Generale: infiammazione cronica

Question 1

Come si evolve l’infiammazione acuta nel tempo?

Answer 1

Prima si ha vasodilatazione e permeabilità, con formazione di edema, poi si riduce la diapedesi di neutrofili e monociti

Question 2

Come si dice quando si forma una cicatrice?

Answer 2

Che si ha “guarigione per riparazione”

Question 3

Come si forma un ascesso?

Answer 3

Spesso i batteri hanno un richiamo di neutrofili e producono un essudato prurulento➔ si forma una cavità nel tessuto con una membrana con dentro l’essudato, detto ascesso: se l’agente non è eliminato si passa a infiammazione cronica

Question 3

Quali sono le caratteristiche dell’infiammazione cronica?

Answer 3

Si usano le cellule dell’immunità innata, ma le strutture del tessuto sono alterate

Question 4

Da cosa sono causate le infiammazioni croniche?

Answer 4

Spesso da patogeni poco tossici ma che il sistema non riesce a eliminare, come micobatteri e treponema➔ c’è una convivenza dinamica col tessuto infetto. Oppure si hanno per tossicità come HCl dello stomaco (ulcere peptidiche), polveri di silce

Question 5

Qual è un esempio particolare di infiammazione cronica?

Answer 5

Le malattie autoimmuni

Question 6

Quali cellule fanno parte dell’infiammazione cronica?

Answer 6

Le mononucleate: monociti, macrofagi, linfociti T, plasmacellule. I granulociti (polimorfonucleati) NON fanno parte dell’infiammazione cronica

Question 7

Quali sono i processi dell’infiammazione cronica?

Answer 7

Nel parenchima entrano le mononucleate e distruggono il tessuto➔ il corpo cerca di ripararlo ma lo stimolo permane, e il tessuto si ridistrugge, in un ciclo di riparazione-distruzione

Question 8

Qual è il compito del fibroblasto?

Answer 8

Depositare collagene

Question 9

Quali sono i macrofagi residenti in tessuti specifici?

Answer 9

le cellule della microglia nel SNC, le cellule del Kupffer nel fegato, i macrofagi alveolari nei polmoni, gli osteoclasti nelle ossa

Question 10

Cosa succede ai macrofagi nell’infiammazione cronica?

Answer 10

Creano forme cellulari particolari: le cellule epitelioidi e le cellule giganti

Question 11

Quando succede che il macrofago crea cellule epitelioidi e giganti?

Answer 11

In conseguenza a una risposta immune➔ il patogeno è riconosciuro sai Th1, che producono citochine, tra cui l’interferon gamma.
A volte il patogeno attiva direttamente il macrofago.

Question 12

Che interazione è alla base dell’infiammazione cronica?

Answer 12

l’interazione macrofagi-linfociti➔ il patogeno incontra i macrofagi che producono citochine (“monochine”) che attivano Th1 a produrre citochine e linfochine, specie interferon gamma, che attiva i macrofagi con attivazione reciproca

Question 13

Cosa succede quando i macrofagi si attivano, grazie per esempio alle citochine prodotti dai Th1?

Answer 13

c’è danno tessutale perché si liberano ROS, proteasi e mediatori dell’infiammazione. Inoltre il macrofago libera fattori di crescita che liberano i fibroblasti e collagenasi

Question 14

In cosa si divide l’infezione cronica?

Answer 14

In interstiziale e granulomatosa

Question 15

Quali sono le caratteristiche dell’infezione cronica interstiziale?

Answer 15

è la maggioranza, è aspecifica e coinvolge sempre le stesse cellule: le mononucleate (linfociti, plasmacellule) vanno tra le cellule dei parenchimi formando l’infiltrato parvi-cellulare intorno ai vasi, che può dare necrosi e ischemia

Question 16

Quali sono le carattristiche dell’infiammazione cronica granulomatosa?

Answer 16

è specifica. Le cellule formano strutture dette granulomi, diversi a seconda dell’eziologia

Question 17

Quali sono le cause dell’infiammazione cronica interstiziale?

Answer 17

Infezioni croniche come epatite B o C, malattie autoimmuni come gastriti e colite ulcerosa, intossicazioni come epatiti alcoliche, pancreatiti

Question 18

Qual è la caratteristica delle infezioni croniche granulomatose?

Answer 18

Cambiano l’aspetto del tessuto.

Question 19

Quali sono le cellul implicate nelle infezioni croniche granulomatose?

Answer 19

Macrofagi attivati in cellule epitelioidi e cellule giganti e linfociti. In periferia si trovano i fibroblasti

Question 20

Come sono fatte le cellule giganti?

Answer 20

C’è una fusione di diversi macrofagi che mantengono i nuclei separati

Question 21

Quali sono le caratteristiche delle cellule epitelioidi?

Answer 21

sono meno fagocitarie delle cellule giganti ma producono citochine e chemochine e richiamano altre cellule e macrofagi. Si mettono vicine formando come un epitelio

Question 22

Come è fatto un granuloma?

Answer 22

C’è una necrosi centrale circondata da cellule epitelioidi che confinano anche linfociti B o T e cellule giganti. In periferia ci sono i fibroblasti.

Question 23

Che tipi di granulomi esistono?

Answer 23

Immunologici e non immunologici

Question 24

Quali sono le caratteristiche dei granulomi immunologici?

Answer 24

Sono ad alto turnover: i macrofagi muoiono e sono sostituiti da nuovi, richiamati da citochine

Question 25

Da cosa sono causati i granulomi immunologici?

Answer 25

da micobatteri a bassa tossicità: si formano per interazione tra Th1 e macrofagi monociti

Question 26

In che modo i granulomi immunologici si formano per interazione tra Th1 e macrofagi?

Answer 26

Le APC presentano l’antigene a Th1, che produce citochine come TFN e interferon gamma➔ richiama monociti dal sangue e stimola macrofagi a proliferare➔ aumentano e si trasformano in epitelioidi e giganti

Question 27

Quali sono alcuni esempi di granulomi immunologici?

Answer 27

• da micobacter, tubercoli polmonari con necrosi caseosa (coagulativa con grassi). Ha giganti caratteristiche dette Langhans con nuclei a ferro di cavallo e T in periferia
• lepromi➔ cellule giganti con nuclei ad anello “di Virchow” e granulomi circondati di fasci fibrosi
• da treponema pallidum➔ gomme luetiche con colliquativa dentro, con poche iganti e plasmacellula in periferia (risposta umorale)

Question 28

Quali sono le caratteristiche dei granulomi non immunologici?

Answer 28

Sono a basso turnover, e hanno poco ricambio cellulare➔ la causa è poco tossica ma i macrofagi non riescono a eliminarla, come silice, amianto, schegge

Question 29

Cosa succede in caso di inalazione di silice?

Answer 29

I macrofagi non riescono a eliminarla e prevale l’aspetto fibrotico. Il granuloma ell’asvestoti può diventare carcinoma della pleura

Question 30

Cosa succede in caso di granuloma non immunologico dovuto a corpi estranei?

Answer 30

Frequente nella cute, si ha materiale necrotico coperto di tessuto fibrotico, su cui si depositano sali di calcio; oppure si ha quiescenza fino a squilibri. Alternativamente la necrosi diventa fluida con colliquazione, drenata dai linfatici, e resta una cavità: “caverna”, come in tisi, e il patogeno può diffondersi