Esofagitis eosinofílica

Question 1

¿Qué es la esofagitis eosinofílica?

Answer 1

La esofagitis eosinofílica (EoE) es una condición inflamatoria crónica caracterizada por
manifestaciones de disfunción esofágica acompañado de un infiltrado de eosinófilos en el
epitelio esofágico y ausencia de otras causas potenciales de eosinofilia.

Question 2

Características de la EoE

Answer 2

Historia familiar de esofagitis eosinofílica en el 7%.

Es más común en hombre en una relación de 3:1.

Predomina entre la 3 y 4 década de la vida, en adultos.

Question 3

¿Cuál es la patogenia de la EoE?

Answer 3

 La mucosa esofágica es dañada a través de mediadores inflamatorios como la proteína
básica mayor eosinofílica, citoquinas y otras sustancias.
 los eosinófilos son capaces de perpetuar su presencia a través de la liberación de
sustancias quimio atrayentes de eosinófilos como la interleuquina (IL)-3, IL-5 y el factor
estimulante de colonias de macrófagos y granulocitos.
 Inflamación crónica del esófago, lo que llevaría a su remodelamiento

Question 4

V/F, ¿hay alguna relación entre la EoE y las patologías atópicas?

Answer 4

V, porque la mayoría de los

enfermos tienen antecedentes de alguna otra enfermedad alérgica.

Question 5

¿Porqué está mediado el proceso de establecimiento de los eosinófilos en el TGAIB durante el desarrollo embrionario?

Answer 5

Proceso mediado por el

péptido eotaxina.

Question 6

¿Porqué la EoE causa RGE?

Answer 6

Porque los productos de secreción de los eosinófilos alteran la motilidad esofágica lo que favorece el RGE y dejan la mucosa más
susceptible al daño ácido
del jugo gástrico.

Question 7

¿Cuáles alimentos están asociados a esofagitis esofinofílica?

Answer 7

Proteína de la leche de vaca
Soya
Huevo
Cacahuates
Trigo
Nuez
Pescado 
Mariscos

Question 8

Hallazgos endoscópicos en esofagitis Eosinofílica

Answer 8

 Anillos circulares concéntricos, en el 44% de los pacientes
 Estenosis o áreas en las que el diámetro esofágico (la luz o amplitud esofágica), 21% de
los pacientes
 Disminución de la vascularización (arterias y venas que nutren la pared esofágica), 41%
de los pacientes
 Estrías lineales longitudinales (a lo largo del esófago), 48% de los pacientes
 Punteado blanquecino (que son pequeños abscesos o acúmulos de eosinófilos), 27% de
los pacientes
 Disminución del calibre del esófago, 9% de los pacientes.

Question 9

Cambios histológicos de la EoE

Answer 9

Epitelio esofágico infiltrado por ≥ 15 eosinófilos por campo de gran aumento.

Question 10

Tx de la EoE

Answer 10

Objetivos:
 Mejoría de los síntomas
 Mejoría histológica
 Prevenir o corregir complicaciones
 Alimento impactado
 Estenosis
Tipos: Tratamiento de las tres “D”
 Dieta
 Drogas
 Dilatación

Question 11

¿Qué medicamentos?

Answer 11

Esteroides.
Son la base del tratamiento.
Disminuye la producción e inhiben el reclutamiento de citocinas proinflamatorias e inducen
apoptosis de eosinófilos.
Tópicos.
 Propionato de fluticasona 220 a 880 µg C/12 hr/6 sem.
 Budesonida.
 Sistémicos.
Resultados similares pero mayor número de efectos adversos
Inmunomoduladores
6-mercaptopurinas y azatioprina 2 a 2.5 mg/kg/día Buena respuesta, al suspender la regla es la
recaída No se recomienda su uso rutinario.

Question 12

¿Qué es la dilatación esofágica?

Answer 12

DILATACION ENDOSCÓPICA
 La dilatación esofágica se debe realizar en pacientes con disminución en diámetro de la
luz y síntomas de disfagia.
 Dilatación esofágica sin otro tratamiento: Pacientes libre de disfagia:
 81% a 3 meses
 46% a 1 año
 41% a 2 años

Question 13

Principales dos complicaciones

Answer 13

Dolor torácico que puede ser moderado o severo

Perforación