gastro Flashcards
Manifestations extra-intestinales de la maladie coeliaque (8)
dermatite herpetiforme hypoplasie de l'émail des dents ostéopénie/ostéoporose courte stature puberté retardée Anémie ferriprive résistante au fer hépatite arthrite
Conditions associées à la maladie coeliaque (7)
diabète type 1 déficit en IgA syndrome de Down syndrome de Turner syndrome de Williams Autoimmunité (thyroïde, arthrite, foie) Proche du premier degré atteint (risque 1:20)
Investigation maladie coeliaque
Anti-transglutaminase (IgA TG2) sen87%sp95%
Anti-gliadine:éviter parce que peu spécifiques++
Antiendomysium serait bons
HLA DQ8 DQ2: 30% de la population N est DQ2/DQ8+, si NÉGATIF, probabilité très très faible d’avoir maladie coeliaque
Dx: biopsie duodénale
Signe de maladie coeliaque à la biopsie?
atrophie villus
hyperplasie des cryptes
augmentation > 40% lymphocytes intra-épitheliaux
une rémission clinique complète suite au retrait du gluten
ddx iléite terminale
Crohn lymphome yersinia TB granulomatose septique chronique gastroentéropathie eosinophilique sévère
Ddx atrophie villositaire à la biopsie
maladie coeliaque diarrhée post-infectieuse Autoimmune enteropathy Tropical sprue Giardiasis HIV enteropathy Bacterial overgrowth Crohn disease Eosinophilic gastroenteritis Cow's milk enteropat
traitement des oxyures (pin worms)
mebendazole
7 causes de pancréatite
Maladie systémique (sepsis, vasculite, oreillons, inlfuenza, EBV)
Idiopathique
Trauma
AN structurales (kyste cholédoque, cholelithiases…)
Maladies métaboliques (FKP, hypercalcémie, hyperlipidémie, déficit en alfa1 antitrypsine…)
Drogues et toxines (acide valproique, ROH, thiazidiques)
Familial
Causes de proplasus rectal
constipation coeliaque malnutrition toux sévère FKP oxyures myeloméningocèle AN sacrum ou coccyx Ehlers-Danlos
Critères du syndrome du colon irritable
Inconfort/douleur abdo associé avec 2 des suivants au mois 25% du temps:
- amélioré à la défécation
- début associé avec changement dans la fréquence des selles
- début associé avec changement dans la forme des selles
Pas d’évidence de cause organique
Au moins une fois par semaine, au moins 2 mois avant le dx
Critères des coliques du nourissons
- < 4 mois
- paroxysme d’irritabilité, d’agitation, de pleurs qui commencent et s’arrêtent sans raison
- au moins 3h/jour, au moins 3 jours/semaine au moins 1 sem
- Absence de retard staturo-pondéral
Causes infectieuses de diarrhée sécrétoire/toxigéniques
Intoxication alimentaire Staph aureus Bacillus cereus Clostridium perfringens E. coli enterotoxigénique Vibrio cholerae Giardia Lambia Cryptosporidium Rotavirus Norwalk
Causes infectieuse de diarrhée inflammatoire (sang)
Shigella E.coli invasif Salmonella Campylobacter C. dif Entamoeba histolytica Yersinia entorocolitica
Triade et cause de l’acrodermatite enteropatica
diarrhée, perte de cheveux, dermatite
Autosomal récessif: malabsorption du zinc
Sx idem si déficit en zinc (diète, pas de supplémentation dans HaIV)
H.pylori: diagnostic, traitement
Biopsie antrale montre gastrite nodulaire
Tx: IPP, amoxicilline et clarithromycine
Contrôle éradication avec Breath test à l’urée
Niveau de bilirubine conjuguée considérée anormale
direct >20% de la totale (généralement pas plus de 20)
Causes métaboliques d’hyperbili conjuguée néonatale (7)
déficit en alpha1 anti-trypsine tyrosinémie galactosémie FKP Trouble synthèse acide biliaire Maladie de stockage (Nieman-Pick, Gaucher, Lipidose) Maladies peroxysomes
Cholestase, facies triangulaire, sténose pulmonaire… syndrome ?
Alagille (autosomal dominant)
Aussi parfois vertebre papillon, embryotoxon postérieur
Syndrome de Gilbert?
Diminution de l’activité de la glucuronyl transferase… hyperbili non conjuguée qui fluctue.
Autosomale dominante avec pénétrance incomplète
Complications à long terme maladie de Crohn (8)
Maladie périanale Fistules enteroentérales Retard de croissance/pubertaire Ostéopénie Complications hépatiques: hépatite, cholangite sclérosante Néphrolithiases: augmentation de l'absorption intestinale d'oxalate Maladie pulmonaire restrictive Arthralgies
Test le plus utile pour la malabsorption:
- des gras
- des pertes GI de protéines
- gras: graisse fécale sur 72h
- protéines: alpha1- antitrypsine (vérifier le dosage sérique pour faux négatif)
calcul du déficit hydrique estimé
mL= 10 x % déshydratation x poids (kg)
6 causes communes de saignement GI massif chez l’enfant
Varice oesophagiennes Diverticule de Meckel Gastrite hémorragique Crohn avec ulcère iléal Ulcère peptidique (duodénal) Malformation artérioveineuse
Taux élévés de cholestérol et LDL chez enfants/ado
Cholestérol: >200
LDL: >130
Besoins énergétiques quotidien première année de vie
80-110 kcal/kg/24h
soit 120-165 ml/kg/24h de lait 20 kcal/oz (soit 0.67kcal/mL)
Taux de récurrence de l’invagination idiopathique
3-9%
Récurrence nécessite investigation pour lésion
Présentation classique d’une sténose du pylore
3-6 semaines, vomissements non bilieux. Déshydratation hypochlorémique avec alcalose métabolique hypokaliémique
Pourquoi les intestins courts sont plus à risque de calculs rénaux
Acide gras intra-luminal se lie avec le calcium, ce qui entraîne l’absorption l’oxalate (qui n’est habituellement pas absorbé car sous forme d’oxalate de calcium), ce qui cause hyperoxalurie avec formation de cristaux
Longueur minimale de petit intestin
20 cm avec la valve iléocoecale
40 cm sans la valve
seul facteur de coagulation qui n’est pas fabriqué par le foie?
VIII
