gestion risque Flashcards
quel est le but de l’OPQ
veiller à la protection du public
quel est le but du FARPOPQ
assurer adéquatement dans un but non lucratif et sécuritaire la responsabilité professionnelle liée à l’exercice de la pharmacie sur le territoire du québec
Si je déclare un accident professionnel à la FARPOPQ, est-ce qu’il le dira à l’OPQ?
non, les 2 organismes ne se communiquent pas
V/F: la FARPOPQ est une entité distincte de l’OPQ
vrai
Différence entre gestion des risques et gestion des évènements
- gestion des risques = activité préventive, fait en amont avant que ça se produise
- gestion des évènements = en réaction à un incident/accident
comment réduire les risques?
en sécurisant l’ensemble du circuit du rx et des soins et services pharmaceutiques
approche globale
démarche d’évaluation de la sécurité du circuit du rx
- identifier les risques et les analyser
- déterminer les mesures à mettre en place pour les réduire
- consulter les collègue: les faire participer à la gestion des risques
- mettre en place les mesures identifiées
- fournir les explications au personnel et les former
- veiller à l’application des mesures (contrôle de la qualité)
- rester à l’affût
à quoi peuvent être liés les risques en pharmacie
- patients
- thérapie médicamenteuse
- activités
- aménagement/installations
- organisation des soins et services
- facteurs humains
quels peuvent être les risques liés aux patients
degré de vulnérabilité
- population pédiatrique ou gériatrique
- problème de santé aigu ou chronique
- problèmes cognitifs
- problèmes de santé mentale
- plusieurs comorbidités
- IR
- nouveau problème de santé, nouveau Dx
- contexte psycho-social: patient seul, manque de soutien
- aucun médecin traitant
- plusieurs prescripteurs au dossier
quelles sont les erreurs fréquentes en pédiatrie
- erreur de dose lors d’un service
- erreur de calcul et de conversion
- confusion mg et ml, lbs et kg
- dosage maximal
exemples de risque avec un population gériatrique
- IR
- cancer
- problm cognitif
- manque de soutien à domicile
quelles sont les quatre catégories de médicaments à risque
- niveau alerte élevé (préjudice grave)
- à index thérapeutique étroit (warfarine, lithium, digoxine)
- médicaments dangereux (MTX, cyclosporine)
- à haut risque d’erreurs (citalopram vs escitalopram)
quelles sont les erreurs liées aux activités
- selon le type d’ordonnance (fax, verbale, numérisée)
- pharmacien prescripteur (pas de filet de sécurité)
- complexité de l’ordonnance (sortie d’hopital, changement de dispill, calcul d’une dose, étapes multiples, préparations magistrales)
que peut on faire pour s’assurer qu’on a compris la bonne chose lors d’une verbale
- demander l’indication au médecin
- bien répéter le nom de la molécule
Il y a un risque important de confusion entre le U d’unités et le 0 (zéro). Ex: remise de 80 unités insuline à la place de 8.
Quelle est la stratégie pour limiter le risque d’erreur?
écrire unités au long à la place de marquer seulement U
quelles peuvent être les risques liés aux installations/aménagement
- manque d’espace, encombrement (trop empiler les paniers..)
- manque d’équipement/outils
- environnement non favorable à la concentration (bruit, lumière déficiente, circulation ++)
- espace confidentiel non efficace (ex. pt méthadone)
quelles peuvent être les risques liés à l’organisation des soins et services
- absence de procédures et d’outils (collecte de renseignements, livraisons aux patients, réception des Rx non services ou reçues par ordi)
- vérification des OAA dans la chaine de travail
quelles peuvent être les risques liés aux facteurs humains
- biais cognitif et vision en tunnel
- conscience situationnelle altérée:
- nouvel employé, remplaçant
- surcharge de travail
- distraction, stress, fatigue
- formation insuffisante du personnel
exemple d’erreurs liées aux facteurs humains
- lire rapidement -> nom molécule ressemble à celui d’une autre..
- contenants semblables
- couleur et forme semblable
quelles peuvent être des facteurs altérant le niveau de conscience
débutant remplacant surcharge de travail distraction stress fatigue
qu’est-ce qu’on peut faire pour contrer la vision en tunnel
garder en tête toutes les éventualités
faire une collecte de renseignements complète
ne rien prendre pour acquis
obtenir une autre opinion
quelle est la différence ente incident et accident
incident: n’atteint pas le patient, décelé quand que se rende au patient
accident: atteint le patient
Les mesures suivantes sont elles valides pour réduire les risques en pharmacie?
- Évaluer la charge de travail en tenant compte de l’ensemble des activités cliniques et techniques (plan effectif + développement)
- Créer un comité de gestion des risques (lecture des bulletins FARPOPQ, discussion et mise en place de mesures préventives)
- Utiliser le questionnaire d’inspection portant sur le circuit du médicament de l’OPQ et procéder à une auto-évaluation du milieu
- Instaurer une double vérification indépendante pour certaines activités + à risque, notamment où une erreur comporte un risque important de préjudice grave pour autrui (ex. : conversion de doses de stupéfiants, sorties d’hôpital - plusieurs changements)
- Identifier les médicaments à index thérapeutique étroit (collant) : indique à l’ATP de ne pas substituer, doit se référer au pharmacien
- Établir un calendrier de suivi des DLU (ex. : injecteur d’épinéphrine, naloxone, nitroglycérine en vaporisateur)
- Identifier 4 éléments-clés par poste de travail pour sécuriser les activités à l’accueil, au comptage, à la caisse, etc.
- Utiliser un aide-mémoire sous forme de « check-list » pour évaluer les ordonnances et effectuer les suivis requis pour les médicaments plus complexes (ex. : MAVO)
- Employer la technologie comme la robotisation → diminue erreur humaine (ex. : photo sur OAA, scan à barre pour le remplissage du robot)
oui
quelle est la solution la plus efficace pour diminuer les erreurs de contenant contenu
automatisation car on enlève les erreurs liées aux facteurs humains
quelles actions peut-on poser pour une meilleure gestion des incidents
- détecter les incidents (constats: ph, collègue)
- comptabiliser les incidents dans un registre
- analyser périodiquement les incidents survenus
- prévoir les actions à prendre pour éviter la récurrence
- mettre en oeuvre le plan d’action et s’assurer de son application
**identifier une personne responsable de cette gestion
quelles sont les 4 étapes de la gestion des accidents
- rassembler l’information
- divulgation
- plan d’action
- déclaration à l’assureur
Expliquer les actions à prendre dans la première étape de gestion d’accident (rassembler l’information et établir les faits)
- évaluer la condition du pt pour évaluer l’urgence de la situation et les interventions à faire
- documenter l’évènement au dossier patient
- compléter le formulaire de déclaration du FARPOPQ de manière conforme et complète.
combien de temps détient le patient pour déclarer l’accident ?
3 ans
pourquoi est-ce qu’on fait une déclaration à l’assurance meme si le patient ne se plaint pas
à ce moment là, l’information est fraiche à notre mémoire. si le patient se retourne contre nous plus tard, les informations seront déjà au dossier
que doit faire le pharmacien pour la divulgation selon son code de déontologie
- informer le patient dès qu’il découvre l’erreur
- inscrire une mention au dossier du patient
est-ce qu’on doit divulguer?
a) accident sans conséquence
b) accident avec conséquence
c) incident
a) oui
b) oui
c) non
qu’est-ce qu’il ne faut pas faire lorsqu’on appelle le patient pour lui divulguer l’erreur
il ne faut pas faire de lien de causalité
par exemple il ne faut pas dire oui vous avez mal à la tête parce que je vous ai donné le mauvais médicament
qu’est-ce qu’on peut faire lors de la divulgation de l’erreur?
- décrire les faits
- prendre en charge le patient
- exprimer ses regrets
- répondre aux questions du patient relativement aux effets indésirables possibles tels que décrits dans la monographie
rester dans le factuel
quelle est la différence entre admettre un fait et admettre sa responsabilité?
admettre un fait : erreur
- ex. mauvais rx lui a été remis
- respecte code de déonto
admettre sa responsabilité: lier la faute au dommage
- ex: dire que sa condition actuelle est en raison de l’erreur
- contrevient aux disposition du contrat d’assurance
Qui couvre le FARPOPQ
tous les pharmaciens membres OPQ
même montant pour tous
qu’est-ce qu’il faut déclarer à l’assurance
- toute demande verbale ou écrite de réparation pécuniaire
- toute allégation, verbale ou écrite, au même effet (reproche)
- tout fait ou circonstance pouvant raisonnablement donner lieu à une demande de réparation pécuniaire
TOUT CE QUI EST ACCIDENT
V/F je peux déclarer seulement les erreurs que j’ai moi même faites
F, je peux déclarer toute erreur dont j’ai eu connaissance
ceux qui peuvent déclarer: assuré, patient, famille du patient…
quelles sont les obligations du pharmacien
- obligation de résultat pour remettre le bon médicament au bon patient
- obligation de moyens pour fournir les services professionnels d’une façon générale
Quels sont les trois recours possibles envers le pharmacien
- discipline
- responsabilité civile ou professionnelle
- criminel
quelles sont les instances en discipline
syndic
tribunal administratif (droit disciplinaire)
quelles sont les instances pour la responsabilité civile ou professionnelle
tribunaux de droit commun
quelles sont les instances au criminel
tribunaux de droit commun, chambre pénale ou criminelle (si intention)
pourquoi dit on que le droit disciplinaire et civil est plus sévère que le droit pénal et criminel
parce que pour être coupable il faut 50+1% qui croit qu’on a mal fait quelque chose vs au criminel il faut que ce soit hors de tout doute raisonnable
quel est l’objectif du syndic
protection du public et prévention de la récidive
quel est le processus du syndic
- demande d’enquête
- vérification s’il y a faute déontologique
- sanction des erreurs comportant une négligence
- but dissuasif
selon le syndic, la négligence se traduit par …
l’insouciance
qu’est-ce qui peut être considéré comme de la négligence
- absence de conseils
- absence de qualifications requises pour réaliser une tâche
- absence ou non respect de politiques et procédures
- omission de faire une tâche tel que de contacter le prescripteur en cas de doute
comment peut on évaluer la négligence
en se demandant si un autre pharmacien dans les mêmes circonstances aurait commis la même erreur
V/F lorsqu’il y a une erreur qui se produit, cela implique toujours la responsabilité du pharmacien
non, il faut voir s’il y a eu négligence
Recours civil: quelles sont les 3 conditions pour que notre responsabilité soit engagée
- il y a une faute
- un lien entre la faute et le dommage
- il y a un dommage
quelles peuvent être les formes de demande de la part du patient
demande verbale
mise en demeure informelle
mise en demeure par un avocat
demande introductive d’instance (procédure judiciaire)
quel est le délai maximum pour le patient pour réclamer pour un dommage
3 ans après la faute
Critères pour recours:
a) déonto/disciplinaire
b) responsabilité prof./civil
c) criminel (pas couvert par FARPOPQ)
a) présence de négligence
b) lien entre faute et dommage
c) contrevient à loi fédérale
