SINDROME DISPEPTICO Flashcards
SINDROME DISPETICO
- “Dolor o molestia abdominal, persistente o recurrente, localizado en hemiabdomen superior”.
- “Malestar relacionado con la ingestión de alimentos.
- “Utilizada para describir llenura abdominal, presión o dolor, pirosis, eructos, distención o flatulencia”.
SINONIMOS DE USO COMUN (PACIENTES):
- Indigestión
- Malestar
- Distensión
- Gastritis o
- Simplemente dolor”.
De etiología griega = digestión difícil. - Molestias no atribuibles a:
- Alteraciones estructurales.
- Enfermedades metabólicas.
- Ni inducidas por el alcohol o fármacos.
CONCEPTO
* Sensación de malestar o disconfort referido al abdomen superior, caracterizada por:
- Sensación negativa no dolorosa
- Hinchazón abdominal
- Saciedad precoz
- Distensión abdominal
- Eructos
- Náuseas
- Estos síntomas pueden ser persistentes o no y estar relacionados con la ingestión de alimentos o no.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- Aerofagia
- Síndrome del intestino irritable
- Enfermedad del reflujo gastroesofágico (ERGE).
- Gastritis
- Enfermedad ulcero péptica
CLASIFICACION
- DISPEPSIA ORGANICA
- Síntomas son secundarios a causas anatómicas, bioquímicas, metabólicas o al consumo de alcohol o fármacos.
- DISPEPSIA FUNCIONAL
- Excluye a pacientes que consumen alcohol, tabaco, fármacos.
- Los estudios bioquímicos, endoscópico o ecográfico, no aportan evidencia de enfermedad orgánica.
CAUSAS DE LA DISPEPSIA ORGANIA
Causas de dispepsia orgánica
Lumen del tracto Gastrointestinal
Enfermedad ulcero péptica
Reflujo gastroesofágico
Neoplasias gástricas.
Gastroparesia (diabetes, esclerodermia, postvagotomía)
Trastornos gástricos infiltrativos (Sd. de Menetrier,
Enfermedad de Crohn, gastroenteritis eosinofílica,
Sarcoidosis, amiloidosis)
Trastornos por malabsorción (enfermedad celíaca,
Intolerancia a la lactosa)
Gastritis erosiva
Infecciones gástricas (CMV, Hongos, TBC, sífilis)
Parásitos (Giardia lambia, estrongiloides estercoralis)
Vólvulo gástrico crónico
Isquemia intestinal crónica
Síndrome de intestino Irritable
wr
Causas de dispepsia orgánica
Trastornos pancreático biliares
Pancreatitis crónica
Neoplasia pancreática
Litiasis biliar (colelitiasis, coledocolitiasis)rhrh
Discinesia del esfínter de Oddi
Trastornos sistémicos
Diabetes mellitus
Enfermedades tiroideas
Hiperparatiroidismo
Colagenopatías
Embarazo
Insuficiencia renal
Isquemia coronaria
Condiciones malignas intrabdominales
Causas de dispepsia orgánica
Medicamentos
Hierro
Cloruro de potasio
Niacina, gemfibrozil
Narcóticos
Colchicina
Quinidina
Estrógenos
Levodopa
DISPEPSIA FUNCIONA - CUASAS
- Alteraciones de la secreción acida gástrica.
- Alteraciones de la motilidad gástrica e intestinal.
- ¿Agentes infecciosos?
- Factores psicosociales.
- Hipersensibilidad visceral.
DIAGNOSTICO DE LA DISPEPSIA FUNCIONAL
- Por exclusión.
- Eliminar posibles causas estructurales y orgánicas.
- La dispepsia funcional no es fácil de distinguir de otras causas de dispepsias.
– Criterios de Roma:
Criterios de Roma III
Para establecer el diagnóstico de dispepsia funcional se debe cumplir lo siguiente:
- Síntomas con una duración mínima de 12 semanas (que no tienen que ser consecutivas) durante los últimos 12 meses.
- Presencia de dispepsia (dolor o molestia abdominal localizado en la parte central del abdomen superior) de forma persistente o recurrente.
- Ausencia de enfermedades orgánicas (debe incluirse la realización de endoscopía digestiva alta, ecografía y algunos estudios bioquímicos) que puedan explicar los síntomas.
- Sin evidencia de que la dispepsia se alivia exclusivamente con la defecación o se asocia con cambios en la frecuencia o consistencia de las deposiciones (para diferenciarla del síndrome del intestino irritable).
- No deben existir antecedentes de cirugía gástrica, intestinal, biliar o pancreática.
DISPEPSIA FUNCIONAL
TIPOS
– Dispepsia funcional de tipo ulceroso:
– Dispepsia funcional de tipo dismotilidad
– Dispepsia funcional inespecífica
– 1. Dispepsia de tipo ulcerosa
– Principal molestia “Dolor” epigástrico entre las comidas
– Presenta tres o más de las siguientes características:
– Dolor que se alivia con la ingesta
– Dolor que se alivia con toma de antiácidos/antagonistas H2
– Dolor epigástrico
– Dolor que en ocasiones despierta al paciente
– Dolor que presenta remisiones y recurrencias
– Dolor antes de la ingesta o con el hambre
DISPEPSIA TIPO DISMOTILIDAD
– Se caracteriza por tres o más de las siguientes molestias:
– Saciedad precoz
– Plenitud postprandial
– Náuseas
– Molestias en abdomen superior, a menudo agravadas por la ingesta
– Arcadas o vómitos recurrentes
– Sensación de hinchazón en abdomen superior no acompañada de distensión notoria
DISPEPSIA INESPECIFICA
– Sus síntomas no permiten clasificarla en ninguna de las anteriores (tienen molestias de ambas).
DISPEPSIA FUNCIONAL - FISIOPATOLOGIA
ORIENTACION TERAPEUTICA I
En base al cuadro sintomático se han propuesto dos tipos de orientación terapéutica:
* Tratamiento empírico.
– Pacientes: con dispepsia sin investigación previa.
* Tratamiento tras un proceso diagnóstico.
– Basado en la utilización racional de una serie de procedimientos de diagnóstico.
