généralités sur les tumeurs

Question 1

qu’est ce qu’une tumeur ?

Answer 1

il s’agit d’une prolifération cellulaire excessive aboutissant à une masse tissulaire ressemblant plus ou moins au tissus homologue ayant tendance à persister et à croître témoignant de son autonomie biologique.

Question 2

qu’est ce qui caractérise une néoplasie ?

Answer 2

sa capacité proliférative.
ses anomalies de différenciation et maturation.
et enfin ses anomalies de mort cellulaires.

Question 3

en quoi consiste la théorie de la clonalité ?

Answer 3

il s’agit de la théorie qu’une tumeur est la conséquence d’une anomalie d’évenements génétiques s’accumulant dans une cellule initiale et ses cellules filles au fur et à mesure.

Question 4

quels sont les gènes généralement touchées par les altérations génétiques, donnant une tumeur ?

Answer 4

a) les gènes régulant la croissance cellulaire.
b) les gènes régulant la mort cellulaire.
c) les gènes régulant la différenciation cellulaires.
d) les processus de réparation de l’ADN (intégrité).
e) l’angiogenèse tumorale.
f) les processus d’invasion.
g) l’échappement à l’immunosuppression.

Question 5

quels sont les caractéristiques d’une tumeur ?

Answer 5

• croissance autononome, insensible aux signaux limitant la croissance cellulaire.
• un potentiel réplicatif illimité.
• une capacité à échapper à l’apoptose et à la nécrose (angiogenèse).
• capacité d’invasion des tissus adjacents et donner des métastases.

Question 6

fibroadénome mammaire : bénin ou malin ?

Answer 6

bénin.

Question 7

carcinome colique : bénin ou malin ?

Answer 7

malin.

Question 8

tumeur de gravitz : bénin ou malin ?

Answer 8

bien délimité mais metastasie très régulièrement au cerveau.

Question 9

dystrophie fibrokystique du sein : bénin ou malin

Answer 9

aspect macroscopique diffus, mais peu inquiétant en microscopie.

Question 10

carcinome basocellulaire cutané : bénin ou malin ?

Answer 10

malin localement, mais il ne métastasie jamais.

Question 11

sur quoi se base le grade d’un cancer ?

Answer 11

1) le degré de différenciation de la tumeur
2) les atypies nucléo-cytoplasmique.
3) le degré mitotique.

Question 12

en quoi est ce que le grade tumorale est important cliniquement ?

Answer 12

il est important parce qu’avec le stade TNM il permet une appréciation pronostic du cancer.

Question 13

quels sont les grades que l’on retrouve habituellement ?

Answer 13

grade 1, 2 et 3 (bien différencié à mal différencié).

Question 14

comment évalue-t-on le grade d’un adénocarcinome mammaire ?

Answer 14

selon :
1) la différenciation glandulaire : bien = plus de 75% et mal moins de 10%
2° le peliomorphisme nucléaire.
3) selon le degré mitotique.

Question 15

comment évaluer un stade TNM d’une tumeur ?

Answer 15

il s’agit du staging de la tumeur.
T : convient pour l’extension tumorale.
N: pour les nodules envahit.
M: pour les métastases à distance.

chacune de ces trois lettres est suivie d’un nombre allant de 0 à 4 avec X étant l’incapacité à définir le stade.

Question 16

Quelle est le but du TNM ?

Answer 16

comme pour le grade, il est un bon outil clinique pour évaluer le pronostic et la voie thérapeutique à emprunter.

Question 17

quels sont la remarque à retenir en ce qui concerne le TNM et le GRADE tumoral ?

Answer 17

ils sont spécifiques du types de cancer évalué.

Question 18

expliquez moi le TNM d’un adénocarcinome mammaire.

Answer 18

T : selon la taille et l’envahissement tumoral : T1 : moins de 2 cm de diamètre, T2 : entre 2 et 5 cm de diamètre, T3 : envahissement des parois ou de la paroie thoracique.
N: selon l’état des ganglions axillaires : 1 = envahit et mobile. 2 = envahit et fixé.

M: si présence de métastase ou non.

Question 19

explique moi le TNM colique :

Answer 19

T : selon la couche envahie du tube digestif :
1 = sous-muqueuse envahie, 2 : musculeuse, 3 = sous-séreuse, 4 organes voisins touchés.

N : selon le nombre d’adénopathie : 1) moins de 3, 2) plus de 3.

M : si il y a métastase.

Question 20

quel est le rôle de l’anapathologiste en pathologie tumorale ?

Answer 20

1) désigner la nature histologique précise de la tumeur.
2) évaluer l’aggressivité potentielle de la tumeur.
3) évaluer la capacité de réponse aux thérapies ciblées.
4) évaluer la réponse aux traitements adjuvant administré.

Question 21

quels sont les outils possibles pour analyser histologiquement une pièce tumorale ?

Answer 21

• H&E
• immunohistochimie
• biologie moléculaire : réarrangement chromosomique et amplification génique.

Question 22

quel est l’utilité de l’immunohistochimie dans la pathologie tumorale ?

Answer 22

• déterminer l’origine des métastases,
• préciser la nature histologique des tissus tumoraux mal différencié.
• mettre en évidence des molécules ayant une valeur pronostic ou une valeur thérapeutique (pour les thérapies ciblées).

Question 23

quels sont les différents types d’anticorps utilisés lors de l’immunohistochimie ?

Answer 23

• les anticorps qui permettent de mettre en évidence la nature des filaments intermédiaires du cytosquelette.
• les marqueurs de surface spécifiques de types cellulaires.
• les marqueurs cytoplasmiques
• les marqueurs nucléaires.

Question 24

qu’est ce que les cytokératines ?

Answer 24

il s’agit de protéines présent dans l’ensemble des cellules épithéliales.
elle sont présentes dans les tumeurs et cancers découlant de cette origine.

elle n’est pas présente dans les cellules mésenchymateuses et les mélanocytes.

Question 25

qu’est ce que la vimentine ?

Answer 25

il s’agit d’une protéine naturellement présentes dans les cellules mésenchymateuses et donc positives dans les tumeurs bénignes et malines en dérivant.

Question 26

Qu’est ce que la desmine, et l’actine ?

Answer 26

ce sont des protéines naturellement présentes dans les musculaires lisses et donc dans les tumeurs en dérivant. comme les leiomyomes et leimyosarcomes.

Question 27

quels sont les marqueurs de filament intermédiaires ?

Answer 27

les cytokératines, les vimentines et l’actine et la desmine.

Question 28

quels sont les protéines responsables du marquages de surfaces ?

Answer 28

la protéine CD 20, CD 4-8
la protéine EMA
et la protéine C-erb ou HR-2

Question 29

qu’est ce que la protéine CD20 ?

Answer 29

il s’agit d’une protéine de marquage de surface, présent sur les lymphocyte B et les tumeurs qui en dérivent : les lymphomes type B.

Question 30

qu’est ce que les CD 4-8?

Answer 30

il s’agit des protéines présentes à la surface des lymphocytes T et sur les tumeurs y dérivant : les lyphomes T.

Question 31

qu’est ce que la protéine EMA ?

Answer 31

il s’agit d’une protéine de surface présente sur les cellules épithéliales et les tumeurs bénignes et malines qui en dérivent.

Question 32

qu’est ce que la protéine c-erB2 ?

Answer 32

également appelée HER-2 il s’agit d’un récepteur/protéine membranaire au facteur de croissance épithéliale : EGF-R. cette protéine si elle est surexprimée permet de pouvoir effectuer une thérapie ciblée sur HER-2 (herceptine)

concerne surtout l’adénocarcinome du sein, parfois l’ovaire ou le gastrique.

Question 33

qu’est ce que la protéine HER-2 ?

Answer 33

il s’agit d’une protéine/recepteur membranaire, jouant le rôle de récepteur au facteur de croissance épithéliale sur les cellules épithéliales, et les tumeurs bénignes malignes qui en dérive. lorsqu’elle est surexprimée, on peut l’utiliser comme cible thérapeutiques (herceptine) anti HER2.
celà concerne surtout les adénocarcinomes du sein, mais également les ovariens ou les gastriques.

Question 34

quels sont les protéines de marquages cytoplasmiques ?

Answer 34

les mucines,
la chromogranine et la synaptophysine.
les protéines HMB45, S100 et melan A.
la thyroglobuline.

Question 35

qu’est ce que les mucines ?

Answer 35

il s’agit d’une protéine cytoplasmique qui sont naturellement présentes dans les cellules glandulaires en particulier ceux du tubes digestives (donc adénocarcinome colique).

Question 36

qu’est ce que la chromogranine et la synaptophysine ?

Answer 36

ces protéines cytoplasmiques sont présentes au seins des cellules neuro-endocrines et des tumeurs qui en dérivent comme les tumeurs carcinoïdes.

Question 37

qu’est ce que les protéines HMB45, S100 et melan A ?

Answer 37

ce sont des protéines naturellement présentes dans les mélanocytes et donc dans les tumeurs bénines ou maline en dérivant.

Question 38

qu’est ce que la thyroglobuline ?

Answer 38

il s’agit d’une protéine présente dans les cellules folliculaires de la thyroïde et qui est donc aussi présente dans les adénomes et carcinomes thyroïdiens.

Question 39

quels sont les marqueurs nucléaires ?

Answer 39

ER et PR.

la protéine Ki-67.

Question 40

Qu’est ce que PR et ER

Answer 40

ce sont les récepteurs nucléaires à l’oestrogène/progestérone.

elles sont présentes dans les cancers gynécologique ou du sein.
thérapie ciblée oestrogène possible et facteur pronostic.

Question 41

qu’est ce que Ki-67 ?

Answer 41

il s’agit d’une protéine nucléaire que l’on retrouve dans les cellules cyclantes, quelque soit leur origines. et permet de mesurer le pool de cellules proliférant.

c’est un marqueur pronostic.

Question 42

quels sont les marqueurs pronostic utilisé en immunohistochimie ?

Answer 42

• ER

- Ki-67.

Question 43

qu’est ce que la technique de réarrangements chromosomiques ?

Answer 43

il s’agit d’une technique moléculaire permettant de chercher une clonalité parmis les cellules d’une tueur. les réarrangement clonaux.
on l’emploie dans les lymphomes B ou T

lymphome T : translocation (14-18) = lymphomes folliculaire. (8-14) = lymphome de burkitt.

Question 44

à quoi sert la technique d’amplification ?

Answer 44

elle permet de mettre en évidence les amplifications d’expression de gènes comme cerB2/HER2 ou EGFR.