Gin 3 Incontinência Flashcards
Quais receptores atuam no enchimento da bexiga?
Alfa → contração esfincteriana
Beta → relaxa detrusor
Quais os receptores do esvaziamento vesical?
M2 e M3 → contração do detrusor
Quais os fatores de risco para incontinência urinária?
Obesidade, ↓estrogênio, parto vaginal e multiparidade
Qual a clínica da bexiga hiperativa?
Desejo incontrolável, polaciuria, nocturia
Qual a clínica da incontinência aos esforços?
Perda com tosse, espirro, ao levantar
Quando pensar em incontinência extrauretral (perda insensível)?
Fístula
Cirurgia prévia, perda contínua pela vagina
O que avaliar no exame físico da incontinência?
Avaliar IMC, prolapso, fazer teste de esforço (requer bexiga cheia)
Qual é o primeiro exame complementar a se solicitar em caso de incontinência urinária?
EAS + urocultura
Como avaliar mobilidade do colo vesical?
Ultrassonografia transvaginal
Qual é o padrão ouro da avaliação complementar na incontinência?
Urodinâmica
O que demonstra anomalia na cistometria (fase de enchimento)?
Atividade do detrusor
Perda de urina
Dor → cistite intersticial (bexiga dolorosa)
Qual a fórmula da pressão do detrusor?
Pdetrusor = Pvesical - Pabdominal
Quais as possíveis causas de incontinência de esforço? Qual a relação com a pressão de perda ao esforço?
Hipermobilidade vesical: PPE > 90 cmH2O
Defeito esfincteriano: PPE < 60 cmH2O
Quais as possíveis causas de incontinência de esforço? Qual a relação com a pressão de perda ao esforço?
Hipermobilidade vesical: PPE > 90 cmH2O
Defeito esfincteriano: PPE < 60 cmH2O
Qual o tratamento clínico da incontinência de esforço?
Perda de peso
Fisioterapia (Kegel, Biofeedback)
Duloxetina (↑suicídio)
Agonistas alfa-adrenérgicos (↑AVE)
Qual a cirurgia de escolha para incontinência de esforço?
Sling (TransVaginalT/TransObturatorioT…)
O que a urodinâmica mostra na bexiga hiperativa?
Contração !espontânea! do detrusor → aumento da pressão vesical independente da pressão abdominal
Qual o tratamento da bexiga hiperativa?
Sempre clínico!
Perda de peso, cessar tabagismo, evitar cafeína
Cinesioterapia e eletroestimulação
Anticolinérgicos: oxibutinina, tolterodina, darifenacina
Imipramina (2ª escolha, usar em depressivas)
Quais as contraindicações dos anticolinérgicos?
Arritmias, glaucoma de ângulo fechado, gestação, lactação
Qual a opção nos casos de CI aos anticolinérgicos?
Mirabegrona: agonista B3 adrenérgico
Quando o sling TVT é superior ao TOT?
Em casos de cistocele