GASTRITIS Flashcards
1
Q
ULCERAS POR ESTRES
A
- Se da en pacientes en estado critico y que requieren atención en UTI, como:
- Quemaduras (+25%) de SC.
- Falla respiratoria aguda.
- Sepsis y choque séptico.
- Lesiones y trauma múltiple
- Falla hepática e ictericia
- Trastornos de la coagulación.
- Insuficiencia renal.
2
Q
ULCERAS POR ESTRES- FISIOPATOLOGIA
A
- La mucosa gástrica está expuesta a factores agresivos como:
- Estrés
- Drogas ulceró genas
- Bacterias gastro-tóxicas
- Es importante mantener la barrera defensiva
- La viabilidad de los factores agresivos depende del equilibrio:
- Entre la proliferación celular epitelial
- Y la apoptosis celular
- En situaciones de estrés el principal evento que da erosión o ulceración es la ISQUEMIA de la mucosa.
- Disminuye la microcirculación de la mucosa:
- Disminución de síntesis de prostaglandinas protectoras.
- Menor secreción de bicarbonato y moco :
- Disminuye la capacidad amortiguadora de la mucosa.
- Disminuye la integridad de la barrera mucosa:
- Promueve mayor difusión retrograda de iones hidrogeno.
- Aumenta la potencialidad lesiva de la pepsina y bilis.
- La desintegración de la mucosa y la estimulación del plexo mienterico origina:
- Hipersececiòn de àcido y pepsinogeno.
- Mas liberación local de histamina
- Provocan mayor efecto destructor de la mucosa gástrica.
3
Q
ORIENTACION TERAPEUTICA
A
- Monitorización hemodinámica y del PH. Intragástrico.
- Reanimación volumétrica.
- Antiácidos.
- Antagonistas de los receptores H2.
- Inhibidores de la bomba de protones.
- Análogos prostaglandinicos
- Sucralfato.
4
Q
GASTRTIS NO EROSIVA
A
- La principal causa es causada por Helicobacter Pylori..
- Puede asociarse con ulceras gástricas o duodenales.
- Otras causas:
- Reflujo alcalino y duodeno gástrico.
- La anemia perniciosa.
- La gastritis linfocítica.
- La gastropatía reactiva.
- El diagnóstico, por endoscopia.
- El paciente refiere:
- Dolor ardoroso epigástrico
- Distención abdominal
- Intolerancia a irritantes, picantes y cítricos.
- Meteorismo
- Flatulencia.
5
Q
ULCERA PEPTICA
A
- Es la pérdida de sustancia a nivel de la mucosa, que alcanza la muscularis mucosae.
- Localizada en regiones expuestas al ácido clorhídrico.
- Cuando la pérdida de sustancia no alcanza la submucosa = EROSIONES.
- De acuerdo a la duración de la úlcera se distinguen:
- Úlcera aguda. Con duración < de dos semanas.
- Úlcera crónica. Con duración > de dos semanas.
6
Q
ULCERA PEPTICA POR INFECCION POR H. PYLORI
A
- Bacteria gram (-)
- Pequeña
- Forma curva o espirilar
- Con gran movilidad, posee 4 a 6 flagelos :
- Le permite penetrar rápidamente al moco gástrico.
- Es bacteria catalasa, oxidasa y ureasa positiva:
- Le permite defenderse de la acción de los neutrófilos.
- Permite el desarrollo de métodos diagnósticos fiables.
- Posee gran afinidad por la mucosa gástrica.
- Via de infección: Fecal-oral
- El reservorio son las aguas contaminadas por HP.
- En alimentos contaminados.
- La otra vía es la oral – oral.
- Produce enzima ureasa, en cantidades importantes.
- Transforma la ureasa en amonio.
- El amonio crea un microclima alcalino, lo que le da un alto grado de resistencia frente al acido.
- El amonio altera la estructura del moco gástrico:
- Impide la formación de gel.
- Reduce el efecto protector del moco gástrico.
- Se sitúa en intimo contacto con las células epiteliales de la mucosa gástrica:
- Desencadena una reacción inflamatoria “Gastritis”.
- Se caracteriza por infiltrado polimorfonuclear
7
Q
CLINICA
A
- Síndrome dispéptico: nauseas, pesadez gástrica, eructos, molestias epigástricas, etc.
- Se prolonga siete días (evolución aguda)
- Poco pacientes evoluciona a curación espontanea.
- Evolución crónica
- A gastritis crónica activa.
- Ulcera.
Gastritis crónica activa: - Presenta componente inflamatorio agudo:
- con infiltrado polimorfonuclear.
- También presenta componente inflamatorio crónico:
- Con presencia de linfocitos y células plasmáticas.
- Atrofias de glándulas gástricas.
- Puede persistir toda la vida.
8
Q
A
