Cardio Flashcards
Cardiopathies associées avec syndrome de Turner?
Coarctation de l’aorte
Cardiopathies associées avec syndrome de Down?
CIV
Fallot
CAV complet
CIA
Cardiopathies associées avec syndrome de Noonan?
sténose pulmonaire
CIA
hypertrophie septale asymétrique
Cardiopathies associées avec syndrome d’Edwards (trisomie 18)?
CIV
Canal artériel persistant
Cardiopathies associées avec syndrome de Patau (trisomie 13)?
CIV
canal artériel patent
Cardiopathies associées avec Syndrome de DiGeorge?
Interruption de l’arche aortique
Tronc artériel
(et fallot dans autres anomalies co-troncales: recherche de délétion sur chromosome 22 si fallot, tronc artériel, interruption de l’arche aortique)
Cardiopathies associées avec syndrome de Williams?
Sténoses aortiques supravalvulaires
sténose pulmonaire périphérique
CHF, cardiomégalie, cyanose légère choc apexien aug, B2 large dédoublé et Fixe ss 2-3/6 systolique parasternal gauche supérieur Silhouette en bonhomme de neige
anomalie totale du retour veineux pulmonaire supracardiaque (sans obstruction)
Anomalies structurales de la tétralogie de Fallot (4)
obstruction de la voie de chasse du ventricule droit (sténose infundibulum (50%) sténose pulmonaire (10%)): sévérité fait un fallot rose ou bleu
CIV
Aorte chevauchant la CIV
hypertrophie du ventricule droit
Anomalie à l’ECG sec à potassium?
hypokaliémie (3)
hyperkaliémie (6)
Hypokaliémie: dépression segment ST, Onde T diphasique, onde U proéminente
Hyperkaliémie:
>6.0: grandes ondes T
>7,5: intervalles PR long, QRS larges, grandes ondes T
> 9,0: ondes P absentes, ondes sinusoïdales
3 causes d’un B2 large
Éjection du ventricule droit prolongée
Surcharge du ventricule droit (CIA, anomalie partielle du retour veineux pulmonaire)
Délais de conduction du ventricule droit (bloc de branche droit)
Causes d’une B2 unique
Une seule valve semi-lunaire (atrésie aortique ou pulmonaire, tronc artériel)
B2 pulm non audible: Fallot, TGV
B2 art retardé: sténose aortique sévère
Cause B2 pulmonaire fort
hypertension pulmonaire
Critères de la fièvre rhumatismale
Nécessite évidence de SGA ET 5 majeurs ou 1 majeur + 1 mineur MAJEURS (5) cardite polyarthrite érythème marginatum nodules sous cutanés chorée de Sydenham (suffit au dx)
MINEURS arthralgies fièvre élévation VS/CRP intervalle PR prolongé (>0,16s)
Anomalies électrolytiques prolongeant le Qt
Hypokaliémie
hypocalcémie
hypomagnésémie
Médication prolongeant le QT
- Antibio: érythro, clarithro, azithro, TMP-SMX
- antifongiques: fluconazole, ketoconazole, itraconazole
- antidépresseurs: tricycliques (amitriptiline)
- antipsychotiques: halopéridol, risperidone
- diurétique: furosémide par perte de K
- prokinétique: cisapride
- organophosphate
Énergie pour:
- cardioversion synchrone
- défibrillation
- cardioversion synchrone: 0,5-1 J/ kg puis 2 J/kg
- défibrillation: 2 J/ kg puis 4 J/kg
Effets secondaires des prostaglandines
apnée fièvre Flushing convulsion hypotension Brady/Tachycardie
Effets secondaires indométacine
diminution transitoire de la fonction rénale hyponatrémie hypoglycémie dysfonction plaquettaire sang occulte GI
Causes insuffisance cardiaque à la naissance
arrythmie
HypoVG avec FO restrictif
surcharge par valve insuffisance pulmonaire/tricuspide sévère
Large fistule AV systémique
Causes insuffisance cardiaque première semaine de vie
TGV (cyanose) hypoVG (cyanose) ATRVP (surtout si infracardiaque) Fistule AV Sténose aortique/pulmonaire sévère
Causes insuffisance cardiaque 1-6 semaine
coarctation de l’aorte
sténose aortique critique
Shunt gauche droit important (CIV, canal artériel, CAV)
Causes insuffisance cardiaque après la periode néonatale
maladie du myocarde: myocardite, maladie de stockage du glycogène (Pompe), fibroélastose de l’endocarde
AN coronarienne cause insuffisance du myocarde: coronaire gauche aberrante, kawasaki…
IC severe: coarctation. aN Ebstein…
3 signes classiques insuffisance cardiaque
tachycardie
tachypnée
hépatomégalie
Anomalie totale du retour veineux pulmonaire supracardiaque (sans obstruction)
- clinique
- ausculatation
- RXP
CHF, cyanose légère
Ausculation: choc apexien aug,B2 large dédoublé et Fixe, ss 2-3/6 systolique ULSB
RXP: Cardiomégalie (augm VD+OD), “snowman” sign (rare avant 4 mois)
Anomalie totale du retour veineux pulmonaire infracardiaque (avec obstruction)
- clinique
- ausculatation
- RXP
SDR sévère, cyanose à la naissance
Auscultation: Gallop, B2 unique et fort, PAS ss, crépitant (surcharge par dim retour VP)
RXP: N, surchage
Atrésie pulmonaire
- clinique
- ausculation
- Rxp
Cyanose sévère et progressive présente à la naissance (fermeture CA = décès)
Auscultation: B2 unique (Pas AP!)
RX: normal ou cardiomégalie variable
Atrésie tricupidienne
- clinique
- Auscultation
- RXP
- clinique: Cyanose importante (souvent à la naissance), CHF
- Auscultation: B2 unique, ss 2-3/6 LLSB(foyer tricuspidien) (sec a CIV essentielle)
- RX: cardiomégalie légère à marquée, surcharge ou diminution vascularisation pulmonaire selon la forme
Canal AV ou tronc artériel
- clinique
- auscultation
- RXP
- clinique: CHF in early infancy (1-2 mois), précordium hyperactif
- Ausculation: B2 fort, ss régurgitation3-4 holosystolique +Thrill systolique, foyer tricuspide et mitrale à l’apex, gallop
- RX: cardiomégalie avec augmentation vascularisation pulmonaire
CIA
- clinique
- Auscultation
- RXP
- Clinique: Asymptomatique –> CHF si sévère
- Auscultation: léger: normale avant 2-3 ans en raison de la faible compliance du VD, modéré: B2 double fixe large, large: ss 2-3/6 éjection systolique foyer pulmonaire (hyperdébit)
- Rpx: N à légère cardiomégalie et augmentation vascularisation pulmonaire
CIV
- clinique
- auscultation
- RXp
- clinique:
petit =asymptotique
large = CHF (après 6-8 semaine, lors de dim résistance pulmonaire), cynose légère, HTAP - Auscultation: membraneux=souffle 2-5/6 pansystolique foyer Tricuspidien
Si large: B2 étroit, P2 augmenté si HTAP+ trill systolique,
Eisenmenger: disparition du souffle - RXP: cardiomegalie et augmentation vasc pulmonaire selon taille du shunt
HypoVG
- clinique
- auscultation
- rXP
- Clinique: lors de la fermeture du CA CHOC CARDIOGÉNIQUE, cyanosis may not always be obvious in the 1st 48 hr of life
- Auscultation: B1 normal, B2 unique fort, PAS souffle
- RX: cardiomégalie léger à modérée (variable à la naissance), augm vascularisation pulmonaire
Sténose aortique
- clinique
- auscultation
- rxp
-Clinique: léger-modéré asx
si sévère: intolérence à l’exercice (douleur, syncope)
si critique: choc cardiogénique
- Auscultation: B2 étroit, ss systolique 2-4/6 foyer Ao (clic d’ouverture
- RX: Normal
si sévère: dilated Ao ascendante, cardiomégalie (hypertrophie VG), surcharge pulmonaire si CHF
ECG: LVH
Sténose pulmonaire
- clinique
- auscultation
- RXP
-Clinique:
légère asymptomatique
modéré: dyspnée et fatigabilité à l’exercice
sévère: dyspnée et fatigabilité à l’exercice, CHF, mort subite à l’exercice
critique: cyanose et SDR néonatale
- Auscultation = semblable CIA qui diminue avec l’évolution de la sténose, Clic d’éjection foyer pulmonaire (différence avec CIA), B2 dédoublé large, souffle 2-5/6 avec ou sans troll foyer pulmonaire, au DOS et AISSELLES
- RXP: N
Tétralogie de fallot
- clinique
- auscultation
- Rxp
Obstruction VD sévère = TOF bleu
si non= TOF rose
- Clinique: si TOF bleu cyanose néonatale +/- CHF
si TOF rose: asymptotique à la naissance, deviennent cyanogène vers 1-3 ans
- Auscultation: souffle systolique 2-3/6(foyer pulm), B2 unique FORT
- RXP: en botte, pas de cardiomégalie, flot pulm diminué
Transpo des grands vaisseaux
- clinique
- auscultation
- RXP
- Clinique: Cyanotic avec signe CHF en période néonatale
without respiratory distress, hypoxie sévère qui répond pas à l’O2 - ausculatation: pas de souffle,B2 seul
- RX:”egg on a string”, increased vascular flow
