GIN 2 SUA Flashcards
Quais as principais causas de SUA?
PALM - estruturais Pólipo Adenomiose Leiomioma Malignidade
COEIN Coagulopatia Ovulatória Endometriais Iatrogênica Não classificada
Qual o primeiro passo na avaliação de SUA?
Definir origem (1º exame = especular)
Quais as principais causas de SUA no período neonatal e infância?
SEMPRE OLHAR IDADE!
Neonatal = privação do estrogênio materno (1ªa semana)
Infância = corpo estranho, infecção inespecífica
Excluir trauma, VS, excluir neoplasias (sarcoma botroide da vagina, puberdade precoce por neo de ovário)
Quais as causas de SUA na menacme?
Adolescência = disfuncional/anovulação
Até 2 anos da menarca: imaturidade do eixo HHovário
Gestação, infecção, coagulopatia
Adulta = disfuncional, anormalidade gestacional
IST, neo
Quais as causas de SUA na menopausa?
Atrofia
Terapia hormonal
Ca de endométrio
O que pensar na sinusorragia?
Trauma, IST, ca de colo
Quais exames pedir no SUA?
bHCG se menacme sem contracepção
USGTV - avaliação inicial uterina
Histeroscopia - AuStd para útero
HMG e coagulograma a depender da clínica
Qual a classificação e a possível clínica dos miomas?
Subseroso - no máximo, dor e compressão
Intramural e submucoso - sangramento! infertilidade??
Quando e como tratar mioma?
Assintomática - nada
Sintomático - depende do sangramento e paridade
Leve a moderado - expectante
Intenso nulípara OU submucoso- miomectomia
Intenso, multípara e intramural - histerectomia
Preparo cirúrgico com análogo de GnRH, ↓tumor e anemia
Quais as degenerações does miomas?
Hialina (+ comum)
Rubra/ necrose asséptica → dor na gestação
Sarcomatosa (raríssima) → crescimento após menopausa
Qual a clínica e exames da adenomiose? Tratamento?
Sangramento + dismenorreia secundária
USG: normal ou miométrio heterogêneo
RNM: zona juncional mioendometrial > 12cm
Dx e tratamento definitivo por histopatológico
Opções de tratamento presuntivo: DIU progesterona, ablação endometrial, ACHO
Qual a clínica de endometriose? Local mais comum?
Dismenorreia, infertilidade, dispareunia, dor pélvica, variável de acordo onde implanta
Ovário - endometrioma
Quais as teorias para etiologia da endometriose?
Menstruação retrógrada - dissemina pelas trompas
Imunológica - endométrio não destruído pelo sistema imunológico
Metaplásica - células totipotentes que viram endométrio
Quais os FR para endometriose?
Hx familiar, branca, nulípara, gestação tardia, excesso de café e álcool, estenose cervical e alto fluxo
Como é feito o tratamento da endometriose??
Pedir Ca125 - apenas para controle
Dor - clínico - ACHO, progesterona, análogo GnRH, inibidores de aromatase
Endometrioma - cistectomia
Infertilidade - se mínima ou leve, laparoscopia, se grave, FIV
