generalidades en el abordaje de las anemias Flashcards
disminucion en la capacidad de la sangre para transportar oxigeno a los tejidos, lo que provoca hipoxia
anemia
disminucion en la concentracion de hemoglobina
anemia
padecimiento hematologico mas frecuene
anemia
variables para el nivel de hemaglobina en sangre
- edad
- sexo
- altura sobre nivel del mar
hemoglobina en recien nacidos
16.5 gr/dl
las anemias se pueden clasificar en:
- regenerativas o arregenerativas
- agudas o cronicas
- hereditarias o adquiridas
la mayoria de las anemias son (regenerativas/arregenerativas)
arregenerativas
valor de indice de reticulocitos en anemias regenerativas
mayor a 2%
valor de indice de reticulocitos en anemias arregenerativas
mayor a 1%
V/F: los recién nacidos tienen más hemoglobina y hematocrito
verdaderp
en qué consiste la prueba de Coombs?
se realiza cuando un recien nacido presenta hemolisis; si es positiva indica una hemólisis autoinmune por incompatibilidad al grupo rh
una anemia aguda por algún sangrado es (regenerativa/arregenerativa)
regenerativa
causas de anemias en general
- deficiencia de hierro (38%)
- insuficiencia renal (26%)
- procesos malignos (18%)
- infeccion (7%)
- hemorragia (3%)
- desnutricion (7%)
- anemia hemolitica (1%)
en bebes menores de 30 meses la anemia es mas comun en (niños/niñas)
niños
causas de anemia en bebes menores de 30 meses
- hipocromia (54%)
- infeccion (22%)
- prematurez (12%)
- desnutricion (4%)
- procesos malignos (4%)
- hemoliticos (2%)
casuas de anemia en preescolares
- hipocromicas (28%)
- infeccion (22%)
- procesos malignos (23%)
causas de anemia en escolares
- procesos malignos (28%)
- insuficiencia renal (19%)
- hipocromicas (18%)
- refractarias (15%)
- infeccion (10%)
qué es la concentracion relativa de Hb?
la masa de Hb en relacion con el volumen de plasma (puede haber mucho plasma y hacer parecer que el hematocrito esta bajo pero realmente esta normal)
qué es la concentracion absoluta de Hb?
es la masa total real de Hb indepediente del plasma
cuándo se produce anemia?
cuando la perdida o destruccion de los eritrocitos excede la capacidad maxima de la medula osea para su produccion o cuando esta perturbada la produccion de eritrocitos por la medula osea
la adaptacion a la anemia depende de:
- velocidad en el inicio de la perdida de sangre
- intensdad de la perdida de sangre
- capacidad del cuerpo para adaptarse a la Hb baja
clasificacion patogenica de las anemias (por su fisiopatologia)
- alteracion en el estimulo eritropoyetico (por endocrinopatia o insuficiencia renal)
- lesion de MO
- deficiencia de nutrientes
- perdida sanguinea o sobrevida disminuida
cuadro clinico de una anemia lenta y gradual
- manifestacion de hipoxia y compensacion
- aumento de 2,3 DPG
cuadro clinico de una anemia por instalacion subita
- manifestacion de hipovolemia
- choque
mecanismos compensatorios para anemia
- aumento en el flujo de sangre oxigenada
- aumento de la FC
- aumento en el gasto cardiaco
- aumento en la velocidad de circulacion
- aumento del flujo sanguineo a organos vitales
cuadro clinico de insuficiencia cardiaca secundaria a anemia
- disnea, ortopnea
- tos productiva, esputo asalmonado
- edema periferico y en areas de declive, ascitis
- taquicardia, soplo, ingurgitacion yugular
- hipotermia, diaforesis
- aumento de la presion venosa central
- cardiomegalia, indice cardiotoracico aumentado
datos a preguntar en la historia clinica cuando presentan anemias
- antecedentes familiares: anemia, ictericia, litiasis, esplenectomia
- raza: Hb C, Hb S, alfa y beta talasemias en negros; deficiencia de G6PD en judios; talasemias en mediterraneos
- exposicion a toxicos: para buscar anemias aplasica o hemoliticas
- sexo: enfermedades ligadas al X y de fosfoglicerato quinasa
- edad: anemia hemolitica hereditaria, infeccion congenita, hemorragia, isoinmunizacion en neonatos; hemoglobinopatias en niños de 3-6 meses; deficiencia de hierro en mayores de 6 meses
- dieta: hierro, vit B12, acido folico
cuadro clinico de hipoxia por anemia
- lipotimias
- fosfenos
- acufenos
- parestesias
- irritabilidad
- apatia
- pica
- astenia
cómo cambia el recuento de eritrocitos a lo largo de la infancia y pubertad?
- cuenta mas alta en recien nacido
- a los 2 meses hay una reduccion gradual de eritrocitos
- aumento a los 14 años de edad (en hombres es mayor por la testosterona)
es el volumen de celulas rojas aglomeradas, representa 3 veces la concentracion de Hb
hematocritos
son los indices eritrocitarios
- VCM
- concentracion de Hb corpuscular media (CMHC)
- hemoglobina corpuscular media (HCM)
cómo cambia el VCM de acuerdo a la edad?
- al nacer 108 fl
- disminuye a los 6 meses
- aumenta a los 5 años (80fl)
- aumenta a los 18 años (90 fl)
valor normal de VCM
80-100 fl
de acuerdo al VCM la anemia se puede dividir en:
- normocitica
- microcitica
- macrocitica
de acuerdo a la concentracion de Hb corpuscular media, la anemia se divide en:
- normocromica
- hipocromica
- hipercromica
valores normales de concentracion hemoglobina corpuscular media (CMHC)
32-36 g/dl
es el peso promedio de la hemoglobina en eritrocitos individuales
Hb corpuscular media
valores normales de Hb corpuscular media
26-34 pg
es el coeficiente de variacion de la distribucion del volumen de los eritrocitos
amplitud de distribucion eritrocitaria (ADE)
valores normales de ADE
11.5-13.5%
eritrocitos inmaduros, anucleares, que contiene organelos y un sistema ribosomico extenso para la sintesis de Hb
reticulocitos
aumento de la variacion en los limites de los tamaños del eritrocito
ansiocitosis
eritrocitos con volumen reducido (<80 fL)
microcitosis
eritrocitos con volumen aumentado (>100 fL)
macrocitosis
en que patologías se observa microcitosis?
- anemia por deficiencia de hierro
- talasemias
- anemia sideroblastica
- anemia de las enfermedades cronicas
- alteracion en la sintesis de globina y hem
- intoxicacion por plomo
en que patologias se observa macrocitosis?
- anemias megaloblasticas
- anemia hemolitica
- recuperacion de hemorragia aguda
- enfermedad del higado
- asplenia
- anemia aplasica
- mielodisplasia
- endocrinopatias
en qué casos hay anemia normocitica?
- infeccion e inflamacion cronica
- infiltracion a MO
- mielofibrosis
- sindromes mielodisplasicos
- enfermedad renal cronica
- hipofuncion endocrina
tratamientos para anemias dependiendo de la causa
- transfusion de sangre
- medidas dieteticas
- compuestos especificos
- esteroides
- androgenos
- esplenectomia
- quimioterapia y radioterapia
qué alteracion en los eritrocitos se observa en esta imagen?
anisocitosis (dif tamaños)
qué alteracion en los eritrocitos se observa en esta imgen?
poiquilocitosis (dif formas)
qué alteracion en los eritrocitos se observa en esta imagen?
anisopoiquilocitosis
qué alteracion en los eritrocitos se observa en esta imagen?
falciformismo
etriocitos microciticos o macrociticos?
macrociticos
eritrocitos microciticos o macrociticos?
microciticos
eritrocitos hipocromicos o hipercromicos?
hipocromicos
eritrocitos hipocromicos o hipercromicos?
hipercromicos
cómo se evalua si el eritrocito es hipocromico o hipercromico?
mediante la concentracion de Hb corpuscular media (CHCM)
qué tipo de anemia es?
anemia normocitica normocromica
qué tipo de anemia es esta?
anemia macrocitica normocromica
qué tipo de anemia es esta?
anemia microcitica hipocromica
por qué la hemolisis cronica provoca litiasis?
porque esta constantemente liberando bilirrubina que forma los litios
a más altura, (más/menos) Hb
más
el valor de reticulocitos normal no debe pasar de _%
2%
qué indica un VCM menor a 70?
anemia cronica
