Genetica Flashcards
Sangramento excessivo, excessivas contusões desde a infância, pais consanguíneos, irmã com sintomas semelhantes, não possui fator VIII. De que doença se fala?
Hemofilia
Porque o tratamento para hemofilia do tipo A é igual ao do B?
Pois o fator IX é precursor do VIII, então se fornece logo ele.
Porque doenças no sangue tem-se dor/deformação óssea?
Em razão da sobrecarga da medula para uma maior produção de células sanguíneas
Porque mulheres heterozigotas com o gene da hemofilia pode não apresentar fenotipicamente ?
Porque somente um X é ativado que pode ser o que não carrega esse gene (ela só descobre em um decendente, por vezes)
Comprometimento hepático, dilipidimia, diabetes mulitus, cardiomiopatia, estéticamente músculo aparecendo. Doença?
Síndrome de berardineli
Porque pacientes com berardineli apresenta esteatose hepática?
Como não é possível armazenar gordura no tecido adiposo, ela é direcionada para o fígado.
Porque pacientes com berardineli apresentam resistência insulina ?
Primeiramente, há uma carência de leptina, a qual melhora a liberação de insulina nas células beta pacreaticas. Além disso, na puberdade com o aumento do GH, a oxidação de lipídios conduz inflamação no fígado alterando as interleucinas inflamatórias que interferem na sinalização de insulina. Pacientes comem muito o que leva uma sobrecarga pancreática quanto a produção de insulina.
Caso clínico: sexo feminino, baixa estatura, dificuldade de flexão dos dedos, incoordenação motora, deformações na face, não foi observada deficiência de aprendizagem, pais não consanguíneos
Mucopolissacaridose tipo IV
O que são mucopolissacaridoses ?
Deficiência de enzimas que digerem glicosaminoglicanos GAGS (eles se acumulam no lisossomos)
O que são GAGS?
Açúcares ligado a uma proteína central que absorvem grande quantidade de água (ácido hialurônico, heparina, heparansulfato )
Heparam e dermatosulfato quando juntos causam sérios problemas do tipo?
Problemas neurológicos
Qual a principal característica dos locais com acúmulos de GAGS e por que?
Mucosidade, em razão da atração de água para eles
Pacientes com síndrome de hurler possuem monocelhas. Assim, por que acúmulo de GAGS levam o crescimento de pelo ?
Pois essa mucosidade lubrifica os foliculos pelosos, favorecendo o crescimento
Mucopolissacaridoses do tipo II se trata de uma deficiência numa enzima diferente, mas com a mesma função que a do I. Então, como faço para diferenciar ?
Pelo histórico familiar, que está relacionado com o cromossomo X
Por que a síndrome de hunter é uma variação genética ligada ao sexo?
Pois a deficiência enzimática se dá no cromossomo X
Qual a diferença de pacientes com MPS VI é um acondroplasico ?
Pois com MPS VI apresenta realmente deformidades ósseas
Qual a diferença de um paciente com MPS I e o MPS VI?
Com o MPS VI, ele possui todos os sintomas do I, menos o retardo mental
Todas as MPS são autossômica ps recessivas, com exceção de qual? E que tipo?
Tipo II. Do tipo ligada ao sexo
Mucopolissacaridoses estão incorporadas no teste do pezinho?
Não
Quais são as terapias de reposição enzimáticas existentes?
MPS I,MPS II E MPS VI
Porque esfingoliposes tendem a ser bem graves?
Pois esfingolipideos estão muito presentes no sistema nervoso, o que acarreta sintomas de maior gravidade
Qual a diferença da Niemann pick do tipo A, B e C?
Tipo A ocorre nenhuma ou pouca produção da enzima, tipo B 10% do nível normal da enzima e tipo C é uma ação indireta e a deficiência é em uma enzima com relação ao transporte de colesterol
Cite três pontos analisados na anamnese
Histórico familiar, história obstetrícia, história pós natal, medidas antropométricas e exposição a agentes ambientais
O que é penetrância e expressividade ?
Penetrância - proporção de pessoas que têm o genotipo correspondente e mostram essa característica.
Expressividade - forma como é expresso clinicamente genotipo. Pode variável ou invariável. Essa variedade pode incluir o tipo, a gravidade dos sintomas, a progressão e o tempo de início das manifestações clínicas.
O que é penetrância reduzida?
O indivíduo não desenvolve o fenótipo esperado (por receber influências de outros genes ou do meio)
O que ocorre na doença de pompe?
Acúmulo de glicogênio (defeito na alfa glicosidase alfa que transforma glicogênio em glicose)
Do que se trata a fenilcetonuria ?
Defeito na enzima produtora de tirosina, acumulando fenilalanina
Qual a diferença da fenilalanina clássica e a maligna?
Pois a clássica se trata da enzima, já a maligna o defeito é no cofator
Por que pacientes com fenilcetonuria não são albinos?
Pois a tirosina que se transforma em melanina, muito embora não possa vir na fenilcetonuria, vem da dieta.
O que é um erro inato do metabolismo?
Alterações na estrutura de um gene que leva deficiência de uma enzima ou problemas no transporte dela, acarretando uma desordem em vias metabólicas
Do que se trata a haplosuficiência? E porque heterozigoto tem a mesma manifestação clínica de um homozigoto dominante ?
Quando basta ter um alelo selvagem (normal) para se ter um produto enzimático necessário. Pois muitas enzimas não precisam de 100% de produção para regular o metabolismo, e apenas um alelo supre essa necessidade de produção (q pode ser 40%, por ex)
Do que se trata a Alcaptonúria?
HGD (enzima oxidase do ácido homogentisico) que catalisa a reação de acido homogentísico se transformando em ácido maleilacetoácido.
Porque na Alcopotonuria tem urina preta e manchas na pele
elevados níveis de ácido homogentísico na urina que é
oxidado em pigmento enegrecido
Quais são os dois grupos de doenças de depósito lisossomal?
Mucopolissacaridoses e esfingolipidoses
Caso clínico: 50 anos, sexo feminino, nódulos pelo corpo desde os 4 anos de idade. Apresentava pequena tumoração em região sacral, de crescimento lento e progressivo. Foi submetida a procedimento cirúrgico anteriormente, em outro serviço. Relata ter dois filhos com o mesmo problema. Cólicas abdominais frequentes. Apresentava, também, numerosos tumores cutâneos, Foram notadas, seis manchas “café com leite” pelo corpo. Diagnóstico?
Neurofribromatose ( Autossômica dominante. Tumores benignos na pele, multilesões pegmentadas e achatadas na pele, tumores na íris, formando os nódulos de Lisch, retardo mental, câncer no sistema nervoso) tipo 1
Qual a principal característica quanto a transmissão de uma mutação ligada ao Y?
Somente os decentes homens são acometidos
Qual a principal característica quanto a transmissão de uma mutação ligada ao X? E por quê?
Tanto homens quanto mulheres são acometidos, contudo, homens com maior frequência, porque possui apenas um X que não será ativado, como um da mulher
Quais são as principais diferenças entre a neurofibromatose do tipo 1 e o tipo 2?
o tipo 2 é mais grave, uma vez que os tumores atingem o SNC, sobretudo a parte auditiva, ou as células de Schwann – aquelas do SNP responsáveis por formar a bainha de mielina. Logo, a neurofibromatose do tipo 1 é mais estética, enquanto a 2 é mais prejudicial internamente.
Cite três principais sintomas que permite diferenciar tipo 1 do tipo 2
Tem alteração cognitiva e distúrbio de aprendizado (NF1). Possuem as tumorações no acústico (NF-2). Apresenta Nódulos de Lisch (NF-1).
O que provoca na célula a alteração genética da neurofibromatose tipo 1 e 2?
Tipo 1- defeito na produção de neurofibromina (proteína envolvida com o controle do crescimento celular). Tipo 2- relacionado com a merlina, também supressora de tumor