Gin 3 Incontinência

Question 1

Quais receptores atuam no enchimento da bexiga?

Answer 1

Alfa → contração esfincteriana

Beta → relaxa detrusor

Question 2

Quais os receptores do esvaziamento vesical?

Answer 2

M2 e M3 → contração do detrusor

Question 3

Quais os fatores de risco para incontinência urinária?

Answer 3

Obesidade, ↓estrogênio, parto vaginal e multiparidade

Question 4

Qual a clínica da bexiga hiperativa?

Answer 4

Desejo incontrolável, polaciuria, nocturia

Question 5

Qual a clínica da incontinência aos esforços?

Answer 5

Perda com tosse, espirro, ao levantar

Question 6

Quando pensar em incontinência extrauretral (perda insensível)?

Answer 6

Fístula

Cirurgia prévia, perda contínua pela vagina

Question 7

O que avaliar no exame físico da incontinência?

Answer 7

Avaliar IMC, prolapso, fazer teste de esforço (requer bexiga cheia)

Question 8

Qual é o primeiro exame complementar a se solicitar em caso de incontinência urinária?

Answer 8

EAS + urocultura

Question 9

Como avaliar mobilidade do colo vesical?

Answer 9

Ultrassonografia transvaginal

Question 10

Qual é o padrão ouro da avaliação complementar na incontinência?

Answer 10

Urodinâmica

Question 11

O que demonstra anomalia na cistometria (fase de enchimento)?

Answer 11

Atividade do detrusor
Perda de urina
Dor → cistite intersticial (bexiga dolorosa)

Question 12

Qual a fórmula da pressão do detrusor?

Answer 12

Pdetrusor = Pvesical - Pabdominal

Question 13

Quais as possíveis causas de incontinência de esforço? Qual a relação com a pressão de perda ao esforço?

Answer 13

Hipermobilidade vesical: PPE > 90 cmH2O

Defeito esfincteriano: PPE < 60 cmH2O

Question 14

Quais as possíveis causas de incontinência de esforço? Qual a relação com a pressão de perda ao esforço?

Answer 14

Hipermobilidade vesical: PPE > 90 cmH2O

Defeito esfincteriano: PPE < 60 cmH2O

Question 15

Qual o tratamento clínico da incontinência de esforço?

Answer 15

Perda de peso
Fisioterapia (Kegel, Biofeedback)
Duloxetina (↑suicídio)
Agonistas alfa-adrenérgicos (↑AVE)

Question 16

Qual a cirurgia de escolha para incontinência de esforço?

Answer 16

Sling (TransVaginalT/TransObturatorioT…)

Question 17

O que a urodinâmica mostra na bexiga hiperativa?

Answer 17

Contração !espontânea! do detrusor → aumento da pressão vesical independente da pressão abdominal

Question 18

Qual o tratamento da bexiga hiperativa?

Answer 18

Sempre clínico!
Perda de peso, cessar tabagismo, evitar cafeína
Cinesioterapia e eletroestimulação
Anticolinérgicos: oxibutinina, tolterodina, darifenacina
Imipramina (2ª escolha, usar em depressivas)

Question 19

Quais as contraindicações dos anticolinérgicos?

Answer 19

Arritmias, glaucoma de ângulo fechado, gestação, lactação

Question 20

Qual a opção nos casos de CI aos anticolinérgicos?

Answer 20

Mirabegrona: agonista B3 adrenérgico

Question 21

Quando o sling TVT é superior ao TOT?

Answer 21

Em casos de cistocele