anemias hemoliticas inmunes Flashcards
es cualquier situacion en la que la vida del eritrocito es menor de 90 dias
hemolisis
existen diversos mecanismos de destruccion eritrocitaria como son:
-autoanticuerpos
-microangiopatia trombotica
-defectos congenitos en el eritrocito
sitio predominante de hemolisis extravascular
bazo
clasificacion de las anemias hemoliticas inmunes
-autoinmunes
-por aloanticuerpos
la anemia hemolitica autoinmune se divide en:
-primaria o idiopatica
-secundarias a enfermedades inmunologicas
la anemia hemolitica por aloanticuerpos se puede deber a:
-reacciones hemoliticas postransfusionales
-enfermedad hemolitica del recien nacido
proceso de acortamiento de al vida media del globulo rojo, secundaria a la presencia de un autoanticuerpo y que frecuentemente puede ser demostrado por una prueba positiva de Coombs directo
anemia hemolitica autoinmune
la anemia hemolitica autoinmune se presenta en (edad):
cualquier edad, teniendo un pico en la infancia
la anemia hemolitica autoinmune es ligeramente mas comun en (hombres/mujeres)
mujeres
etiologia de la anemia hemolitica autoinmune
-primaria o idiopatica
-secundaria a una infeccion o asociada a enfermedades como linfroma de celulas B, otras enfermedades autoinmunes organo-especificas o sistemicas, enfermead de Hodgkin, hepatitis o inmunodeficiencias primarias
-inducida por medicamentos o causada por una reaccion a la toma de medicamentos
tipos de anemia hemolitica autoinmune en funcion de la temperatura a la que se activan los anticuerpos
-AHA por anticuerpos calientes
-AHA por anticuerpos frios
-AHA de tipo mixto
casi todos los casos de AHA por anticuerpo frio son (idiopaticos o secundarios)
secundarios
la mitad de los casos de AHA por anticuerpo caliente son (idiopaticos o secundarios), mientas que casi todos los casos de AHA por anticuerpo frio son (idiopaticos o secundarios)
idiopaticos; secundarios
anticuerpos de AHA que se activan en temperaturas calientes
IgG
anticuerpos de AHA que se activan en temperaturas frias
IgM o IgG
AHA puede ser secundaria a:
-desordenes linfoproliferativos
-artritis reumatoide juvenil, lupus eritematoso sistemico
-procesos infecciosos
-neoplasias (ca ovario)
-enfermedad inflamatoria cronica
-ingestion de drogas (alfa metildopa)
es el primer anticuerpo que genera el organismo para defenderse de una nueva infeccion
IgM
es el tipo de anticuerpo que predomina en nuestra sangre, puede tardar un tiempo en formarse tras superar una infeccion, es el de memoria
IgG
anticuerpo que se encuentra en niveles elevados en las mucosas, interviene en las reacciones alergicas y se eleva en presencia de alergenos
IgA
anticuerpo que se encuentra en la sangre en pequeñas cantidades, pero sus niveles aumentan cuando el organismo reacciona de forma exagerada a los alergenos
IgE
es el anticuerpo menos conocido y esta presente en la snagre en pequeñsa cantidades
IgD
patogenia de la AHA por anticuerpos calientes
IgG se une a la membrana del globulo rojo, provocando una fagocitosis en bazo o en higado que termina en esferocitosis o fagocitosis total
cuadro clinico de AHA por anticuerpos calientes
-anemia casi siempre de inicio subito o en ocasiones lenta y progresiva (palidez, taquipnea, taquicardia)
-ictericia, bilirrubina indirecta elevda
-fiebre
-esplenomegalia o hepatoesplenomegalia
hallazgos de laboratorio en AHA por anticuerpos calientes
-anemia de magnitud variable
-reticulocitosis
-Coombs directo positivo
-policromasia, esferocitosis, hiperplasia de MO (la MO trata de compensar y aumenta su no. de celulas)
-leucocitosis con neutrofilia
-trombocitopenia
-hiperbilirrubinemia
-deshidrogenasa lactica elevada
-haptoglobinas disminuidas
tratamiento para AHA por anticuerpos calientes
-esteroides: metilprednisolona 100 a 200 mg en 24 hrs via IV
-transfusion (no se recomienda inicialmente)
-al mejorar el cuadro anemico se disminuye progresivamente el esteroide
AHA por anticuerpos frios se asocia a:
-neoplasias de celulas B
-linforma
-macroglubinemia de Waldenstrom
-leucemia linfoblastica cronica
-infecciones por mycoplasma
-mononucleosis
cuadro clinico de AHA por anticuerpos frios
-anemia leve o moderada
-la exposicion al frio establece acrocianosis (manos azules)
-hemolisis IV
-disminucion brusca de hematocrito
-escalofrios, dolor en piernas y espalda, calambres, fiebre, hemoglobinuria, hemoglobinemia, ictericia
tratamiento para AHA por anticuerpos frios
-plasmaferesis
-no se recomienda esteroides ni esplenectomia
tambien llamada hemoglobinuria paroxistica al frio
enfermedad por aglutininas frias o AHA por anticuerpos frios
tipos de hemolisis de acuerdo al sitio de muerte celular
-intravascular
-extravascular
tipo de anemia hemolitica donde los anticuerpos son del mismo paciente, por ejemplo: artritis reumatoide, lupus sistemico
autoinmune
tipo de anemia hemolitica donde los anticuerpos son ajenos al paciente, por ejemplo: embarazo
por aloanticuerpos
en la prueba de Coombs positiva, el eritrocito esta unido a _
anticuerpos
cuadro clinico de la anemia hemolitica autoinmine
-fatiga
-debilidad
-taquicardia
-disnea de esfuerzo
-ictericia (por exceso de bilirrubina)
-orina oscura (por exceso de bilirrubina)
-esplenomegalia (por aumento de macrofagos)
en niños se presenta más este sintoma junto con riesgo de lesion neurologica
ictericia
etiologia de la anemia hemolitica autoinmune menos frecuente
inducida por emdicamentos
la AHA por ac calientes es mas comun en (edad):
40-70 años
en que consiste en sindrome de Evans?
anemia hemolitica con prueba de Coombs positiva y trombocitopenia
la enfermedad por aglutininas frias o AHA por anticuerpos frios se asocia a:
niños con mycoplasma pneumonia, sindromes de vias respiratorias virales o bacterianas
