GIN 01 - Síndromes de Transmissão Sexual

Question 1

Etapas principais para diagnóstico das vulvovaginites

Answer 1

Aspecto do corrimento + pH vaginal + teste das aminas + microscopia a fresco

Question 2

pH e flora vaginal normais

Answer 2

4,0-4,5 (menacme) com predomínio de Lactobacillus

Question 3

Em quais casos de vulvovaginite não é necessário tratar os parceiros?

Answer 3

Candidíase e vaginose bacteriana

Question 4

Conceito:

Mucorreia

Answer 4

Conteúdo vaginal acima do normal - ausência de inflamação vaginal, muco claro e límpido

Diferente do corrimento

Question 5

Causa da vaginose bacteriana

Answer 5

Desequilíbrio da flora vaginal + crescimento polimicrobiano de bactérias anaeróbias (principal: Gardnerella vaginalis)

Question 6

Característica do corrimendo da vaginose bacteriana

Answer 6

Corrimento branco-acinzentado com odor fétido que piora durante a menstruação e após coito

Question 7

Diagnóstico de vaginose bacteriana

Answer 7

Critérios de Amsel (3 de 4):
- Corrimento branco-acinzentado
- pH vaginal > 4,5
- Teste das aminas (+)
- Clue cells

Question 8

Padrão-ouro para diagnóstico de vaginose bacteriana

Answer 8

Critérios de Nugent (Gram) > 7

Question 9

Primeira opção de tratamento da vaginose bacteriana

Answer 9

• Metronidazol 250 mg, 2 cp VO, 12/12h, por 7d
  OU
• Metronidazol gel vaginal 100 mg/g, um aplicador cheio, via vaginal, à noite ao deitar, por 5d

Question 10

Segunda opção de tratamento da vaginose bacteriana

Answer 10

Clindamicina

Question 11

Tratamento da vaginose bacteriana em gestantes (esquema)

Answer 11

• Metronidazol 250 mg, 2 cp VO, 12/12h, por 7d
  OU
• Metronidazol gel vaginal 100 mg/g, um aplicador cheio, via vaginal, à noite ao deitar, por 5d

Question 12

Clínica da candidíase vulvovaginal

Answer 12

Corrimento esbranquiçado, grumoso + prurido/ardência + dispareunia superficial

Question 13

Diagnóstico da candidíase vulvovaginal

Answer 13

• Corrimento esbranquiçado
• Prurido/ardência
• pH vaginal < 4,5
• Teste das aminas (-)
• Hifas e pseudo-hifas

Question 14

Primeira opção de tratamento da candidíase vulvovaginal

Answer 14

• Miconazol creme 2%, um aplicador via vaginal à noite ao deitar, por 7 dias
  OU
• Nistatina 100.000 UI, um aplicador via vaginal à noite ao deitar, por 14 dias

Pode ser feito em gestantes e lactantes

Question 15

Segunda opção de tratamento da candidíase vulvovaginal

Answer 15

Fluconazol 150 mg, 1 cp VO, dose única

Contraindicado em gestantes e lactantes

Question 16

Candidíase vulvovaginal recorrente definição e tratamento

Answer 16

≥ 4 episódios/ano
Fluconazol 150 mg VO D1, D4 e D7 + 1 cp semanal por 6 meses

Question 17

Principais agentes etiológicos das vulvovaginites

Answer 17

Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Trichomonas vaginalis

Question 18

Diagnóstico da tricomoníase

Answer 18

• Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso
• pH > 5,0
• Teste das aminas (+/-)
• Colo em framboesa (colpite)
• Protozoário flagelado à microscopia

Question 19

Teste de Schiller na tricomoníase

Answer 19

Colo em “pele de onça”

Question 20

Primeira opção de tratamento da tricomoníase

Answer 20

• Metronidazol 400 mg, 5 cp VO, dose única
  OU
• Metronidazol 250 mg, 2 cp VO, 12/12h, por 7d

Pode ser feito em gestantes e lactantes

Question 21

Tratamento das parcerias sexuais em caso de tricomoníase

Answer 21

Metronidazol 400 mg, 5 cp VO, dose única

Esquema em dose única é preferencial para aumentar adesão

Question 22

Diagnóstico da vaginose citolítica

Answer 22

• Leucorreia + prurido vulvar
• pH vaginal < 4,5
• Sem patógenos à microscopia
• Aumento de lactobacilos e citólise

Faz diagnóstico diferencial com candidíase vulvovaginal

Question 23

Tratamento da vaginose citolítica

Answer 23

Alcalinização com duchas vaginais com bicarbonato de sódio

30 a 60g diluído em 1L de água morna

Question 24

Diagnóstico da vaginite atrófica

Answer 24

• Corrimento amarelado + prurido vulvar
• pH vaginal > 5,0
• Sem patógenos à microscopia
• Aumento de PMN e de células basais e parabasais

Question 25

Tratamento da vaginite atrófica

Answer 25

Estrogenioterapia tópica

Question 26

Diagnóstico da vaginite descamativa

Answer 26

• Conteúdo purulento
• pH alcalino
• Predomínio de células profundas, basais e parabasais
• ↑ PMN
• Flora vaginal tipo 3 → cocos Gram+

Question 27

Tratamento da vaginite descamativa

Answer 27

Clindamicina creme 2%