Gasometria Flashcards
1
Q
Valores normais de: pH normal, BIC, pCO2, pO2, AG, BE
A
- pH = 7,35 - 7,45
- BIC = 22-26
- pCO2 = 35-45
- pO2:
-> Recém-nascidos: 60-70 mmHg;
-> Adultos: 80-95 mmHg; - AG = 6 – 12 mEq/L
- Base excess = -3,0 a +3,0 mmol/L.
2
Q
Controle do pH
A
- Curva de dissociação da Hb –> na acidemia a Hb perde afinidade com o O2
- Metabolismo do Ca –> alcalinização sérica provoca a redução do Ca iônico e o aumento do Ca ligado a albumina
- Endocitose de beta-receptores –> em meio ácido os receptores de beta2 sao internalizados
3
Q
pCO2 esperada na acidose metabólica
A
pCO2 = 1,5x (BIC) + 8
4
Q
pCO2 esperado na alcalose metabólica
A
pCO2 = BIC + 15
5
Q
BIC esperado na acidose respiratória
A
AGUDA:
* Um acréscimo de 1 mEq/L no HCO3 para cada elevação de 10mmHg do pCO2 acima de 40 mmHg
CRÔNICA:
* um acréscimo de 4 mEq/L no HCO3 para cada elevação de 10mmHg do pCO2 acima de 40 mmHg
* 24 + Aumento esperado
6
Q
BIC esperado na alcalose respiratória
A
AGUDA:
* Um decréscimo de 2 mEq/L no HCO3 para cada redução de 10mmHg do pCO2 abaixo de 40 mmHg, nos casos agudos
CRÔNICA:
* Um decréscimo de 5 mEq/L no HCO3 para cada redução de 10mmHg no pCO2 abaixo de 40 mmHg
7
Q
Cálculo delta/delta
A
ΔAG/Δ[HCO3] = (AG paciente – 12) / (24 – [HCO3] do paciente)
- Esta fórmula só é utilizada quando temos acidose metabólica com ânion Gap elevado!
- Ela nos mostra que a variação do ânion gap deve ser igual a variação do HCO3. Se as variações forem iguais, o resultado da equação será 1, significando que temos apenas uma acidose metabólica com AG aumentado.
- Ou melhor, o nosso AG elevou, o HCO3 reduziu para compensar e não houve variação do Cl. Se o valor do delta/delta for menor que 1, significa que a variação do ânion gap foi menor que a variação do HCO3, ou seja, o AG elevou, o HCO3 reduziu muito, além da variação do AG, e o que explica isso é o aumento do Cl.
- Dessa forma, existe uma acidose metabólica com AG aumentado e acidose metabólica hiperclorêmica.
- Por fim, se o ânion gap for maior que 2, significa que está ocorrendo um grande aumento do AG com pouca redução do HCO3, ou seja, o HCO3 não reduziu proporcionalmente à elevação do AG, mostrando que existe retenção de HCO3 também. Neste caso, há uma alcalose metabólica associada.
