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MED > GIN 1 SEM 2 > Flashcards

GIN 1 SEM 2 Flashcards

1
Q

O que difere o corrimento alto do baixo? Cite exemplos de doenças envolvidas.

A
  • Corrimento baixo: queixas específicas de corrimento e alterações inflamatórias/infecciosas do trato genital inferior. Ex: vulvovaginite e cervicite
  • Corrimento alto: alterações do trato baixo + alterações mais sistêmicas e altas, como dor abdominal e febre. Ex: doença inflamatória pélvica
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2
Q

Qual a diferença entre vaginite e vaginose? Exemplos.

A

Vaginite é o processo inflamatório com aumento de polimorfonucleares, enquanto que na vaginose não ocorre resposta inflamatória.
Ex: vaginite = candida. Vaginose = gardnerella

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3
Q

Como é a secreção, cor, pH e flora vaginal FISIOLÓGICO?

A
  • Secreção de consistência flocular, cor transparente ou branca, geralmente em fundo de vagina.
  • Mucosa de coloração rosa-pálido.
  • PH entre 4 e 4,5
  • Flora de aeróbios gram-positivos (lactobacilos), gram- (e.coli), aeróbios facultativos (gardenerella), estritos (mycoplasma) e fungos (cândida). Todos vivem em equilíbrio
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4
Q

Quais são as queixas mais comuns nas vulvovaginites?

A

Aumento do conteúdo vaginal (secreção) + prurido + irritação. Associado ou não a odor desagradável, ardência, desconforto.
Também pode apresentar alteração da cor d o corrimento.

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5
Q

Retirando-se a macroscopia (cor, odor e aspecto), quais as 4 etapas básicas de avaliação diagnóstica numa vulvovaginite?

A

A) PH vaginal (norma 4-4,5)
B) Exame a fresco: microscopia direta
C) Bacterioscopia por coloração Gram
D) Teste das aminas (KOH a 10%): positivo se odor forte.

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6
Q

Qual o principal agente da vaginose bacteriana?

A

Gardnerella vaginalis - bactéria anaeróbia. Causa o odor de peixe podre. É um desequilíbrio da flora

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7
Q

Quais são os critérios de Amsel para diagnóstico de vaginose bacteriana?

A

Presença de 3 dos 4 critérios:

  • Macroscopia: corrimento branco acinzentado, fino, não aderente
  • pH vaginal > 4,5
  • Teste das aminas positivo
  • Microscopia direta: presença de clue cells (emaranhado de gardnerellas ligadas ao núcleo celular
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8
Q

O que é o critério de Nugent?

A

Coloração por Gram do fluido vaginal. Positivo se gram ≥7 (bacterioscopia).

O ministério da saúde considera esse critério padrão-ouro para vaginose bacteriana

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9
Q

Como se dá o tratamento da vaginose bacteriana? (indicações e medicamento).
Precisa tratar parceiro?

A

Só se trata as mulheres sintomáticas com critérios de Amsel ou Nugent.
Assintomático apenas se GESTANTES ou com COMORBIDADES que aumentem o risco de complicações.

Sintomáticas e gestantes:
— METRONIDAZOL 500MG VO 12/12h por 7 dias. Ou
— METRONIDAZOL CREME

Segunda linha: clindamicina 300 mg VO 7 dias.
Não precisa tratar parceiro ou rastrear outras IST

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10
Q

Quais as possíveis complicações obstétricas de uma vaginose bacteriana?

A

Risco de abortamento, parto prematuro, rotura prematura das membranas, corioamnionite, colonização no RN, etc.

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11
Q

Qual a principal causa de corrimento vaginal patológico? E a segunda e terceiras principais?

A

1ª: vaginose bacteriana por gardnerella
2ª: candidíase
3ª: tricomoníase

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12
Q

Qual a clínica da candidíase?

A

Prurido vulvovaginal, queimação, disúria, dispareunia. Corrimento branco grumoso, inodoro, aspecto caseoso. Hiperemia, edema vulvar, fissuras e maceração da vulva.

Há melhora dos sintomas durante e após a menstruação.

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13
Q

Qual a relação da gravidez com a candidíase?

A

A gravidez (diabetes, ACO e terapia hormonal estrógenica também) aumenta a concentração de glicogênio vaginal, acidificando o meio e propiciando o crescimento de candida.

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14
Q

Qual o diagnóstico da candidíase?

A

Prurido + corrimento branco, em nata
PH < 4,5
Exame a freco com presença de pseudo-hifas e esporos.

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15
Q

Como se dá o tratamento da candidíase?

A

Recomendação MS:
—Tópico imidazólico: MICONAZOL 2% por 7 noites ou NISTATINA 100.000 UI por 14 noites.

—Ou oral (2ª linha MS): FLUCONAZOL 150mg 1 dose
(Não pode dar pra gestante)

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16
Q

Qual o fator de risco para tricomoníase?

A

Atividade sexual desprotegida, uma vez que é uma infecção sexualmente transmissível!

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17
Q

Qual a clínica da tricomoníase?

A

Corrimento abundante, amarelo/esverdeado, bolhoso, mal cheiroso. Pode haver ardência, hiperemia e edema. Pode acometer uretra e bexiga, causando disúria, polaciúria e dor suprapúbica.

Homens tendem a ser assintomáticos, enquanto que a maioria das mulheres apresentarão clínica.

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18
Q

Como se faz diagnóstico de tricomoníase?

A

Corrimento característico (bolhoso, esverdeado)
PH > 5
Colo em framboesa/morango (pontinhos vermelhos no colo) - colpite por trichomonas
No exame a fresco, vê o protozoário móvel e flagelado
Leucócitos aumentados
Teste de aminas pode ser positivo
Teste de Schiller: intensa colpite focal e difusa (colo tigroide)

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19
Q

Qual o tratamento da tricomoníase? Deve-se rastrear outras IST?

A

METRONIDAZOL 500MG VO 12/12H POR 7 DIAS para as mulheres e 2G VO DOSE ÚNICA para homens (sempre tratar).
Deve rastrear outras IST (HIV, HepB e C, sífilis).

Para gestantes, o mesmo tratamento, mas não pode amamentar durante.

Se alergia, dessensibilizar, pois metronidazol é o melhor.
Não usar em creme (não funciona)

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20
Q

O que pode alterar o resultado da citologia oncótica?

A

Tricomoníase e atrofia genital.

Deve tratar e depois de 3 meses coletar nova citologia.

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21
Q

Qual a idade da mulher que apresenta vaginite descamativa? Qual a etiologia da afecção?

A

Mulher na pré/pós-menopausa.

Etiologia desconhecida. A maioria apresenta estreptococo beta-hemolítico

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22
Q

Como se faz o diagnóstico da vaginite descamativa?

A

Corrimento purulento em grande quantidade, com eritema vaginal e dispareunia.
PH alcalino.
Microscopia sem lactobacilos, sendo substituídos por cocos gram+. Aumento de polimorfonucleares e células parabasais e basais (processo descamativo intenso)

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23
Q

Como se faz o tratamento da vaginite descamativa?

A

Clindamicina creme a 2%, 5g, via vaginal, por 7 noites.

Em menopausadas, também associar o uso de estrogênio tópico por 2 semanas consecutivas.

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24
Q

O que é a vaginose citolítica?

A

Processo inflamatório NÃO infeccioso.

Comum na fase lútea, gestação ou pacientes com diabetes.

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25
Q

Como se diagnostica a vaginose citolítica?

A 
Pela leucorreica (citólise): corrimento branco. Pode ser pruriginoso, causando dispareunia e até disúria. O pH < 4,5. 
Mas na microscopia, não existem patógenos, mas sim aumento de lactobacilos e de citólise (núcleos desnudos)
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26
Q

Como se dá o tratamento da vaginose citolítica?

A

Alcalinizando a vagina com banho de assento: 30 a 60g de bicarbonato diluído em 1L de água morna. 2 a 3x por semana até a remissão do quadro.

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27
Q

O que é a vaginite atrófica?

A

Acontece na mulher menopausada, devido deficiência de estrogênio. Também pode acontecer devido quimioterapia, ooforectomia, pós-parto ou medicamentos (tamoxifeno, medroxiprogesterona, etc.).

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28
Q

Como se dá o diagnóstico da vaginite atrófica?

A

Por meio de corrimento amarelado + prurido. O epitélio vaginal estará pálido, liso e brilhante. Perda do turgor da pele, com ressecamento dos pequenos e grandes lábios.
Pode haver também petéquias no epitélio. Disúria + dispareunia.
O pH está bem alcalino (> 5).
Na microscopia, aumento de polimorfonucleares e de células basais e parabasais. Sem patógenos.

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29
Q

Como se trata a vaginite atrófica?

A

Reposição estrogênica tópica.

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30
Q

O que é uma cervicite?

A

Inflamação do epitélio colunar endocervical, ou seja, do epitélio glandular do colo uterino.

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31
Q

Quais os agentes mais comuns das cervicites?

A 
Neisseria gonorrhoeae (gonococo gram -) e 
Chlamydia trachomatis (sorotipos D e K, bacilo gran -)
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32
Q

Qual a clínica da cervicite?

A

Pode ser assintomático em 70-80% dos casos. Quando sintomático:
Corrimento, sangramento intermenstrual ou após coito (sinusorragia), dispareunia, disúria, polaciúria e dor pélvica.
- No exame físico vai haver dor à mobilização do colo, material mucopurulento saindo do orifício externo do colo, edema cervical e colo friável.

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33
Q

Qual a principal evolução de uma cervicite não tratada?

A

Virar uma doença inflamatória pélvica

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34
Q

Como se diagnostica uma cervicite?

A

Pela clínica de corrimento cervical, colo friável e hiperemiado + laboratório = detecção do material genético por biologia molecular

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35
Q

Qual o tratamento da cervicite?

E para gestantes?

A

CEFTRIAXONE 500mg IM DOSE ÚNICA (pega o gonococo)
+
AZITROMICINA 1g VO DOSE ÚNICA (pega a clamídia)

Porém, se identificar apenas a clamídia, usa DOXICICLINA 100mg VO 12/12H POR 7 DIAS.

— Gestantes: azitromicina 1g VO DU ou amoxicilina 500mg 8/8h 7 dias.
— Tem que tratar o parceiro e rastrear outras IST

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36
Q

O que é a oftalmia neonatal?

A

É uma conjuntivite purulenta do Recém-Nascido, causada pelo gonococo.
Deve-se fazer profilaxia na primeira hora pós parto em RN de mãe com cervicite, usando nitrato de prata a 1% em olhos.
(Não age contra a clamídia — podendo causar pneumonia afebril do lactente nos próximos meses de vida)

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37
Q

O que é a bartolinite?

A

Infecção pelo gonococo e clamídia nas glândulas de batoline, causando nódulo muito doloroso

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38
Q

Como se trata a bartolinite?

A

Na emergência, pode drenar, mas aumenta risco de recorrência.
Ideal fazer a marsupialização (abre a glândula, retira pedaço, sutura os bordos e deixa buraco aberto para terminar de drenar).
Se isso não resolver, faz bartolinectomia.
Além disso, ATB para gonococo e clamídia (ceftriaxone + azitromicina)

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39
Q

Qual o principal agente da doença inflamatória pélvica? E se mantém assim?

A

Clamídia.
Gonococo também pode estar presente.
Depois fica polimicrobiano

40
Q

O que é a doença inflamatória pélvica?

A

Conjunto de sinais e sintomas secundário à ascensão e à disseminação, no trato genital feminino superior, de microrganismos provenientes da vagina e/ou endocérvice, podendo acometer útero, tubas, ovários, superfície peritoneal e/ou estruturas contíguas (fígado)

41
Q

Qual a epidemiologia da DIP?

A

Mulheres entre 15 e 25 anos de idade, com história de múltiplos parceiros e uso inapropriado de preservativos de barreira.
Também pode estar relacionado procedimentos diagnósticos, como manipulação local (histerossalpingografia, biópsias, etc), colocação de DIU

42
Q

O que é a síndrome de Fitz-Hugh-Curtis?

A

É uma peri-hepatite pela DIP, onde há uma fase aguda de exsudato purulento visível na cápsula de Glison e uma fase crônica, com aderências fibrinosas do tipo “corda de violino” entre o peritônio parietal e visceral.
Haverá dor pleurítica à direita e dor em hipocôndrio direito

43
Q

Qual a clínica básica da DIP?

A

Descarga vaginal purulenta + dor abdominal infraumbilical + dor em topografia anexial+ dor à mobilização de colo uterino.
Pode haver febre, disúria, dispareunia, náuseas, vômitos, irritação peritoneal, etc.

44
Q

Como se dá o diagnóstico para a doença inflamatória pélvica?

A 
3 maiores/mínimos (que são os de dor 
\+ 
1 menor/adicional (indicadores de inflamação/infecção)
OU
1 critério elaborado
45
Q

Quais são os critérios maiores da DIP?

A

Critérios de dor:

  • Dor hipogástrica / infraumbilical (indica endometrite)
  • Dor anexial (indica salpingite)
  • Dor à mobilização do colo
46
Q

Quais são os critérios menores/adicionais da DIP?

A

Indicadores de inflamação em laboratório ou exame físico:

  • Febre
  • Leucocitose
  • PCR / VHS aumentado
  • Cervicite
  • Comprovação laboratorial de infecção por gonococo, clamídia ou micoplasma
  • Massa pélvica (abscesso)
47
Q

O que é o critério elaborado da DIP?

A
  • Uma biópsia que demonstre a endometrite
  • Um exame de imagem com o abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco de douglas
  • Evidencia da DIP em laparoscopia (padrão ouro para diagnosticar salpingite aguda)
48
Q

O que é a classificação de Monif? Cite seus estágios.

A

Determina a conduta na doença inflamatória pélvica.

  • Estágio 1: DIP não complicada (tto ambulatorial)
  • Estágio 2: DIP + peritonite (tto hospitalar)
  • Estágio 3: DIP + obstrução de trompa ou abscesso (tto hospitalar)
  • Estágio 4: abscesso volumoso (>10cm) ou roto (tto hospitalar)
49
Q

Como é feito o tratamento ambulatorial da DIP Monif 1?

A

Ceftriaxone 500 mg IM DU +
Metronidazol 500 mg VO 12/12h 14 dias +
Doxiciclina 100 mg VO 12/12h 14 dias

O parceiro sexual deve receber dose única de ceftriaxona 500mg IM + azitromicina 1g VO

50
Q

Para quem está indicado o tratamento hospitalar na DIP?

A 
Estágios 2, 3 e 4 de Monif
Gestantes
Estado geral grave
Intolerância ao tratamento via oral
Sem melhora após 72h do tto ambulatorial
51
Q

Como é feito o tratamento hospitalar da DIP? E para gestantes?

A

— Por 14 dias:
Ceftriaxone 1g IV +
Metronidazol 400mg 12/12h IV +
Doxiciclina 100mg 12/12h VO

— Gestantes (14 dias):
Clindamicina 900mg 8/8h IV + Gentamicina 5mg/kg IV diário

52
Q

Como é feito o tratamento do parceiro da paciente com DIP?

A

— Dose única:
Ceftriaxona 500mg IM +
Azitromicina 1g VO

53
Q

Como abordar uma paciente com DIP que use DIU?

A

Não precisa retirar o DIU. Primeiro inicia o tratamento. Se melhorar, ótimo. Se não melhorar dentro de 2 doses do esquema terapêutico, aí remove o dispositivo

54
Q

Quais as possíveis complicações da Doença Inflamatória Pélvica?

A 
Dor pélvica crônica
Dispareunia
Infertilidade
Prenhez ectópica
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Recorrência
Morte
55
Q

Quando está indicada cirurgia numa paciente com DIP?

A

Em emergências com instabilidade hemodinâmica, devendo realizar a laparoscopia ou laparotomia.
*Se abscesso em fundo de saco, drenar.

56
Q

Qual o tratamento da síndrome do corrimento uretral?

A

Ceftriaxona 500mg IM dose única + Azitromicina 500mg 2cp VO, dose única.
Só tratar os sintomáticos (corrimento uretral)

57
Q

Quais úlceras genitais são múltiplas?

A

Herpes
Cancro Mole
Donovanose

58
Q

Quais úlceras genitais são dolorosas?

A

Herpes

Cancro mole

59
Q

Quais úlceras genitais são indolores?

A

Donovanose
Sífilis
Linfogranuloma

60
Q

Quais úlceras genitais são únicas?

A

Sífilis

Linfogranuloma

61
Q

Quais úlceras genitais fistulizam nos linfonodos?

A

Cancro mole

Linfogranuloma (bico de regador)

62
Q

Qual o agente da sífilis?

A

Treponema pallidum - espiroqueta anaeróbia

63
Q

Quais são as 4 formas clínicas da sífilis?

A

Primária; Secundária; Latente; Terciária

64
Q

O que marca a sífilis primária? Quanto tempo dura? Descreva

A

Cancro duro.
Uma úlcera única e indolor, bem definida, fundo limpo. Rica em treponema
Duração de 3 a 8 semanas.
Desaparece independente do tratamento.

65
Q

O que marca a sífilis secundária? Quanto tempo dura? Descreva

A

Lesões cutâneo-mucosas não ulceradas em mãos e palma dos pés + condiloma plano nas mucosas + uveíte.
Surgem de 6 semanas a 6 meses após cicatrização do cancro

66
Q

O que marca a sífilis latente? Quanto tempo dura? Descreva

A

Período assintomático.

Pode ser recente quando < 1 ano ou tardia quando > 1 ano.

67
Q

O que marca a sífilis terciária? Quanto tempo dura? Descreva

A

Gomas sifilíticas; tabes dorsalis; aneurisma aórtico, etc.

Pode surgir entre 2 a 40 anos após o início da infecção.

68
Q

Qual é o diagnóstico padrão ouro para sífilis?

A

Pesquisa de campo escuro, sendo feito durante a lesão primária, evidenciando os treponemas na úlcera.
Muito sensível e específico.

69
Q

Como se dá o diagnóstico laboratorial da sífilis?

A

2 testes diagnósticos positivos, sendo 1 treponêmico e outro não treponêmico

70
Q

O que é o teste treponêmico para sífilis?

A

É o que detecta os anticorpos específicos. Deve ser o primeiro a ser feito. Ruim para acompanhamento, pois pode ficar positivo para o resto da vida.
Sao: testes rápidos — FTA-Abs, TPHA, EQL.

71
Q

O que é o teste não-treponêmico para sífilis?

A

É o VDRL (ou RPR), que detecta o anticorpo anticardiolipina. Este anticorpo está presente em outras doenças, como lúpus, chagas, hanseníase, etc. demora para positivar na sífilis (1 a 3 semanas após úlcera). Bom para acompanhamento e monitorar resposta ao tratamento.
Títulos altos: > 1:4

72
Q

Quando iniciar tratamento mesmo com apenas 1 teste positivo?

A

Gestantes.
Vítima de violência sexual;
Pessoas com chance de perda de seguimento;
Pessoas com sinais e sintomas claros de sífilis primária ou secundária;
Pessoas sem diagnóstico prévio.

73
Q

Qual o tratamento para sífilis?

A

Penicilina G Benzatina 2,4 milhões UI, IM.

  • Se primária: dose única, com 1,2 mi em cada glúteo
  • Se secundária: 3 doses de 2,4 milhões com intervalo semanal, completando 7,2 milhões no total
  • Se terciária (neurossífilis): PENICILINA G CRISTALINA IV 4 MILHÕES 4/4H POR 14 DIAS
74
Q

Se paciente com alergia a penicilina, o que fazer para tratar sífilis?

A

Dessensibilizar! Se mesmo assim não funcionar, usar doxiciclina 100 mg 12/12h VO por 14 dias (mas eficácia bem menor)

75
Q

Qual é a fase clínica que mais transmite sífilis gestacional?

A

Secundária > Primária

Pode acometer o feto em qualquer idade gestacional.

76
Q

Quando considerar o VDRL sugestivo para infecção?

A
  • Títulos maiores de 1:4 (1:8, 1:16…)
  • Aumento dos títulos em 4x em sorologias sequenciais (1:4 — 1:16)
  • Positivação dos títulos em paciente com sorologia negativa prévia.
77
Q

Qual a sequência de eventos entre surgimento do cancro e positivação de testes na sífilis?

A

Cancro —> teste treponêmico positivo —> VDRL positivo

78
Q

O que é a reação de Jarisch-Herxheimer?

A

Efeito adverso decorrente da eliminação de grande carga de antígenos treponêmicos na circulação após uso de penicilina. Ocorre nas primeiras 24h de terapia (geralmente após 2 a 4 horas), em 50 a 75% dos pacientes.
Caracteriza-se por: febre, calafrios, mialgia, cefaleia, hipotensão arterial, exantema, aumento das lesões cutâneas.

79
Q

Como é feito o monitoramento pós tratamento de sífilis?

A

Com testes não treponêmicos (VDRL):

  • Mensal em gestantes
  • Trimestral na pop geral até o 12º mês (3, 6, 9 e 12 meses)

Tem que reduzir a titulação em 2 diluições no intervalo de 6 meses (de 1:32 para 1:8, por exemplo)

80
Q

Qual o agente do cancro mole?

A

Haemophilus Ducreyi - cocobacilo gram negativo

81
Q

Como se caracterizam as lesões de cancro mole?

A

Múltiplas úlceras, dolorosas, com fundo sujo (secreção purulenta), borda irregular, friável, odor fétido + adenopatia inguinal dolorosa que fistuliza por 1 único orifício

82
Q

O que é patognomônico de cancro mole?

A

Úlcera de bordo irregular, friável, com exsudato necrótico, amarelado e odor fétido + adenopatia inguinal dolorosa que fistuliza por 1 único orifício

83
Q

Como se dá o tratamento do cancro mole?

A

AZITROMICINA 1G VO DOSE ÚNICA + higiene local

Ou ceftriaxone 250mg IM

84
Q

Qual o agente do herpes?

A

Vírus herpes simplex (principalmente subtipo 2)

85
Q

Como se caracterizam as lesões por herpes?

A

Múltiplas úlceras e vesículas, dolorosas, de fundo limpo, com adenopatia dolorosa bilateral que não fistuliza.
Também pode apresentar sintomas como febre, mialgia, disúria, mal-estar.

86
Q

Como é feito o diagnóstico laboratorial do herpes?

A

Citodiagnóstico de Tzanck: acha células multinucleadas e balonização celular. Mas é complementar a clínica e sugestivo, pois não muito específico para cada sorotipo

87
Q

Como é feito o tratamento do herpes? Qual o objetivo?

A

Objetivo de encurtar a crise, uma vez que NÃO erradica do organismo.

  • Se primoinfecção: aciclovir 400mg 3x/dia por 7 dias
  • Se recorrência: aciclovir 400mg 3x/dia por 5 dias
  • Se grave: aciclovir IV 10mg/kg 8/8h por 7 dias

— Alternativas: fanciclovir e valaciclovir (menor posologia)

88
Q

Qual o agente do linfogranuloma venéreo?

A

Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3

89
Q

Como se caracteriza a lesão do linfogranuloma venéreo?

A

Lesão única, indolor + adenopatia unilateral inguinal/femoral dolorosa que fistuliza por múltiplos orifícios (bico de regador), crônica.

90
Q

Qual o mnemônico para a clamídia?

A 
Cervicite
Linfogranuloma
Adenite fistuliza
Múltiplos orifícios
Imunofluorescência pode diagnosticar
Di oxiciclina trata
Azitromicina trata
91
Q

Como é o tratamento para linfogranuloma venéreo?

A

DOXICICLINA 100MG VO 12/12H POR 14 A 21 DIAS.

Ou azitromicina 500mg para gestantes

92
Q

Qual o agente da donovanose

A

Calymmatobacterium granulomatis ou
Klebsiella granulomatis ou
Danovania granulomatis

Bacilo gram negativo

93
Q

Como são as lesões na donovanose?

A

Múltiplas, indolores, vegetantes, friáveis e aprofundam progressivamente. Sem adenopatia.
Simula câncer de vulva, diferenciando na biópsia com a presença dos corpúsculos de Danovan.

Pode complicar com carcinoma em 0,25% dos casos

94
Q

Qual o tratamento da donovanose?

A

AZITROMICINA 1G VO 1X/SEMANA POR 21 DIAS OU 3 SEMANAS OU ATÉ DESAPARECER A LESÃO

95
Q

Para o ministério da saúde, como se trata uma úlcera genital sem laboratório?

A

Com base no tempo e características das lesões.

> 4 semanas: tratar para sífilis, cancro mole, linfogranuloma e danovanose.
< 4 semanas com vesículas: tratar para herpes
< 4 semanas sem vesículas: tratar para sífilis e cancro mole

96
Q

Como é a profilaxia para vítimas de violência sexual?

A

Se mulher e houve penetração, inicialmente faz a contracepção: LEVONORGESTREL 1,5MG VO DOSE ÚNICA.

Contra ISTs:

  • Contra HIV: tenofovir + lamivudina + dolutegravir em até 72h
  • Contra Hep B: vacina e IG em até 14 dias nos suscetíveis
  • Contra sífilis, gonococo, clamídia, cancro e trichomonas: dose única de = azitromicina 1g VO + benzetacil 2,4mi IM + ceftriaxone 500mg IM + metronidazol 2g VO

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