Gin 6 DIP/Corrimentos

Question 1

Quais os mecanismos de defesa da vagina no menacme?

Answer 1

Acidez (pH<4,5)
Lactobacilos de Döderlein
Pelos 
Coaptação de pequenos lábios
Muco cervical

Question 2

Como se investiga corrimento?

Answer 2

Exame especular

Microscopia direta

Teste do pH

Teste das aminas/KOH 10%/Whiff

Question 3

Qual o agente etiológico da vaginose?

Answer 3

Anaeróbios, principalmente gardnerella

Question 4

Como é feito o diagnóstico de vaginose?

Answer 4

3 de 4 critérios de Amsel
• Corrimento acinzentado fino homogêneo
• pH vagina
• Whiff +
• Clue cells

Question 5

Como tratar vaginose?

Answer 5

Metronidazol 500mg 12/12h 7 dias

Evitar álcool durante tratamento

Question 6

Qual a apresentação da candidíase?

Answer 6

Prurido
Corrimento branco aderido
pH<4,5!
Pseudohifas

Question 7

Como tratar candidíase?

Answer 7

Miconazol creme vaginal 7 noites

2ª opção: fluconazol 150mg VO dose única

Question 8

Como se faz o diagnóstico de tricomoníase?

Answer 8

Corrimento amarelo esverdeado bolhoso
pH > 5
Colo em framboesa
Protozoário móvel
Whiff+

Question 9

Como tratar tricomoníase?

Answer 9

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias

Tratar o parceiro! 2g VO dose única

Investigar outras ISTs!

Question 10

Como é o diagnóstico da vulvovaginite inespecífica?

Answer 10

+comum da infância

Dx de exclusão!

Importante ddx com oxiuríase, EPF

Question 11

Como tratar vulvovaginite inespecífica?

Answer 11

Higiene

Vestuário

Banho de assento

Tratar verminoses

Question 12

Quais os agentes etiológicos da cervicite?

Answer 12

Neisseria gonorrheae e Chlamydia trachomatis

Question 13

Como é o diagnóstico de cervicite?

Answer 13

Corrimento cervical purulenta
Colo hiperemiado
Sinusorragia
Dispareunia

Question 14

Como tratar cervicite?

Answer 14

Ceftriaxona 500mg IM dose única

Azitromicina 1g VO

Question 15

Quais as complicações de cervicite?

Answer 15

Endometrite, salpingite, DIP

Question 16

Quais os principais agentes de DIP?

Answer 16

= cervicite

Question 17

Como é o diagnóstico de DIP?

Answer 17

3 critérios maiores (mínimos)
Dor hipogastrica + anexial + à mobilização do colo

+ 1 critério menor (adicionais)
Febre, leucocitose, ↑VHS/PCR, cervicite

Ou 1 critério elaborado: endometrite na biópsia, abscesso tubo-ovariano/FSD, DIP na laparoscopia

Question 18

Como definir plano de tratamento de DIP?

Answer 18

Classificação de Monif
  1 - DIP não complicada (ambulatorial)
  2 - DIP com peritonite
  3 - oclusão de trompa/abscesso
  4 - abscesso > 10cm ou roto (cirúrgico)

Toda gestante = hospitalar

Question 19

Como tratar DIP ambulatorialmente?

Answer 19

Ceftriaxona 500mg IM única dose
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 14d
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14d

Reavaliar em 48-72h! Se não melhorar = hospitalar

Question 20

Como tratar DIP hospitalar?

Answer 20

Ceftriaxona 1g IV
Metronidazol 400mg VO 12/12h por 14d
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14d

Alternativa = clinda genta

Question 21

Qual a complicação de DIP?

Answer 21

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (perihepatite com aderências em corda de violino)