gastro

Question 0

Manifestations extra-intestinales de la maladie coeliaque (8)

Answer 0

dermatite herpetiforme
hypoplasie de l'émail des dents
ostéopénie/ostéoporose
courte stature
puberté retardée
Anémie ferriprive résistante au fer
hépatite
arthrite

Question 1

Conditions associées à la maladie coeliaque (7)

Answer 1

diabète type 1
déficit en IgA
syndrome de Down
syndrome de Turner
syndrome de Williams
Autoimmunité (thyroïde, arthrite, foie)
Proche du premier degré atteint (risque 1:20)

Question 2

Investigation maladie coeliaque

Answer 2

Anti-transglutaminase (IgA TG2) sen87%sp95%
Anti-gliadine:éviter parce que peu spécifiques++
Antiendomysium serait bons
HLA DQ8 DQ2: 30% de la population N est DQ2/DQ8+, si NÉGATIF, probabilité très très faible d’avoir maladie coeliaque
Dx: biopsie duodénale

Question 3

Signe de maladie coeliaque à la biopsie?

Answer 3

atrophie villus
hyperplasie des cryptes
augmentation > 40% lymphocytes intra-épitheliaux
une rémission clinique complète suite au retrait du gluten

Question 4

ddx iléite terminale

Answer 4

Crohn
lymphome
yersinia
TB
granulomatose septique chronique
gastroentéropathie eosinophilique sévère

Question 5

Ddx atrophie villositaire à la biopsie

Answer 5

maladie coeliaque
diarrhée post-infectieuse
Autoimmune enteropathy
Tropical sprue
Giardiasis
HIV enteropathy
Bacterial overgrowth
Crohn disease
Eosinophilic gastroenteritis
Cow's milk enteropat

Question 7

traitement des oxyures (pin worms)

Answer 7

mebendazole

Question 8

7 causes de pancréatite

Answer 8

Maladie systémique (sepsis, vasculite, oreillons, inlfuenza, EBV)
Idiopathique
Trauma
AN structurales (kyste cholédoque, cholelithiases…)
Maladies métaboliques (FKP, hypercalcémie, hyperlipidémie, déficit en alfa1 antitrypsine…)
Drogues et toxines (acide valproique, ROH, thiazidiques)
Familial

Question 9

Causes de proplasus rectal

Answer 9

constipation
coeliaque
malnutrition
toux sévère
FKP
oxyures
myeloméningocèle
AN sacrum ou coccyx
Ehlers-Danlos

Question 10

Critères du syndrome du colon irritable

Answer 10

Inconfort/douleur abdo associé avec 2 des suivants au mois 25% du temps:
- amélioré à la défécation
- début associé avec changement dans la fréquence des selles
- début associé avec changement dans la forme des selles
Pas d’évidence de cause organique
Au moins une fois par semaine, au moins 2 mois avant le dx

Question 11

Critères des coliques du nourissons

Answer 11

• < 4 mois
• paroxysme d’irritabilité, d’agitation, de pleurs qui commencent et s’arrêtent sans raison
• au moins 3h/jour, au moins 3 jours/semaine au moins 1 sem
• Absence de retard staturo-pondéral

Question 12

Causes infectieuses de diarrhée sécrétoire/toxigéniques

Answer 12

Intoxication alimentaire
Staph aureus
Bacillus cereus
Clostridium perfringens
E. coli enterotoxigénique
Vibrio cholerae
Giardia Lambia
Cryptosporidium
Rotavirus
Norwalk

Question 13

Causes infectieuse de diarrhée inflammatoire (sang)

Answer 13

Shigella
E.coli invasif
Salmonella
Campylobacter
C. dif
Entamoeba histolytica
Yersinia entorocolitica

Question 14

Triade et cause de l’acrodermatite enteropatica

Answer 14

diarrhée, perte de cheveux, dermatite
Autosomal récessif: malabsorption du zinc
Sx idem si déficit en zinc (diète, pas de supplémentation dans HaIV)

Question 15

H.pylori: diagnostic, traitement

Answer 15

Biopsie antrale montre gastrite nodulaire
Tx: IPP, amoxicilline et clarithromycine
Contrôle éradication avec Breath test à l’urée

Question 16

Niveau de bilirubine conjuguée considérée anormale

Answer 16

direct >20% de la totale (généralement pas plus de 20)

Question 17

Causes métaboliques d’hyperbili conjuguée néonatale (7)

Answer 17

déficit en alpha1 anti-trypsine
tyrosinémie
galactosémie
FKP
Trouble synthèse acide biliaire
Maladie de stockage (Nieman-Pick, Gaucher, Lipidose)
Maladies peroxysomes

Question 18

Cholestase, facies triangulaire, sténose pulmonaire… syndrome ?

Answer 18

Alagille (autosomal dominant)

Aussi parfois vertebre papillon, embryotoxon postérieur

Question 19

Syndrome de Gilbert?

Answer 19

Diminution de l’activité de la glucuronyl transferase… hyperbili non conjuguée qui fluctue.
Autosomale dominante avec pénétrance incomplète

Question 20

Complications à long terme maladie de Crohn (8)

Answer 20

Maladie périanale
Fistules enteroentérales
Retard de croissance/pubertaire
Ostéopénie
Complications hépatiques: hépatite, cholangite sclérosante
Néphrolithiases: augmentation de l'absorption intestinale d'oxalate
Maladie pulmonaire restrictive
Arthralgies

Question 21

Test le plus utile pour la malabsorption:

• des gras
• des pertes GI de protéines

Answer 21

• gras: graisse fécale sur 72h

- protéines: alpha1- antitrypsine (vérifier le dosage sérique pour faux négatif)

Question 22

calcul du déficit hydrique estimé

Answer 22

mL= 10 x % déshydratation x poids (kg)

Question 23

6 causes communes de saignement GI massif chez l’enfant

Answer 23

Varice oesophagiennes
Diverticule de Meckel
Gastrite hémorragique
Crohn avec ulcère iléal
Ulcère peptidique (duodénal)
Malformation artérioveineuse

Question 24

Taux élévés de cholestérol et LDL chez enfants/ado

Answer 24

Cholestérol: >200

LDL: >130

Question 25

Besoins énergétiques quotidien première année de vie

Answer 25

80-110 kcal/kg/24h

soit 120-165 ml/kg/24h de lait 20 kcal/oz (soit 0.67kcal/mL)

Question 26

Taux de récurrence de l’invagination idiopathique

Answer 26

3-9%

Récurrence nécessite investigation pour lésion

Question 27

Présentation classique d’une sténose du pylore

Answer 27

3-6 semaines, vomissements non bilieux. Déshydratation hypochlorémique avec alcalose métabolique hypokaliémique

Question 28

Pourquoi les intestins courts sont plus à risque de calculs rénaux

Answer 28

Acide gras intra-luminal se lie avec le calcium, ce qui entraîne l’absorption l’oxalate (qui n’est habituellement pas absorbé car sous forme d’oxalate de calcium), ce qui cause hyperoxalurie avec formation de cristaux

Question 29

Longueur minimale de petit intestin

Answer 29

20 cm avec la valve iléocoecale

40 cm sans la valve

Question 30

seul facteur de coagulation qui n’est pas fabriqué par le foie?

Answer 30

VIII