DIU
infeccion, perforacion, expulsion, metrorragia, embarazo
DIU genera incremento de riesgo para EPIA?
no
La mitad de los embarazos que ocurren con DIU son
ectopicos
paciente con test embarazo positivo, metrorragia, DIU, que es?
ectopico hasta que demuenstre lo contrario
Eleccion informada es la mejor forma de la paciente de ejercer derecho sexual
si, comunicacion, eleccion, autonomia.
Anticoncepcion puerperal es
el periodo que comienza luego de la salida de la placenta incluye clasicamente las seguintes 6 semanas
progestageno oral o IM acetato de M
Clasificaciones puerperio
imediato 24 horas, mediato 10 dias, alejado hasta 42 dias, tardio hasta un año
Preservativo masculino
uso mas frecuente
protecion ITS
en recuperacion de fertilidad
antic solo de progestagenos categorias
no anovulatorios: levonogestrel, linestrenol
anovulatorios: ddesogestrel, etonorgestrel, drospirenona
progestagenos no anovulatorios en puerperio
espesan moco, y asociado a lactancia brindan protecion ( pirde com 27 horas el efecto ), anticoncepcion segura
progestagenos anovulatorios en puerperio
Caso de contraindicacion para estrogenos, altera patron de sangrado, cefalea, mareos, dolor mamario, acne
modelo de toma puerperio progestagenos
anovulatorios, 1 comp todo los dias sin descanso
olvido tomar antes posible , preservativo y antic de emergencia
si no esta en puerperio: primero dia de la menstruacion
Anovulatorio implante subdermico s epuede usar em puerperio?
si
SIU
sistema intrauterino de liberacion medicada con progestageno
Intrauterinos
cuando no hay adaptacion o existen contraindicaciones para otros MAC, alteran el medio uterino desfavorablemente para fecundacion
DIU e Embarazo conducta
Extraer e verificar saco gestacional
Antic quirurgia es
método eficaz, permanente, >18 anos derecho de cualquer mujer
AIPE
anticoncepcion pos evento obstetrico imediato
uso de LARCs e consejeria
se pode DIU tb
Control DIU puerperal
10 dias
4 semanas
3 meses pos parto
7 a cada 10 embarazos adolescentes son no intencionales?
si de adolescentes
Antic de emergencia
metodo de backup o respaldo que se puede usar horas despues de relacion sexual
Antic de emergencia indicado en
Urgencias
relacion desprotegida
MAC incorrecto
Accidente involuntario con MAC
Violacion de la mujer que no usava mac
limite de ventana de oportunidad para Antic de emergencia
hasta 120h
Antic de emergencia disponibles
Hormonales - YUZPE ( comibnacion hormonal ); levonogestrel unica dosis hasta 72, limite 120, antes mejor
DIU de cobre
0 a 13 anos necesita compania
Si, mas que eso no
4 pilares anticoncepcion
eficaz, segura, acecible, comoda
consulta por anticoncepcion es siempre una urgencia?
si
Toco cambio de anticoncepcion hacer?
barrera
Pos evento obstetrico
larcs
DIU o SIU 10 minutos hasta 48 horas pos parto, o esperar 4 semanas
Implante subdermico etonorgestrel
Ligadura tubarica ( no requer cesarea )
Barrera
MELA
MELA requisitos
Efectividad 98%
amenorrea
lactancia exclusiva ( sin pausas mayores que 6 horas )
hasta 6 meses
barrera de complemento
16 anos puede tener aceso a cualquer prática, una anticoncepcion quirurgico
Considerar progression
PMO programa médico obligatorio
Anticonceptivos estan inclusos
Obra social obligados a brindar
Descanso en oral de progestagenos
No toma diaria
Los combinados si
