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PHA-2051 environnement interne > gestion risque > Flashcards

gestion risque Flashcards

1
Q

quel est le but de l’OPQ

A

veiller à la protection du public

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2
Q

quel est le but du FARPOPQ

A

assurer adéquatement dans un but non lucratif et sécuritaire la responsabilité professionnelle liée à l’exercice de la pharmacie sur le territoire du québec

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3
Q

Si je déclare un accident professionnel à la FARPOPQ, est-ce qu’il le dira à l’OPQ?

A

non, les 2 organismes ne se communiquent pas

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4
Q

V/F: la FARPOPQ est une entité distincte de l’OPQ

A

vrai

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5
Q

Différence entre gestion des risques et gestion des évènements

A
  • gestion des risques = activité préventive, fait en amont avant que ça se produise
  • gestion des évènements = en réaction à un incident/accident
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6
Q

comment réduire les risques?

A

en sécurisant l’ensemble du circuit du rx et des soins et services pharmaceutiques
approche globale

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7
Q

démarche d’évaluation de la sécurité du circuit du rx

A
  1. identifier les risques et les analyser
  2. déterminer les mesures à mettre en place pour les réduire
  3. consulter les collègue: les faire participer à la gestion des risques
  4. mettre en place les mesures identifiées
  5. fournir les explications au personnel et les former
  6. veiller à l’application des mesures (contrôle de la qualité)
  7. rester à l’affût
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8
Q

à quoi peuvent être liés les risques en pharmacie

A
  • patients
  • thérapie médicamenteuse
  • activités
  • aménagement/installations
  • organisation des soins et services
  • facteurs humains
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9
Q

quels peuvent être les risques liés aux patients

degré de vulnérabilité

A
  • population pédiatrique ou gériatrique
  • problème de santé aigu ou chronique
  • problèmes cognitifs
  • problèmes de santé mentale
  • plusieurs comorbidités
  • IR
  • nouveau problème de santé, nouveau Dx
  • contexte psycho-social: patient seul, manque de soutien
  • aucun médecin traitant
  • plusieurs prescripteurs au dossier
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10
Q

quelles sont les erreurs fréquentes en pédiatrie

A
  • erreur de dose lors d’un service
  • erreur de calcul et de conversion
  • confusion mg et ml, lbs et kg
  • dosage maximal
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11
Q

exemples de risque avec un population gériatrique

A
  • IR
  • cancer
  • problm cognitif
  • manque de soutien à domicile
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12
Q

quelles sont les quatre catégories de médicaments à risque

A
  1. niveau alerte élevé (préjudice grave)
  2. à index thérapeutique étroit (warfarine, lithium, digoxine)
  3. médicaments dangereux (MTX, cyclosporine)
  4. à haut risque d’erreurs (citalopram vs escitalopram)
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13
Q

quelles sont les erreurs liées aux activités

A
  • selon le type d’ordonnance (fax, verbale, numérisée)
  • pharmacien prescripteur (pas de filet de sécurité)
  • complexité de l’ordonnance (sortie d’hopital, changement de dispill, calcul d’une dose, étapes multiples, préparations magistrales)
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14
Q

que peut on faire pour s’assurer qu’on a compris la bonne chose lors d’une verbale

A
  • demander l’indication au médecin
  • bien répéter le nom de la molécule
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15
Q

Il y a un risque important de confusion entre le U d’unités et le 0 (zéro). Ex: remise de 80 unités insuline à la place de 8.
Quelle est la stratégie pour limiter le risque d’erreur?

A

écrire unités au long à la place de marquer seulement U

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16
Q

quelles peuvent être les risques liés aux installations/aménagement

A
  • manque d’espace, encombrement (trop empiler les paniers..)
  • manque d’équipement/outils
  • environnement non favorable à la concentration (bruit, lumière déficiente, circulation ++)
  • espace confidentiel non efficace (ex. pt méthadone)
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17
Q

quelles peuvent être les risques liés à l’organisation des soins et services

A
  • absence de procédures et d’outils (collecte de renseignements, livraisons aux patients, réception des Rx non services ou reçues par ordi)
  • vérification des OAA dans la chaine de travail
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18
Q

quelles peuvent être les risques liés aux facteurs humains

A
  • biais cognitif et vision en tunnel
  • conscience situationnelle altérée:
    • nouvel employé, remplaçant
    • surcharge de travail
    • distraction, stress, fatigue
    • formation insuffisante du personnel
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19
Q

exemple d’erreurs liées aux facteurs humains

A
  • lire rapidement -> nom molécule ressemble à celui d’une autre..
  • contenants semblables
  • couleur et forme semblable
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20
Q

quelles peuvent être des facteurs altérant le niveau de conscience

A 
débutant
remplacant
surcharge de travail
distraction
stress
fatigue
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21
Q

qu’est-ce qu’on peut faire pour contrer la vision en tunnel

A

garder en tête toutes les éventualités
faire une collecte de renseignements complète
ne rien prendre pour acquis
obtenir une autre opinion

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22
Q

quelle est la différence ente incident et accident

A

incident: n’atteint pas le patient, décelé quand que se rende au patient
accident: atteint le patient

23
Q

Les mesures suivantes sont elles valides pour réduire les risques en pharmacie?

  • Évaluer la charge de travail en tenant compte de l’ensemble des activités cliniques et techniques (plan effectif + développement)
  • Créer un comité de gestion des risques (lecture des bulletins FARPOPQ, discussion et mise en place de mesures préventives)
  • Utiliser le questionnaire d’inspection portant sur le circuit du médicament de l’OPQ et procéder à une auto-évaluation du milieu
  • Instaurer une double vérification indépendante pour certaines activités + à risque, notamment où une erreur comporte un risque important de préjudice grave pour autrui (ex. : conversion de doses de stupéfiants, sorties d’hôpital - plusieurs changements)
  • Identifier les médicaments à index thérapeutique étroit (collant) : indique à l’ATP de ne pas substituer, doit se référer au pharmacien
  • Établir un calendrier de suivi des DLU (ex. : injecteur d’épinéphrine, naloxone, nitroglycérine en vaporisateur)
  • Identifier 4 éléments-clés par poste de travail pour sécuriser les activités à l’accueil, au comptage, à la caisse, etc.
  • Utiliser un aide-mémoire sous forme de « check-list » pour évaluer les ordonnances et effectuer les suivis requis pour les médicaments plus complexes (ex. : MAVO)
  • Employer la technologie comme la robotisation → diminue erreur humaine (ex. : photo sur OAA, scan à barre pour le remplissage du robot)
A

oui

24
Q

quelle est la solution la plus efficace pour diminuer les erreurs de contenant contenu

A

automatisation car on enlève les erreurs liées aux facteurs humains

25
Q

quelles actions peut-on poser pour une meilleure gestion des incidents

A
  • détecter les incidents (constats: ph, collègue)
  • comptabiliser les incidents dans un registre
  • analyser périodiquement les incidents survenus
  • prévoir les actions à prendre pour éviter la récurrence
  • mettre en oeuvre le plan d’action et s’assurer de son application

**identifier une personne responsable de cette gestion

26
Q

quelles sont les 4 étapes de la gestion des accidents

A
  • rassembler l’information
  • divulgation
  • plan d’action
  • déclaration à l’assureur
27
Q

Expliquer les actions à prendre dans la première étape de gestion d’accident (rassembler l’information et établir les faits)

A
  • évaluer la condition du pt pour évaluer l’urgence de la situation et les interventions à faire
  • documenter l’évènement au dossier patient
  • compléter le formulaire de déclaration du FARPOPQ de manière conforme et complète.
28
Q

combien de temps détient le patient pour déclarer l’accident ?

A

3 ans

29
Q

pourquoi est-ce qu’on fait une déclaration à l’assurance meme si le patient ne se plaint pas

A

à ce moment là, l’information est fraiche à notre mémoire. si le patient se retourne contre nous plus tard, les informations seront déjà au dossier

30
Q

que doit faire le pharmacien pour la divulgation selon son code de déontologie

A
  • informer le patient dès qu’il découvre l’erreur
  • inscrire une mention au dossier du patient
31
Q

est-ce qu’on doit divulguer?

a) accident sans conséquence
b) accident avec conséquence
c) incident

A

a) oui
b) oui
c) non

32
Q

qu’est-ce qu’il ne faut pas faire lorsqu’on appelle le patient pour lui divulguer l’erreur

A

il ne faut pas faire de lien de causalité
par exemple il ne faut pas dire oui vous avez mal à la tête parce que je vous ai donné le mauvais médicament

33
Q

qu’est-ce qu’on peut faire lors de la divulgation de l’erreur?

A
  • décrire les faits
  • prendre en charge le patient
  • exprimer ses regrets
  • répondre aux questions du patient relativement aux effets indésirables possibles tels que décrits dans la monographie

rester dans le factuel

34
Q

quelle est la différence entre admettre un fait et admettre sa responsabilité?

A

admettre un fait : erreur
- ex. mauvais rx lui a été remis
- respecte code de déonto

admettre sa responsabilité: lier la faute au dommage
- ex: dire que sa condition actuelle est en raison de l’erreur
- contrevient aux disposition du contrat d’assurance

35
Q

Qui couvre le FARPOPQ

A

tous les pharmaciens membres OPQ
même montant pour tous

36
Q

qu’est-ce qu’il faut déclarer à l’assurance

A
  • toute demande verbale ou écrite de réparation pécuniaire
  • toute allégation, verbale ou écrite, au même effet (reproche)
  • tout fait ou circonstance pouvant raisonnablement donner lieu à une demande de réparation pécuniaire

TOUT CE QUI EST ACCIDENT

37
Q

V/F je peux déclarer seulement les erreurs que j’ai moi même faites

A

F, je peux déclarer toute erreur dont j’ai eu connaissance

ceux qui peuvent déclarer: assuré, patient, famille du patient…

38
Q

quelles sont les obligations du pharmacien

A
  • obligation de résultat pour remettre le bon médicament au bon patient
  • obligation de moyens pour fournir les services professionnels d’une façon générale
39
Q

Quels sont les trois recours possibles envers le pharmacien

A
  • discipline
  • responsabilité civile ou professionnelle
  • criminel
40
Q

quelles sont les instances en discipline

A

syndic
tribunal administratif (droit disciplinaire)

41
Q

quelles sont les instances pour la responsabilité civile ou professionnelle

A

tribunaux de droit commun

42
Q

quelles sont les instances au criminel

A

tribunaux de droit commun, chambre pénale ou criminelle (si intention)

43
Q

pourquoi dit on que le droit disciplinaire et civil est plus sévère que le droit pénal et criminel

A

parce que pour être coupable il faut 50+1% qui croit qu’on a mal fait quelque chose vs au criminel il faut que ce soit hors de tout doute raisonnable

44
Q

quel est l’objectif du syndic

A

protection du public et prévention de la récidive

45
Q

quel est le processus du syndic

A
  • demande d’enquête
  • vérification s’il y a faute déontologique
  • sanction des erreurs comportant une négligence
  • but dissuasif
46
Q

selon le syndic, la négligence se traduit par …

A

l’insouciance

47
Q

qu’est-ce qui peut être considéré comme de la négligence

A
  • absence de conseils
  • absence de qualifications requises pour réaliser une tâche
  • absence ou non respect de politiques et procédures
  • omission de faire une tâche tel que de contacter le prescripteur en cas de doute
48
Q

comment peut on évaluer la négligence

A

en se demandant si un autre pharmacien dans les mêmes circonstances aurait commis la même erreur

49
Q

V/F lorsqu’il y a une erreur qui se produit, cela implique toujours la responsabilité du pharmacien

A

non, il faut voir s’il y a eu négligence

50
Q

Recours civil: quelles sont les 3 conditions pour que notre responsabilité soit engagée

A
  • il y a une faute
  • un lien entre la faute et le dommage
  • il y a un dommage
51
Q

quelles peuvent être les formes de demande de la part du patient

A

demande verbale
mise en demeure informelle
mise en demeure par un avocat
demande introductive d’instance (procédure judiciaire)

52
Q

quel est le délai maximum pour le patient pour réclamer pour un dommage

A

3 ans après la faute

53
Q

Critères pour recours:

a) déonto/disciplinaire
b) responsabilité prof./civil
c) criminel (pas couvert par FARPOPQ)

A

a) présence de négligence
b) lien entre faute et dommage
c) contrevient à loi fédérale

PHA-2051 environnement interne (12 decks)

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