1 Prova - Ventilação Flashcards
Quais as duas variáveis que determinam a respiração assim como o débito cardíaco?
Volume e freq respiratória ( vol/min)
Onde ocorre as trocas gasosas?
Nas paredes dos alvéolos
Quais as funções básicas do sistema respiratório?
Troca gasosa, regulação de ph, proteção contra patógenos e substâncias nocivas, vocalização
De onde para onde vai o fluxo de ar? Quem promove isso no organismo?
De alta pressão para a baixa pressão. Bomba muscular (resistência ao fluxo do ar é influenciada pelos diâmetros dos tubos)
Por que o linfático do pulmão é muito importante?
Pois ele tem uma função maior para retirar o excedente de filtração no interstício.
Como se dá a resistência e com a condutância no fluxo no decorrer da árvore respiratória?
Ela vai diminuindo com a amplificação dos tubos, mais ramificações (isso só não acontece quando tem algum entupimento). A condutância aumenta.
Qual o papel da parte condutora do sistema?
Aquecer, umidificar, filtrar-reter
Como a fibrose cistica impede o funcionamento da mucosa e cílios?
O problema nos canais iônicos leva a um muco espesso que fixa patógenos e dificulta a fluidez do muco
O que é espaço morto?
É a soma do espaço morto anatômico com outros volumes gasosos pulmonares que não participam da troca de gases.(o espaço morto fisiológico é sempre maior que o anatômico, pois o fisiológico varia conforme as necessidades, usando a reserva).
O que ocorre com o volume alveolar e o reserva com a idade?
O alveolar aumenta e o reserva diminui
Qual o principal músculo responsável por trazer gradiente de pressão ao pulmão?
Diafragma
O que é pressão transpulmonar ?
Diferença entre a pressão alveolar e a pleural.
Por que não conseguimos expirar rapidamente?
Pois a musculatura de saída contrai e impede.
Quem faz variar a resistência?
Simpático e parassimpático (fisiológicas). (Inflamação - asma/histamina. n entendi oq ocorre nesse caso)
Pneumotórax ?
Entrada de ar nas pleuras. Gerando uma não diferença de pressão e a dificuldade no fluxo/troca de ar. (Pulmão colapsa)
Do que se trata complacência e elasticidade?
Complacência capacidade do fluxo de ar de superar a resistência elástica dos pulmões e da caixa torácica ao estiramento (> estiramento, > complacência).
Elasticidade habilidade de retornar à posição de repouso após o estiramento.
Enfisema ?
O enfisema rouba todo o ar. Oq acontece?
Padrão de pulmão em flavo de mel?
Fibrose. Angústia respiratória. Déficit de sufactante.
Qual a diferença dos alvéolos do ápice e da base?
Os alvéolos do ápice se enchem menos que os da base, pois partiram de um volume inicial maior e, portanto, já estavam mais rígidos, isto é, sua complacência era menor que a dos alvéolos basais.
Note o aparente paradoxo: embora a base pulmonar seja relativamente menos expandida que o ápice, ela é mais bem ventilada.
Doenças obstrutivas e restritivas sobre a mecânica ventilatória?
Resistência na passagem de ar, e na expiração, de maneira pior, ocorre de forma reduzida. (Fibrose. Doenças neurorestritivas)
Por que monóxido de carbono é um problema?
Em razão da sua alta afinidade com a hemoglobina
Quais são as causas de hipoxia?
Hipoxica (falta de O2), anêmica (carência em células vermelhas), isquemica (defeito no bombeamento e fluxo), tóxica (substância q se liga)
O que ocasiona pneumonia?
Aumenta a distância para a difusão de gases.
O que ocorre com a pressão na fibrose ?
Espessamento, promove uma pressão de O2 baixa.
Quais os efeitos na pressão de O2 no edema?
Distanciamento para as trocas.
Quais os três fatores que fazem com que a hemácia perca a capacidade de segurar O2?
Ph, temperatura e CO2
Quais as três formas de transportar CO2?
dissolvido no plasma, e nos eritrócitos como bicarbonato ou ligado à hemoglobina (Hb-CO2)
O fluxo vai de alta pressão para regiões de baixa pressão. Várias doenças pulmonares geram uma incapacidade nessa diferença de pressão. Normalmente quem origina isso?
Bomba muscular
Qual o Papel da parte condutora de ar?
aquecimento do ar, umidificação e filtração de partículas.
O que é pressão negativa dos pulmões?
Uma pressão alveolar menor que a atmosférica, necessária para que haja o fluxo de ar
Qual a relação da ICC (insuficiência cardíaca congestiva) com a formação de edema?
Trata-se de uma insuficiência ventricular esquerda aguda e grave, na qual o coração encontra-se incapacitado de bombear sangue a uma taxa ideal para atender às necessidades dos tecidos, assim tem um refluxo de sangue que aumenta a pressão nas veias pulmonares e permite a formação de edemas
Como funciona secreção do muco?
As células ciliadas tem na membrana baso-lateral uma bomba NKCC, permitindo a entrada de cloro para o lúmen, assim como o Na, que acaba puxando água para a formação do conteúdo mucoso.
Qual a importância do líquido pleural?
cria uma superfície úmida e escorregadia para deslizamento. Mantém os pulmões aderidos (forte resistência contra separação), criando uma coesão interna.
Por que é mais difícil começar a inspiração do que continuá-la?
Pois a resistência nas artérias é alta no começo e baixa no final, isso promove o aumento da condutância.
Fibrose cistica e canais de cloro, qual a causa fisiologica?
No epitélio respiratório, há cílios banhados de solução salina, produzida pelas células do epitélio, o Cl e o Na vão para o lúmen e carregam água. Na fibrose cística isso é afetado (canais CFTR) e o muco fica mais denso.
Do que se trata o espaço morto?
parte do ar que entra não alcança os alvéolos, permanecendo nas vias condutoras, logo, é um local que permanece um ar residual que não realiza trocas.
Pneumotórax?
entrada de ar dentro das pleuras, o que impede a diferenca de pressão entre pleura e alvéolos. O pulmão passa a ser comprimido, sendo colabado.
doença restritiva pulmonar ?
ocorre diminuição da complacência, afetando a ventilação. Isso gera maior demanda energética que pode exceder o trabalho respiratório (Ex.: produção inadequa de surfactante, doenças fibróticas).
Qual a diferença morfológica entre espaço morto fisiológico e anatômico?
Espaço morto fisiológico é, na realidade, a soma do espaço morto anatômico com outros volumes gasosos pulmonares que não participam da troca de gases. Por exemplo: uma certa região do pulmão é ventilada, mas não profundida: o gás que chegou a esses alvéolos não pode participar das trocas e é, funcionalmente, “morto”. Conclui-se, então, que o espaço morto fisiológico é sempre maior que o anatômico.
O que varia o diâmetro dos tubos?
Sistemas simpático e parassimpático, broncodilatadores (agonista simpático), além da histamina que diminui os tubos e é liberada através de um processo inflamatório (vasoconstrição). A resistência das vias aéreas é muito baixa nos tubos pequenos, sendo alterada em patologias como DOC (doença obstrutiva crônica).
Enfisema pulmonar?
Desenvolvimento de uma inflamação, promovendo a destruição do tecido, são criados grandes sacos que não fazem trocas de ar, diminuem a resistência, fazendo com que o ar vá preferencialmente para as regiões com enfisema, ou seja, o ar vai para áreas que não servem para nada. Apresenta alta complacência, o pulmão é facilmente inflado, porém como há destruição de elastina, não retornam a sua posição, acarretando em necessidade de contração ativa dos músculos expiratórios.
Qual o papel do surfactante nos alvéolos?
O alvéolo contém água dentro, a qual possui tensão superficial: atração de moléculas de um líquido, implica na alta resistência. Assim, os alvéolos tendem a colabar Para isso, produzimos o surfactante que tem como papel diminuir a resistência especialmente dos alvéolos menores, ele aumenta a complacência, reduzindo o trabalho respiratório.
Capacidade inspiratória?
Volume corrente + volume de reserva inspiratório
Capacidade vital?
Volume corrente +volume reserva inspiratório + volume reserva expiratório
Capacidade pulmonar total ?
V corrente+ V de reserva inspiratório + V de reserva expiratório + v residual
A tendência do pulmão é cair, o que o segura?
A pressão intrapleural que por sua vez não é igual entre as regiões do pulmão. No ápice ela é maior do que na base, permitindo o equilíbrio do órgão no lugar.
Qual a diferença entre doenças obstrutivas e restritivas?
Obstrutivas impedem o fluxo de ar, já as restritivas se trata da dificuldade na inspiração (por exemplo baixa complacência pela ausência de surfactante)
Quais são as três coisas que influenciam a ventilação pulmonar?
Frequência de amplitude da respiração, resistência das vias aéreas e complacência dos pulmões.
Quais são as três coisas que influenciam a saturação de O2 de hemoglobina?
PH, temperatura e PCO2 (aumento do CO2, temperatura provocam a liberação de O2 da hemoglobina.
Do que se trata efeito shunt?
Quando ocorre uma obstrução no vaso, há um aumento do espaço morto- ar entra e sai mas não tem troca. Assim, o sangue venoso que chega não é oxigenado, e sai, fração essa de sangue denominada fração shunt, e tal efeito de efeito shunt
Como se dá a regulação dos vasos sanguíneos pulmonares com relação ao oxigênio?
A presença do oxigênio no líquido intersticial ao redor de arteríolas regulam o calibre delas. Pouca oferta, ocorre uma vasoconstrição para encaminhar o sangue para locais mais abundantes e favoráveis para trocas.
O que ocorre na asma?
Episódios de forte contração das vias respiratórias, aumento excessivo da resistência e consequente dificuldade de respirar. A causa é uma inflamação crônica das vias respiratórias com diferentes etiologias, mas que a longo prazo resultam na hiper-responsividade da musculatura lisa – que contraem em resposta a alguns fatores. Tratamento = anti-inflamatórios para reduzir o problema crônico (inibidores de leucotrienos + corticoide); e broncodilatadores em momentos de crise aguda.
Do que se trata Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) ?
Resulta da destruição e colapso das vias respiratórias menores (enfisema- obstrução da parede alveolar- formação de sacos que capturam o ar e não permitem a troca gasosa), bronquite crônica (produção excessiva de muco e inflamações crônicas nas pequenas vias respiratórias, resulta em obstrução ´pr espessamento das vias aéreas inflamadas e acúmulo de muco) ou ambos.
Atelectasia?
colapso do tecido pulmonar com perda de volume, isso pode ser em razão de carência do surfactante
Síndrome de angústia respiratória do adulto?
Condição na qual há acúmulo de fluidos nos sacos de ar dos pulmões, privando os órgãos de receberem oxigênio. Ocorre quando há uma quantidade inadequada de surfactante pulmonar, levando a atelectasia alveolar difusa, edema e lesão celular.
Com relação ao enchimento dos alvéolos, qual a diferença dos do ápice e o da base?
Os alvéolos do ápice se enchem menos que os da base, pois partiram de um volume inicial maior e, portanto, já estavam mais rígidos, isto é, sua complacência era menor que a dos alvéolos basais.
Note o aparente paradoxo: embora a base pulmonar seja relativamente menos expandida que o ápice, ela é mais bem ventilada.
