Gastro - Diarreias Crônicas

Question 1

Como é caracterizada a diarreia crônica quanto a duração?

Answer 1

> 4 semanas.

Question 2

Qual é a medicação que aparece de forma mais frequente em provas associada com diarreia?

Answer 2

Metformina.

Question 3

Quanto a origem patológica a diarreia pode ser dividida em 2 grupos, quais são?

Answer 3

Orgânica

Não orgânica;

Question 4

O que caracteriza uma diarreia de origem orgânica?

Answer 4

A presença de sinais de alarme.

Question 5

São sinais de alarme?

Answer 5

Diarreia que acorda o paciente, presença de sangue e muco, sinais de disabsorção.

Question 6

São exemplos de diarreias não orgânicas?

Answer 6

Síndrome do intestino irritável, diarreia funcional.

Question 7

Como se manifestam as síndromes disabsortivas?

Answer 7

Diarreia + Desnutrição.

Question 8

Qual é o “protótipo” das diarreias disabsortivas?

Answer 8

A doença celíaca.

Question 9

O que é a doença celíaca?

Answer 9

Inflamação no delgado desenvolvida por conta da exposição ao glúten. Essa inflamação ocasiona a disabsorção e os sintomas clínicos.

Question 10

Qual é o HLA associado com a Doença celíaca?

Answer 10

HLA DQ2/DQ8.

Question 11

Onde o glúten pode ser encontrado?

Answer 11

Trigo, cevada e centeio.

Question 12

Como é a cara da doença celíaca?

Answer 12

Intestinais - Disabsorção; diarreia; flatulência; déficit de crescimento; penias (tipo de ferro); pode estar associada com a intolerância à lactose.
Extraintestinais - Transaminite, neuropatia periférica, hipoesplenismo, doença renal; DERMATITE HERPERTIFORME.

Question 13

Como é feito o diagnóstico da doença celíaca?

Answer 13

Através da dosagem dos anticorpos - Anti-transglutaminase tecidual IgA; Anti-endomísio IgA.

Question 14

Qual é o mais sensível (melhor para o screening)?

Answer 14

O anti-transglutaminase IgA

Question 15

O mais específico? (ótimo para o seguimento)

Answer 15

O anti-endomísio IgA.

Question 16

E quando o paciente possui uma deficiência de IgA? O que podemos solicitar?

Answer 16

Anti-gliadina deaminada IgG.

Question 17

São achados histopatológicos na doença celíaca?

Answer 17

Linfocitose intraepitelial; ATROFIA das vilosidades; HIPERTROFIA de criptas.

Question 18

O tratamento da doença celíaca é?

Answer 18

Dieta isenta de glúten; suporte nutricional; vacinação contra pneumococo; dapsona.

Question 19

Qual é o teste padrão-ouro para identificar uma má absorção de gordura?

Answer 19

O teste quantitativo fecal.

Question 20

Possíveis etiologias tumorais de diarreia crônica?

Answer 20

Tumor carcinoide; VIPoma; Síndrome de Zollinger-Ellison.

Question 21

O tumor carcinóide é um tumor ______?

Answer 21

Neuroendócrino. Bem diferenciado (índice Ki-67 < 3%).

Question 22

No tumor carcinoide o que está associado com a diarreia crônica?

Answer 22

A presença da síndrome carcinoide - produção hormonal de histamina, cininas e serotonina.

Question 23

Qual é o sítio mais comum para esse tumor carcinoide?

Answer 23

O delgado, mais especificamente, o ÍLEO.

Question 24

Sinais e sintomas da Sd carcinoide?

Answer 24

Flush, diarreia secretória, dor abdominal, valvulopatia (D>E); broncoespasmo; telangiectasias e pelagra.

Question 25

Qual é a síndrome associada ao VIPoma?

Answer 25

Síndrome de Verner-Morrison.

Question 26

Qual o sítio comum do VIPoma?

Answer 26

Cauda pancreática.

Question 27

O que o VIPoma produz?

Answer 27

Peptídeo intestinal vasoativo (VIP).

Question 28

Sinais e sintomas do VIPoma?

Answer 28

Diarreia secretória; sem dor; flush; hipocloridria; hipocalemia; hipercalemia (quando associada com NEM-1).

Question 29

A síndrome de Zollinger-Ellison é causada por?

Answer 29

Um gastrinoma.

Question 30

Quando pensar em Zollinger-Ellison?

Answer 30

Pacientes com úlceras refratárias. Pois produzem muita gastrina, fazendo com que seja alta a produção de ácido.

Question 31

Como é o dx do Zollinger-Ellison?

Answer 31

Gastrina > 1000; pH gástrico < 2.

Question 32

O acometimento pulmonar relacionado com as parasitoses intestinais, é chamado de?

Answer 32

Sd de Loeffler. Quando ocorre o ciclo de Looss.

Question 33

Sintomas da Sd de Loeffler?

Answer 33

Tosse seca, boncoespasmo, pneumonia intersticial e eosinofilia.

Question 34

Parasitas que podem ocasionar essa síndrome?

Answer 34

A - Ascaris lumbricoides; 
N - Necator americanus;
T - Toxocara canis;
A - Ancylostoma duodenale; 
S - Strongyloides stercoralis.

Question 35

Amebíase? Causa; clínica e tratamento.

Answer 35

Entamoeba histolytica.
Colite, pode simular DII, abscessos.
Intraluminal - Nitazoxanida;
Extraluminal - Tinidazol

Question 36

Giasdíase?

Answer 36

Giardia lamblia;
Diarreia disabsortiva; sem eosinofilia; pode ter recorrência nos imunosupressos.
Tinidazol ou albendazol (5 dias).

Question 37

Estrongiloidiase?

Answer 37

Strongyloides stercoralis
Lesões serpiginosas (larva currens);
Tratamento e profilaxia com IVERMECTINA.

Question 38

Ascaridíase?

Answer 38

Ascaris lumbricoides;
Os sintomas são inespecíficos - obstrução intestinal, eliminação de vermes vivos, complicações biliopancreáticas;
Albendazol. Se obstrução - piperazina + óleo mineral.

Question 39

Teníase?

Answer 39

Tenia solium - Porco.
Tenia saginata - Boi.
Praziquantel;
Para formas neurológicas - Praziquantel + albendazol + corticoides.

Question 40

Qual das tenias causa a neurocisticercose?

Answer 40

A tenia solium.

Question 41

Como ocorre a neurocisticercoses?

Answer 41

Por meio da ingestão direta de ovos da tenia solium ou por infestação habitual.

Question 42

Esquistossomose?

Answer 42

Schistosoma mansoni;
Fase aguda - Febre de Katayama (sd febril eosinofílica) + dermatite cercariana;
Fase crônica? hepatoesplênica + fibrose de Symmers (periportal).
Tto - praziquantel;

Question 43

Toxocaríase?

Answer 43

Toxocara canis (mais comum) e toxocara cati.
Eosinofilia intensa, hepatomegalia, hipergamaglobulinemia, pode afetar o SNC e o miocárdio.

Question 44

Ancilostomíase?

Answer 44

Necator americanus (mais comum) e Ancylostoma duodenalis. 
Sintomas abdominais + anemia ferropriva + eosinofilia + hipoalbuminemia. Amarelão.
Albendazol

Question 45

Enterobíase?

Answer 45

Conhecida com oxiuríase.
Enterobius vermicularis;
Prurido anal;
Albendazol.

Question 46

Tricuríase?

Answer 46

Trichuris trchiura
Prolapso retal; diarreia invasiva; (pediatria)
Albendazol