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UE 18 Toxicologie > Drogues Intox Aigues > Flashcards

Drogues Intox Aigues Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu”une drogue ? propriété pp?

A

OMS : “toute substance, qui introduite dans l’organisme, modifie une ou plusieurs de ses fonctions … elle est susceptible d’engendrer une DEPENDANCE et pouvant avoir de sérieux effets psychotoxiques”

  • substance qui en quantité négligeable,
  • perturbe la biochimie du cerveau
  • désorganise les fonctions d’attention et de vigilance

Propriété principale = entraîner un comportement de DEPENDANCE, axé sur la recherche et la consommation de celle-ci.

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2
Q

Différents types de consommation de substances psychoactives ?

A

3 parties :

  • usage
  • abus = on commence à avoir des conséquences néfastes ; mais on peut encore arrêter.
  • dépendance (ou usage nocif) : on ne peut plus arrêter
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3
Q

Parties du cerveau impliquées dans la dépendance ?

A

sécrétion de la dopamine
> aire tegmentale ventrale
> nucléus accumbens
> cortex préfrontal

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4
Q

Principales drogues ?

A

1) dépressives
2) stimulantes
3) psychodissectives

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5
Q

Drogues dépressives ?

A 
Morphinomimétique (morphine, héroïne)
Opiacés
Méthodone
Buprénorphine
Tramadol
Codéine
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6
Q

Morphinomimétique

  • Effets ?
  • Voies ?
A

-relaxation, euphorie, détachement, bien-être, puis somnolence

-développement d’une forte dépendance forte et rapide !
=> le monde devient particulièrement calme, serein, indolore

  • inhalation nasale, injection iv, avalée
  • chez les sujets non accoutumés : fréquentes crises de panique avec hallucinations, nausées et vomissements
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7
Q

pharmacologie de la morphine ?

A
  • analgésique majeur
  • contraction des ML circulaires : myosis (CONSTRICTION DE LA PUPILLE) et constipation
  • dépression des centres respiratoires
  • baisse de la pression artérielle
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8
Q

surdosage de la morphine ?

A

dépend de la qualité très variable du produit vendu au détail, reprise de produit après arrêt…

  • se caractérise par une phase courte d’excitation, suivie d’une phase de DEPRESSION avec coma hypothermique.
  • mort est rapide par ARRET RESPIRATOIRE
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9
Q

intoxication chronique de dépresseur : caractéristiques ?

A

Surtout :
-perte d’appétit avec asthénie, fatigue, amaigrissement, anémie

-signes cutanées : sèche et pâle

Mais aussi :

  • déficit du fonctionnement intellectuel, de la mémoire
  • troubles de l’humeur et de l’affectivité (syndrome déficitaire => risque de désinsertion sociale et familiale)
  • maladie infectieuse
  • nouveaux-nés hypotrophiques
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10
Q

dépendances à la morphine …

A
  • dépendance psychique RAPIDE
    -en cas d’administration répétée
    => risque de marginalisation
  • dépendance physique +++
  • syndrome de sevrage
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11
Q

syndrome de sevrage ?

A

très pénible, jamais mortel

agitation, tremblements, spasmes, angoisses, anorexie, douleurs, hypertension, diarrhée et vomissements

disparition en 7 à 10 jours

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12
Q

OPIACES et dépendance ?

A
  • dépendance psychique très importante
  • tolérance forte et rapide

=> traitement de la dépendance aux opiacés par SUBSTITUTION par la METHADONE ou BUPRENORPHINE

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13
Q

rôle de méthadone ou buprénorphine?

A
  • mime effets de l’héroïne
  • aide le patient à se maintenir en dehors des circuits de l’héroïne
  • importance des soins d’accompagnement et de l après en charge sociale (méthadone)
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14
Q

Méthadone

A

permet de se rapprocher du flash provoqué par l’injection d’héroïne

mais symptômes classiques de l’overdose aux opiacés :

  • troubles de conscience,
  • myosis serrés
  • bradypnée
  • arrêt respiratoire

problèmes liée à la longueur d’action de la méthadone
=> surveillance prolongée

antidote = naloxone

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15
Q

buprénorphine ?

A

permet de se rapprocher du flash provoqué par l’injection d’héroïne

comprimés injectés en IV => risques !!!

+ BZD : décès par dépression respiratoire

mais effet plafond : limitation des risques de surdosage

-traitement identique à celui de l’overdose mais doses supérieures de naloxone

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16
Q

tramadol : rôle ?

A

> analgésique morphinique

> inhibiteur de la recapture de sérologie et de la noradrénaline

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17
Q

tramadol : intoxication aigue ?

A

similitude avec intox aux opiacés :

  • troubles de conscience,
  • myosis serrés
  • bradypnée
  • arrêt respiratoire

+ présence d’inhibition de la recapture des monoamines
> agitation, confusion
> hypertension, tachycardie
> spasmes et contractures musculaires

toxicité majorées par injection de FLUOXETINE et AMITRIPTYLINE inhibent le métabolisme du tramadol

18
Q

codéine

A

transformée en morphine par CYP 2D6

dépendance forte et sevrage long

si association avec paracétamol => risque de cytolyse hépatique !

19
Q

cocaïne

A

psychoSTIMULANT= euphorie immédiate, excitation
=> effet de récompense liés à l’environnement et à l’affect

sensation de toute puissance + levée d’inhibition
=> violences

20
Q

overdose de cocaïne

A

hallucination
confusion
hyperthermie

ensuite lassitude, fatigue, anxiété et dépression

21
Q

surdose de psychostimulant ?

A

accidents cardiovasculaires, cérébraux, convulsion, arrêt respiratoire

22
Q

psychostimulant en chronique?

A

essoufflement, syncope, crises convulsives, perte de poids, tremblements, impuissance

perte de mémoire, insomnie, instabilité de l’humeur, délires, violences, attaques de panique, psychoses (paranoïa, suicide)
=> risque d’élimination familiale et sociale, isolement et dépression

traitement long, difficile et onéreux

23
Q

stimulant et dépendance ?

A

dépendance psychique IMPORTANTE (euphorisante +++ induction de la récompense et du plaisir !)

dépendance physique moindre

TOLERANCE marquée ! (aug de 1g/dose)

24
Q

cocaïne : mécanisme d’action?

A

bloque la recature de sérotonine

25
Q

amphétamine ?

A

psychostimulants, anorexigènes puissants

association +++ neurotoxiques avec alcool, cocaïne, opiacés, hallucinogènes

26
Q

métamphétamine

A

> en IV => flash comme héroïne

> EXCITATION +++ puis euphorie, loghorée, moindre fatigue

> PUIS état dépressif GRAVE

27
Q

amphétamines en chronique

A

risque de DECOMPENSATION PSYCHOTIQUE avec VIOLENCE, risque suicidaire, délires, syndrome de persécution + dénutrition, manque de sommeil, épuisement de l’organisme

28
Q

MDMA (ecstasy, XTC, E, Adams, ..) en aigue?

A

en aigue : euphorie, sensation de bien-être et de plaisir, levée d’inhibition ou au contraire angoisse et incapacité totale à communiquer, puis état dépressif grave “descente”
> nausées, sueurs, maux de tête
> tachycardie, HTA, arythmie cardiaques, déshydratation et hyperthermie, crampes, rhabdomyolyse
=> risque de décès, potentetialisation des effets

29
Q

MDMA en chronqiue

A

amaigrissement, irritabilité, troubles de la mémoire, dépression grave

30
Q

méphédrone

A

drogue de synthèse

effets moindre de ecstasy mais maux de tête importants à la descente qui est longue

31
Q

4-MEC

A

drogue de synthèse proche de l’ecstasy

32
Q

2CB

A

drogue de synthèse plus puissant que ecstasy, sensation d’intensification de la perception extrasensorielle est très marquée
=> utilisation à visée initiatique dans certaines cultures (Amérique du Sud)

33
Q

MBDM

A

drogue de synthèse moins d’effets dysphoriques après la prise
moindre sensation de bien-être

34
Q

antiparkinsonien, anticholinergiques

A

effets hallucinatoires aux fortes doses

effets indésirables atropiniques

dépendance physique et psychique

ARTANE
ecstasy du pauvre
effets indésirables atropinique = dépression respiratoire

35
Q

Cannabis ?

A

perturbateur

effets variables selon la qualité, la prédisposition des personnes et contexte

euphorisant, relaxant, sensation ébarbeuses, levée inhibition, …

mais risque d’anxiété, de dépression, de détérioration des perceptions, de la vigilance, de la mémoire, …

36
Q

toxicité chronique des perturbateurs ?

A

effets contradictoires
sujet de polémiques
certains auteurs parlent de désordres mentaux de type syndrome amotivationnel, baisse de concentration

37
Q

risques / perturbateurs ?

A

réactivation d’une psychose sous-jacente : schizophrénie

apparition de cancers IRL, irritations respiratoire

38
Q

dépendance/ perturbateurs ?

A

d. psychique :
imperceptible sur une longue période

d. physique :
faible et peu caractéristiques : anxiété, irritabilité, nausée, insomnie

39
Q

gamma-hydrocybutyrate = GHB

A

hypnotique pur : emploi comme anesthésique IV mais détourné

effet euphorisant, sédatifs, désinhibant et amnésiant à forte dose

anabolisant ?

fabrication simple

peut provoquer : crises épileptiques, arythmie, coma, dépression respiratoire

40
Q

kétamine

A

KETALAR
anesthésique des chevaux

> > dissociation du corps et de l’esprit
comme phencyclidine (PCP) mais avec effets visuels du LSD

=> hallucination (avec flash-backs jusqu’à 12 mois), sédation, amnésie, analgésie, immobilisation mais transe cataleptique

  • dépression des fonctions respiratoires
  • inhibition non compétitive des récepteurs NMDA
41
Q

soumission chimique

A

à l’origine d’actes délictueux

enfants, ado, jeunes femmes, personnes âgées

victimes passives, ne se souvenant pas de l’agression

> éthanol
> BZD à vie courte (triazolam, Tflunitrazépam, clonazépam)
> cannabis
> phénothiazines
> antihistaminiques
> hydroxybutyrate de Na
> poudre de Datura

=> démarche diagnostique très rigoureuse, analyse toxicologique complète

=> réunion de preuves pour expertise

UE 18 Toxicologie (10 decks)

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