Généralités : filtration glomérulaire et insuffisance rénale Flashcards
Clcr diminue chaque année à partir de quel age et de combine baisse-t-elle par an ?
À partir de 30-35 ans, cette diminution est d’environ 1 mL/min/année ;
Valeurs normales de la créatininurie 24h pour H et F
Valeurs normales de créatininurie • H : environ 12-16 mmol/j • F : environ 10-12 mmol/j
2 criteres pour que l’on parle d’une mx rénale
lorsque le DFG chute en bas de 90 mL/min en présence d’évidences de maladie rénale (ex : protéinurie, hématurie ou baisse rapide du DFG).
Raison pour laquelle il y a une faible corrélation entre la créatinémie et la fonction rénale à des valeurs basses de la créatinémie (aux environs de 100) ?
une sécrétion tubulaire qui compense par les néphrons intacts et qui normalise la valeur de la créatinémie.
Lorsque la créatininémie dépasse les valeurs supérieures à la normale, il y a déjà ___% des néphrons qui ne sont plus fonctionnels ; les néphrons restants s’adaptent et_________
Lorsque la créatininémie dépasse les valeurs supérieures à la normale, il y a déjà 50 % des néphrons qui ne sont plus fonctionnels ; les néphrons restants s’adaptent et filtrent davantage
une faible variation de la
créatininémie près des valeurs normales indique ____________ de la fonction rénale qu’une
petite variation à des valeurs élevées de créatinine.
une faible variation de la
créatininémie près des valeurs normales indique une plus grande diminution de la fonction rénale qu’une
petite variation à des valeurs élevées de créatinine.
Limite temporelle pour parler d’IRA et IRC
< 3 mois = IRA
> 3 mois = IRC
patient avec une IRC est plus_________à développer une IRA lors d’une
insulte rénale puisque sa « réserve » est diminuée.
patient avec une IRC est plus vulnérable à développer une IRA lors d’une
insulte rénale puisque sa « réserve » est diminuée.
deux critères sont utilisés pour qualifier le stade de l’IRA :
Pourquoi ?
la diurèse horaire et la créatinine sérique
si l’on veut prévenir l’IRA, on doit intervenir tôt et le premier paramètre qui permettra d’identifier l’IRA
est la diurèse horaire
le DFG est inutile dans les cas d’IRA puisque la
fonction rénale n’est pas stable et, conséquemment, le DFGe n’est pas une estimation adéquate du
DFG véritable.
A qu’elle phase a-t-on de l’urémie ?
Nommer certains S/S
Atteinte très sévère (stade 5) : « urémie », ou phase terminale ;
manifestations cardio-vasculaires,
digestives, hématologiques, neurologiques et décès éventuel à court terme si on n’entreprend pas de
suppléance rénale (dialyse).
Définition stade 1
présence d’atteinte rénale (protéinurie ou hématurie) sans insuffisance
rénale
Phase habituellement asx ou anémie légere
Atteinte modérée (stade 2-3) : élévation légère ou modérée de la créatinine et de l’urée, troubles de
concentration urinaire, anémie légère parfois, habituellement peu ou pas de symptômes
Phase avec perturbations métaboliques
Atteinte sévère (stade 4) : insuffisance rénale avancée avec toute la gamme de perturbations
métaboliques (anémie, acidose, hyperphosphatémie, hypocalcémie, etc.).
Il est aussi utile d’ajouter ________ pour mieux classifier le pronostic de ces patients.
Il est aussi utile d’ajouter la protéinurie pour mieux classifier le pronostic de ces patients.
important pour le risque d’IRC terminale d’un patient, puisqu’elle
indique un dommage rénal.
