Gin 6 DIP/Corrimentos Flashcards
Quais os mecanismos de defesa da vagina no menacme?
Acidez (pH<4,5) Lactobacilos de Döderlein Pelos Coaptação de pequenos lábios Muco cervical
Como se investiga corrimento?
Exame especular
Microscopia direta
Teste do pH
Teste das aminas/KOH 10%/Whiff
Qual o agente etiológico da vaginose?
Anaeróbios, principalmente gardnerella
Como é feito o diagnóstico de vaginose?
3 de 4 critérios de Amsel • Corrimento acinzentado fino homogêneo • pH vagina • Whiff + • Clue cells
Como tratar vaginose?
Metronidazol 500mg 12/12h 7 dias
Evitar álcool durante tratamento
Qual a apresentação da candidíase?
Prurido
Corrimento branco aderido
pH<4,5!
Pseudohifas
Como tratar candidíase?
Miconazol creme vaginal 7 noites
2ª opção: fluconazol 150mg VO dose única
Como se faz o diagnóstico de tricomoníase?
Corrimento amarelo esverdeado bolhoso pH > 5 Colo em framboesa Protozoário móvel Whiff+
Como tratar tricomoníase?
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias
Tratar o parceiro! 2g VO dose única
Investigar outras ISTs!
Como é o diagnóstico da vulvovaginite inespecífica?
+comum da infância
Dx de exclusão!
Importante ddx com oxiuríase, EPF
Como tratar vulvovaginite inespecífica?
Higiene
Vestuário
Banho de assento
Tratar verminoses
Quais os agentes etiológicos da cervicite?
Neisseria gonorrheae e Chlamydia trachomatis
Como é o diagnóstico de cervicite?
Corrimento cervical purulenta
Colo hiperemiado
Sinusorragia
Dispareunia
Como tratar cervicite?
Ceftriaxona 500mg IM dose única
Azitromicina 1g VO
Quais as complicações de cervicite?
Endometrite, salpingite, DIP
Quais os principais agentes de DIP?
= cervicite
Como é o diagnóstico de DIP?
3 critérios maiores (mínimos)
Dor hipogastrica + anexial + à mobilização do colo
+ 1 critério menor (adicionais)
Febre, leucocitose, ↑VHS/PCR, cervicite
Ou 1 critério elaborado: endometrite na biópsia, abscesso tubo-ovariano/FSD, DIP na laparoscopia
Como definir plano de tratamento de DIP?
Classificação de Monif 1 - DIP não complicada (ambulatorial) 2 - DIP com peritonite 3 - oclusão de trompa/abscesso 4 - abscesso > 10cm ou roto (cirúrgico)
Toda gestante = hospitalar
Como tratar DIP ambulatorialmente?
Ceftriaxona 500mg IM única dose
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 14d
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14d
Reavaliar em 48-72h! Se não melhorar = hospitalar
Como tratar DIP hospitalar?
Ceftriaxona 1g IV
Metronidazol 400mg VO 12/12h por 14d
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14d
Alternativa = clinda genta
Qual a complicação de DIP?
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (perihepatite com aderências em corda de violino)
