Generalités sur la toxicologie Flashcards
iatrogénèse?
- ensemble des conséquences néfastes sur l’état de santé individuel ou collectif …
- …de tout acte ou mesure pratiquée ou prescrit par un professionnel de santé habilité et qui vise à préserver, améliorer ou rétablir la santé.
Une maladie, un état, un effet secondaire, etc. sont iatrogènes lorsqu’ils sont occasionnés par le traitement médical.
=> notion générale qualifiant un trouble ou un effet non souhaitable consécutif :
– à l’intervention d’un médecin ou autre professionnel de la santé, qu’il y ait ou non erreur de traitement
– ou à l’utilisation d’un médicament, qu’elle corresponde ou non à son indication habituelle. Inclus donc le mésusage
128 000 hospitalisations par an en France
10 000 à 15 000 décès par an
=> rôle laneur du pharmacien dans la prévention de ce risque
Détection, prévention et analyse du risque ?
- toxicologie
- pharmacovigilance
- pharmacoepidemiologie
Toxicologie : quand ?
Lors du développement du médicament
Lors d’intoxications
Exposition aux produits chimiques
Pharmacovigilance ?
– Activité consistant à enregistrer et évaluer les effets secondaires (en particulier les effets indésirables) résultant de l’utilisation des médicaments.
– Au cours des essais cliniques
– Post-marketing
– En temps réel
Pharmacoepidemiologie
– Application des méthodes et/ou du raisonnement épidémiologique pour évaluer, généralement sur de grandes populations, l’efficacité, le risque, le bénéfice et l’usage des médicaments en vie réelle.
– Post-marketing,à postériori,pas en temps réel
Définition de la toxicologie
La Toxicologie est une science multidisciplinaire qui étudie les toxiques ou poisons.
=> Biotransformations
=> Les modalités et mécanismes d’action sur les systèmes vivants
=> La détection, la quantification et les moyens de combattre leurs actions nocives (traitements, antidotes, mesures de prévention)
Danger ?
carte d’identité de la toxicité du produit étudié, quelle que soit la dose ou la concentration employée
Risque
expression de ce danger dans les conditions d’emploi prévues (clinique) ou dans les conditions d’exposition subies (environnement) ou prévues (industriel)
Probabilité qu’une personne subisse les effets nocifs en cas d’exposition à un danger.
Identification du danger
Modèles expérimentaux
Épidémiologie
Clinique
Analyse du risque lié au danger
Notions d’exposition de l’individu et des populations
Dose sans effet, dose-réponse
Différences inter-espèces (souris-hommes)
Valvulopathies : produits retirés du marché ?
– Norfenfluramine(PonderalTM)
• retiré du marché
– Dexfenfluramine(IsomerideTM)
• retiré du marché
– Benfluorex(MediatorTM)
• retiré du marché
Valves et fonctions ?
– empêchent le reflux du sang d’une cavité vers une autre
– la valve aortique, située entre le ventricule gauche et l’aorte ascendante
– la valve mitrale, entre l’oreillette et le ventricule gauche
– la valve tricuspide entre l’oreillette droite et le ventricule droit
– la valve pulmonaire entre le ventricule droit et l’artère pulmonaire: risque d’œdème pulmonaire
Mécanismes des médicaments de valvulopathies ?
Activation du récepteur 5-HT2B de la sérotonine
Présent sur les valves cardiaques
Histologie : plaques de prolifération de myofibroblastes.
COCs
contraceptif oral combiné = contraceptif oral œstroprogestatif
COC de 1ère génération
contiennent comme progestatif de la noréthistérone.
