Gastritis y úlceras pépticas Flashcards
¿Qué es la gastritis?
Es una respuesta inflamatoria a nivel de la mucosa.
¿Qué son las úlceras pépticas?
Son defectos excavados de la mucosa producidos cuando las células epiteliales sucumben al efecto cáustico del ácido y pepsina.
¿Qué es una erosión?
Simplemente un daño a la mucosa.
Características histológicas de las úlceras
Histológicamente son defectos necróticos de la mucosa que se extiende hasta la muscular de la mucosa, submucosa y más profundas
¿Cuál es el principal estimulador de ácido gástrico a nivel endógeno?
La gastrina
Historia natural de la enfermedad
• Stress
• Dieta
• Helicobacter Pylori; la gran mayoría de las enfermedades
ulcero pépticas están relacionadas con el HP
• AINES son precursores de las EUP por el mecanismo de producción
Mecanismos de defensa del epitelio
Preepiteliales
- Moco, agua y bicarbonato
- Impiden el contacto
Epiteliales
- Célula apical
- Complejos de unión estrecho entre las células de superficie
¿Cuál es la relación de riesgo de la Helicobacter Pylori y las úlceras?
90% de úlceras duodenales
60% de úlceras gástricas
H. pylori causa más de la mitad de las úlceras pépticas en todo el mundo.2 La bacteria causa las úlceras pépticas al dañar el revestimiento mucoso que protege el estómago y el duodeno. El daño al revestimiento mucoso permite que los potentes ácidos estomacales atraviesen el sensible revestimiento debajo del estómago y duodeno. Juntos, el ácido estomacal y H. pylori irritan el revestimiento del estómago y duodeno y causan una úlcera.
¿Cómo el HP afecta la mucosa hasta producir una úlcera?
Utiliza adhesiones para llegar a lugares dónde hay menos producción de ácido. o el pH es menos acídico. Se adhiere a las células foveolares (productoras de moco) y libera factores de virulencia que la ayudan a sobrevivir y hacer daño. Uno de esos factores de virulencia es la ureasa porque convierte la urea en amonio + CO2 y el amonio que por lo general es básico, protege al HP del ambiente ácido que le rodea.
En la patogénesis del HP, se dice que depende del huésped y de la virulencia del cagA… ¿Qué es el cagA?
Algunas bacterias de H. pylori usan un apéndice como aguja para inyectar una toxina producida por un gen llamado gen A asociado a citotoxina en las uniones en donde se juntan las células del revestimiento del estómago (21, 22). Esta toxina, conocida como CagA, altera la estructura de las células del estómago y permite que la bacteria se adhiera a esas células con más facilidad. La exposición a la toxina por un tiempo largo causa inflamación crónica. Sin embargo, no todas las cepas de H. pylori portan el gen cagA; las que sí lo portan se clasifican como cagA positivas.
¿A qué dos tipos de cánceres se asocia el cagA?
MALT (linfocitos tipo B)
Adenocarcinoma (células G)
¿Cuáles son los factores de riesgo en px con tx de AINES?
- Se reduce la producción de la síntises de PG, inhibiendo la COO
- Disminución del moco, bicarbonato, flujo sanguíneo + proliferación de la mucosa
Factores de riesgo
Tabaco Disminuye tasa de curación. Predispone a recidivas Disminución de las prostaglandinas Inhibe secreción de bicarbonato de la mucosa duodenal Hiperacidez gástrica. Alcohol Dieta Estrés
Factores de riesgo para ulceraciones y complicaciones en usadores de AINES
Historia de úlcera péptica o HAD
Edad avanzada
Comorbilidades
Administración conjunta de anticoagulantes y corticosteroides
Causas raras de úlceras en estómago y duodeno
Gastrinoma con o sin NEM
Mastocitosis sistémica
Desórdenes misceláneos
