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Kieferorthopädie > Frontzahntrauma/ Frontzahnverlust > Flashcards

Frontzahntrauma/ Frontzahnverlust Flashcards

1
Q

allg. Konkussion

A
  • Erschütterung/Stauchung PAL
  • berührungs- u. perkussionsempfindlich
  • keine Lageveränderung
  • keine erhöhte Mobilität
  • Sensibilitätstest +
  • keine röntg. Auffälligkeiten
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2
Q

Konkussion Therapie

A
  • normalerweise kein Therapiebedarf
  • Instr.: weiche Nahrung/1 W, weiche Zahnbürste, CHX-Spülung
  • Kontrolle (klin. u. röntg.) nach 4 W, 6-8 W und 1 J
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3
Q

allg. Subluxation

A
  • berührungs- u. perkussionsempfindlich
  • erhöhte Mobilität
  • Blutaustritt Sulkus
  • Sensibilität kann vorübergehend neg. sein (wegen Ödem)
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4
Q

Subluxation Therapie

A
  • normalerweise kein Therapiebedarf
  • regelmäßige Verlaufskontrollen u. Sensibilitätsprüfungen
  • flexible Schiene 2 Wochen (Patientenkomfort)
  • Instr.: weiche Nahrung/1 W, weiche Zahnbürste, CHX-Spülung
  • Kontrolle (klin. u. röntg.) nach 4 W, 6-8 W und 1 J
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5
Q

allg. Extrusion

A
  • Verschiebung Zahnes aus Alveole
  • partielle oder totale Abtrennung PAL
  • Zahnlockerung
  • Alveolarknochen intakt (DD: laterale Luxation)
  • häufig auch protrudiert o. retrudiert
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6
Q

Extrusion Therapie

A
  • Wurzeloberfläche reinigen (NaCl)
  • Zahn vorsichtig repositionieren (axialer Fingerdruck mit steigender Kraft)
  • normalerweise keine LA notwenig
  • flexible Schiene 2 W
  • Instr.: weiche Nahrung/1 W, gute MH, weiche ZB, CHX-Spülung
  • Kontrolle (klin. u. röntg.) nach 4 W, 6-8 W und 1 J
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7
Q

Extrusion Wurzelwachstum abgeschlossen ja/nein

A

ja: ein andauernder Mangel an Pulpavitalität ist ein Beweis für Pulpanekrose und Zahnkronenverfärbung
nein: die Revaskularisierung kann röntg. und klin. bestätigt werden

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8
Q

allg. laterale Luxation

A
  • Achsabweichung nach labial o. palatinal
  • starke Dislokation führt zu Abriss des apikalen Gefäßnervenstrangs
  • Sensibilität -
  • i.d.R. Fraktur des Alveolarfortsatzes
  • Verkeilung der an der Wurzel gestielten Knochenteile
  • metallisches Perkussionsgeräusch
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9
Q

laterale Luxation Therapie

A
  • Repositionierung und Schienung vom luxierten Zahn zum Erleichtern des Pulpen- und Parodontalheilungsprozesses
  • Wurzeloberfläche reinigen (NaCl)
  • Anwendung LA
  • Reposition (manuell o. mit Zange)
  • flexible Schiene 4 W
    Überwachung Pulpazustand um Wurzelresorption diagnostizieren zu können
  • WKB wenn Pulpanekrose
  • Instr.: weiche Nahrung/1 W, gute MH, weiche ZB, CHX-Spülung
  • Kontrolle (klin. u. röntg.) nach 2 W, 4 W, 6-8 W, 1 J und 5 J
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10
Q

laterale Luxation Wurzelwachstum abgeschlossen ja/nein

A

ja: andauernder Mangel an Pulpavitalität (i.d.R. >3 M), periapikale Aufhellung und Zahnkronenverfärbung sind Beweis für Pulpanekrose
nein: röntg. Nachweis von Revaskularisierung durch Wurzelkontinuität, Wurzelkanalobliteration u. Vitalitätstest

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11
Q

allg. Intrusion (intrusive Luxation)

A
  • axiale Bewegung in die Tiefe der Alveole
  • Immobilität
  • Kompressionsschädigung des PAL und des apikalen Gefäßnervenstrangs
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12
Q

Intrusion Therapie

A

Instr.: weiche Nahrung/1 W, gute MH, weiche ZB, CHX-Spülung
- Kontrolle nach 2 W, 4 W, 6-8 W, 6 M, 1 J und 5 J
WW abgeschl.:
- chir. Reposition
- flexible Schiene 4 W
- Trepanation
- Entfernung Pulpagewebe
- med. Einlage
WW nicht abgeschl.:
<3mm: Spontaneruption für einige Wochen abwarten ansonsten KfO Extrusion
>7mm: chir./KfO Repositionierung

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13
Q

allg. Avulsion

A
  • Zahn komplett aus Alveole

- Alveole leer oder voll mit Koagulum

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14
Q

Klassifikation/Stufen Avulsion

A
  • sofortige Replantation des Zahnes (Zellen des PDL höchstwahrscheinlich vital)
  • <60min. extraoral und dann Lagerung in Nährmedium (Zellen des PDL vital aber in kompromittierten Zustand)
  • > 60min. extraoral trocken oder in unphysiolog. Medium (Zellen des PDL devital)
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15
Q

Therapie Avulsion (sofortige Replantation)

A
  • klin. u. röntg. Kontrolle
  • flexible Schienung 2 W
  • Antibiose 7 Tage (12+ LJ.: Tetracyclin; unter 12 LJ.:Penicilin V o. Amoxycillin)
  • Tetanus
  • WKB 7 Tage nach Replantation und vor Schienenentfernung
  • Calciumhydroxid als med. Einlage für 4 W
  • Schienenentfernung und Kontrolle nach 2 W, 4 W, 3 M, 6 M und 1 J

AUSNAHME: wenn WW nicht abgeschlossen dann nur WKB falls Revaskularisierung nicht nachweisbar

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16
Q

Therapie Avulsion (<60min)

A
  • Zahn reinigen (NaCl)
  • LA
  • Kontrolle Alveole
  • Replantation
  • weiter wie bei sofortige Replantation
    [- klin. u. röntg. Kontrolle
  • flexible Schienung 2 W
  • Abtibiose 7 Tage (12+ LJ.: Tetracyclin; unter 12 LJ.:Penicilin V o. Amoxycillin)
  • Tetanus
  • WKB 7 Tage nach Replantation und vor Schienenentfernung
  • Calciumhydroxid als med. Einlage für 4 W
  • Schienenentfernung und Kontrolle nach 2 W, 4 W, 3 M, 6 M und 1 J]
17
Q

Therapie Avulsion (>60min)

A
  • wie bei sofortiger Replantation:
    [- klin. u. röntg. Kontrolle
  • ÄNDERUNG: flexible Schienung 4 Wochen (statt 2W)
  • Abtibiose 7 Tage (12+ LJ.: Tetracyclin; unter 12 LJ.:Penicilin V o. Amoxycillin)
  • Tetanus
  • WKB 7 Tage nach Replantation und vor Schienenentfernung
  • Calciumhydroxid als med. Einlage für 4 W
  • Schienenentfernung und Kontrolle nach 2 W, 4 W, 3 M, 6 M und 1 J]
  • Schlechte Prognose wegen Ankylose und Resorption
  • Knochenerhalt
18
Q

Kategorien der Kronenfraktur

A
  • Kategorie I: beschränkt auf Schmelzbereich (57,5%)
  • Kategorie II: Dentinwunde (40,0%)
  • Kategorie III: Eröffnung der Pulpa (2,5%)
19
Q

allg. Schmelzinfraktur

A
  • eine unvollständige Fraktur in der Schmelzschicht

- ohne Verlust von ZHS

20
Q

Schmelzinfraktur Therapie

A
  • Schmelzschicht ätzen und versiegeln um eine Verfärbung der Zahnkrone zu vermeiden
  • keine weitere Therapie notwendig
  • keine Verlaufskontrolle notwendig
21
Q

allg. Schmelzfraktur

A
  • Fraktur in Schmelzschicht mit Verlust von ZHS
  • Zahn ist symptomlos
  • keine Farbänderung
  • aufgeraute Kanten
22
Q

Schmelzfraktur Therapie

A
  • Zahnfragment kleben wenn auffindbar
  • Füllung zur Abdeckung der Dentinschicht mit GIZ/KST
  • röntg. Kontrolle um Wurzelfraktur und evtl. Luxationsschäden auszuschließen
  • Kontrolle nach 6-8 W und 1 J
23
Q

allg. Schmelz-Dentin Fraktur (ohne Pulpenbeteiligung)

A
  • Frakturlinienverlauf durch Schmelz- und Dentinschicht
  • mit Verlust von ZHS
  • Empfindlichkeit auf Berührung und Luftzug
  • Füllungstherapie
24
Q

Schmelz-Dentin Fraktur (ohne Pulpenbeteiligung) Therapie

A
  • Zahnfragment kleben wenn auffindbar
  • PV mit GIZ/KST
  • def. Restauration nach Ausschluss Wurzelluxation/ Wurzelfraktur
  • Verlaufskontrolle: 6-8 W und 1 J
25
Q

allg. Schmelz-Dentin Fraktur (mit Pulpenbeteiligung)

A
  • mit Verlust ZHS

- Frakturlinienverlauf durch die Schmelz-, Dentin- und Pulpaschicht

26
Q

Schmelz-Dentin Fraktur (mit Pulpenbeteiligung) Therapie

A
  • Pulpenüberkappung o. partielle Pulpektomie (Versuch Vitalität zu erhalten) mit Calciumhydroxid oder MTA
  • abgeschl. WW und Luxationsschäden: WKB
    Kontrolle: 6-8 W und 1 J
27
Q

allg. Kronen-Wurzel Fraktur ohne Pulpaeröffnung

A
  • mit Verlust von ZHS

- ohne Pulpenbeteiligung

28
Q

Kronen-Wurzel Fraktur ohne Pulpaeröffnung Therapie

A
  • Frakturlinienverlauf in horizontaler oder diagonaler Richtung (röntg. nur im Kronenbereich gut sichtbar)
  • DVT
  • Notfalltherapie: prov. Befestigung losen Segments
  • def. Therapie: abhängig vom klin. Befund
    a) Entf. des Zahnsegment
    b) Entf. des oberfl. Kronen-Wurzelsegment und Abdeckung freil. Dentin
    c) Entf. des Zahnsegment und Gingivektomie (ggf. Osteotomie)
    d) Entf. des Kronensegment mit anschließender WKB und Überkronung
    kieferorthopädische Extrusion des Wurzelsegment:
  • Entf. Kronensegment
  • WKB
  • Extrusion des Wurzelrestes
    chirurgische Extrusion:
  • Entf. des beweglichen frakturierten Segmentes
  • chir. Wurzelreposition i.S. einer intraalveolären Transposition
  • hierzu Wurzel extrahiert (ggf. drehen um 90° o. 180°), replantiert u. in weiter koronal gelegenen Position geschient
  • günstige Prognose
    Dekoronation:
  • bei einer späteren Implantation (Wurzelsegment belassen)
29
Q

Kronen-Wurzel Fraktur ohne Pulpaeröffnung Therapie 2/2

A

kieferorthopädische Extrusion des Wurzelsegment:
- Entf. Kronensegment
- WKB
- Extrusion des Wurzelrestes
chirurgische Extrusion:
- Entf. des beweglichen frakturierten Segmentes
- chir. Wurzelreposition i.S. einer intraalveolären Transposition
- hierzu Wurzel extrahiert (ggf. drehen um 90° o. 180°), replantiert u. in weiter koronal gelegenen Position geschient
- günstige Prognose
Dekoronation:
- bei einer späteren Implantation (Wurzelsegment belassen)

30
Q

allg. Kronen-Wurzel Fraktur mit Pulpaeröffnung

A
  • die Frakturlinie verläuft durch die Schmelz-, Dentin- und Zementschicht
  • mit Verlust von ZHS
31
Q

Kronen-Wurzel Fraktur mit Pulpabeteiligung Therapie

A
  • Entfernung des abgebrochenen Segments und Gingivektomie (ggf. Osteotomie)
  • KFO Extrusion des Wurzelsegment
  • chir. Extrusion
  • Dekoronation
  • Extration
32
Q

allg. Wurzelfraktur

A
  • Frakturlinienverlauf durch Zement-, Dentin- und Pulpabeteiligung
33
Q

Wurzelfraktur Therapie

A
  • wenn koronales Segment aus Alveole rausgeschlagen siehe Avulsion
  • Reposition (schnellsmögl.)
  • röntg. Kontrolle der Reposition
  • flexible Schienung für 4 W
  • bei Frakturlinienverlauf in der Nähe des zervikalen Bereichs – Schienung länger belassen ( 4 M)
  • Kontrollen für mind. 1 J
  • beim Auftreten von Nekrose ist eine WKB im Kronensegment bis zur Frakturlinie indiziert
34
Q

Modellanalyes (spez. KFO Diagnostik)

A
  • Platzbilanz (Raummangel/ Lücken)
  • Achsenstellung der Front (ante/ retro)
  • Okklusion (gesichtert/ ungesichert)
  • Bisslage (mesial/ neutral/ distal)
  • offener/ tiefer Biss
35
Q

Röntgenbefund (spez. KFO Diagnostik)

A
  • Nichtanlagen
  • WW abgeschl.
  • Keimlage und Form der Nachbarzähne
36
Q

Kephalometrischer Befund (spez. KFO Diagnostik)

A
  • Inkl. der Schneidezähne (Anteinklination/ Retroinklination)
  • Kieferlage (Progenie/ Retrogenie)
  • Kiefergröße (Makrogenie/ Mikrogenie)
  • Wachstumstyp (dolichofazial/ brachyfazial)
37
Q

spez. KFO Diagnostik beinhaltet..

A
  • Modellanalyse
  • Röntgenbefund
  • Fotostatanalyse
  • kephalometrischer Befund

Kieferorthopädie (13 decks)

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