Generale: Guarigione da infiammazione

Question 1

Dove si trovano le staminali?

Answer 1

Nella nicchia staminale, dallo 0.001 all’1% dei tessuti, circondate da matrice extracellulare, tessuto e cellule: “microambiente cellulare”

Question 2

Quali sono le caratteristiche delle cellule staminali?

Answer 2

Quiescenza e autorinnovamento: sono in fase G0 e si attivano per danno o per apoptosi; si dividono dando una cellula quiescente

Question 3

Che tipo di mitosi fanno le staminali?

Answer 3

-Simmetrico: quando un danno colpisce le syaminali, si dividono in due uguali
- Asimmetrico: si ottiene una staminale e un progenitore che si differenzia

Question 4

Come avviene la guarigione, es dalle ferite cutanee?

Answer 4

Si ha vasocostrizione, emostasi primaria e secondaria

Question 5

Come avviene la vasocostrizione in seguito a lesione dei vasi?

Answer 5

Si ha uno stimolo nervoso simpatico che fa contrarre il vaso, inoltre le endoteliali secernono endotelina per la contrazione, e il fattore di Von Willebrand, che fa aderire le piastrine al collagene

Question 6

Come avviene l’emostasi primaria?

Answer 6

Il fattore di Von Willebrand secreto dalle entoteliali fa aderire le piastrine in monostrato, che si appiattiscono e degranulano, chiamando altre piastrine, che aderiscono tra loro tramite il fibrinogeno: proteina ponte

Question 7

Come avviene l’emostasi secondaria o coagulazione?

Answer 7

Si attiva la cascata coagulativa con obiettivo di produrre trombina che trasforma il fibrinogeno in fibrina: polimero proteico stabilizzante

Question 8

Come avviene la coagulazione secondo la via estrinseca?

Answer 8

le endoteliali liberano tromboplastina o fattore tessutale, che attiva i fattori della coagulazione: 7 (necessita il calcio), 10 (via comune), poi il 2 (trombina)

Question 9

Come avviene la via intrinseca=

Answer 9

Il fattore di Hageman (12) tocca il collagene, che lo attiva e proteolizza l’11, 9 (necessita calcio), 10 (via comune)

Question 10

Qual è il ruolo del calcio nella coagulazione?

Answer 10

fa sì che la coagulazione avvenga a ridosso della membrana plasmatica delle piastrine: il calcio lega i fattori della coagulazione alla loro membrana lipidica

Question 11

In che modo l’endotelio favorisce o inibisce la coagulazione?

Answer 11

La favorisce secernendo endotelina, fattore di von Willebrand e fattore tissutale, la inibisce producendo sulla membrana eparina, che si lega all’anti-trombina, attivandola. Inoltre produce ossido nitrico che vaso dilata e inibisce adesione piastrinica

Question 12

Cosa succede una volta che è avvenuta la coagulazione?

Answer 12

L’escara si stacca e si ha la degradazione della fibrina: la trombina attiva la fibrinolisi dopo 24 ore➔ la cellula endoteliale grazie alla trombina produce TTA che attiva il plasminogeno, che si trasfomra in palasmina che degrada la fibrina. I frammenti di fibrina sono mediatori infiammatori (fattori chemiotattici)

Question 13

Cosa succede ogni volta che si ha emorragia?

Answer 13

Si ha infiammazione acuta, con diapedesi leucocitaria e monociti e granulociti. I monociti diventano macrofagi e organizzano il processo di guarigione

Question 14

In che modo i macrofagi organizzano il processo di guarigione?

Answer 14

Tramite angiogenesi e fibrogenesi

Question 15

Come funziona l’angiogenesi?

Answer 15

Molecole fatte dai macrofagi fanno attivare l’endotelio dei vasi sani che producono proteasi che degradano la loro membrana basale, così le endoteliali proliferano e migrano verso la zona da riparare

Question 16

Come si chiama la prima massa di cellule endoteliali riparatrici in angiogenesi?

Answer 16

gettone endoteliale: al suo interno si fa una cavità dove scorre sangue fino alla zona lesa, portando nutrienti: i vasi nuovi sono fenestrati ed escono proteine e fluidi, che si riempiono di essudato

Question 17

Che cos’è la fibrogenesi? (altro processo organizzato dai macrofagi oltre all’angiogenesi)

Answer 17

Si depositano collagene intorno ai vasi capillari nuovi

Question 18

Che struttura ha il collagene?

Answer 18

è una proteina a tripla elica che si forma nel reticolo endoplasmatico e matura fuori dalla cellula, aggregandosi con altri collageni e facendo cross link, in fibrille di collagene sempre più grandi. ha bisogno della vit

Question 19

Cosa si forma nella zona lesa oltre ai vasi?

Answer 19

Tessuto fibroso di riempimento, che sotto l’escara si chiama tessuto di granulazione, causa neocapillari: se si stacca l’escara prima si rompono

Question 20

Cosa succede a mano a mano che viene depositato collagene intorno ai vasi neoformati?

Answer 20

i vasi sono schiacciati dal collagene fino a che scompaiono: sotto l’escara ora inizia il processo di rigenerazione epiteliali in cui le SC fanno divisione asimmetrica e vanno tra granulazione ed escara. A mano a mano il tessuto di granulazione diventa fibrovascolare ricoperto di epitelio

Question 21

Come mai si forma la cicatrice?

Answer 21

La continua deposizione di tessuto connettivo e collagene fa formare tessuto fibroso con solo i fibroblasti come elementi cellulari: la cicatrice non ha annessi cutanei

Question 22

Che proprietà ha la fibrina che stabilizza il tappo piastrinico?

Answer 22

Ha proprietà contrattili: spreme il liquido plasmatico presente nel trombo piastrinico e ne fa uscire siero, per far seccare il tappo piastrinico e far formare l’escara

Question 23

Quali sono le tempistiche di formazione dell’escara?

Answer 23

in 24-48 ore c’è infiammazione acuta, poi l’escara si stacca e dal giorno 3 si ha angiogenesi, fibrogenesi e deposizione di collagene. l’escara si stacca entro la prima settimana

Question 24

quanti tipi di collagene esistono?

Answer 24

15, e il III è il primo ad essere deposto. dalla seconda settimana si deposita collagene I.

Question 25

In che modo i lembi delle ferite si uniscono?

Answer 25

Molti firoblasti che depongono collagene diventano miofibroblasti e si legano al collagene e si contraggono avvicinando i lembi➔ sutura fisiologica

Question 26

Come si chiama la guarigione “veloce”?

Answer 26

Guarigione per prima intenzione, vs quelle da seconda intenzione in cui i lembi sono distanti e si infetta con essudato prurulento➔ se l’infezione non si risolve non si forma tessuto di granulazione

Question 27

Dove si trovano i miofibroblasti?

Answer 27

Nel tessuto di granulazione. Ci vuole una settimana perché si formi un tessuto fibro vascolare semi cicatriziale➔ avviene grazie a fattorio di crescita secreti dai macrofagi

Question 28

Quali sono i fattori di crescita secreti dai macrofagi che fanno sì che si formi un tessuto fibro vascolare?

Answer 28

-PDGF➔ fatto dalle piastrine, richiama fibroblasti e li fa diventare miofibroblasti
-EGF➔ (macrofagi) stimola la rigenerazione dell’epidermide sotto all’escara, finché si toccano
-TGF➔ fa fare la cicatrice, i fibroblasti diventano neofibroblasti e producono collagene
-VEGF➔ stimola l’endotelio a fare neoendogenesi

Question 29

Come guariscono le ferite neurologiche in caso di ischemia?

Answer 29

gli astrociti sostituiscono tessuto necrotico con cicatriziale: sono cellule gliali che fanno da fibroblasti

Question 30

Come rigenerano i nervi?

Answer 30

si ha restitutio ad integrum se il pirenoforo è vitale; se l’assone solo è leso, il moncone assonico diatale degenera, e il prossimale si riprende: le cellule si Schwann hanno richiamo chemiotattico con citochine prodotti dai macrofagi. Le Schwann depongono componenti della matrice facendo una guaina in cui avviene l’allungamento del moncone assonico, da cui si protrudono neuriti in posizione casuale: quelli corretti sopravvivono

Question 31

Come guariscono le fratture ossee?

Answer 31

si rompono i vasi del periostio e si ha essudato emorragico, con infiammazione e richiamo di monociri che iniziano a fare il primo tessuto di riempimento: di granulazione. Gli osteoblasti sono stimolati a produrre collagene che viene calcificato. Il primo tessuto è il callo osseo, morbio, poi sostituito con tessuto osseo e il callo è riassorbito dagli osteoclasti, che fanno collagenasi

Question 32

Da cosa dipende la velocità di guarigione di una frattura ossea?

Answer 32

Da ossigeno, ferita ampia, rallentata da carenza di vitamina C, malattie es diabete, ipoproteinemia, età. I glucorticoidi inibiscono la riparazione perché inibiscono l’infiammazione

Question 33

Complicanze di una guarigione

Answer 33

La ferita può infettarsi e si può avere deiescenza per quelle addominali: la cicatrice è poco elastica e c’è trazione a livello degli abs
-si possono formare cheloidi con molto tessuto di granulazione e proliferazioni di componenti cicatriziali