Ex- Therapie Flashcards
Extraktionstherapie
pathologische Gründe:
- Karies
- Parodontopathien
- Trauma
kfo. Gründe:
- Platzmange
- > Sagittal
- > transversal
- Aplasie
- Zahnverlust
Therapie bei Sagittaler Enge
Sagittale Erweiterung der Zahnbögen - Non Ex Therapie
Reduzierung der Zahnzahl- Ex Therapie
Non Ex Therapie bei Sagittaler Enge
Distalisation der SZ
Protrusion und Anteinklination der Schneidezähne
ASR( Stripping)
Reduzierung der Zahnzahl (Ex) bei Sagittaler Enge
In der Regel symmetrische Prämolarenex.
Distalisation mittels festsitzender Therapie
Pendulum
Bene- Slider
Carrier- Distalizer
Herbst- Scharnier
Distalisation und Anteinklination
Herausnehmbare Therapie
Protrusion und Anteinklination auch mit Bracket Apparaturen
Ex. bleibender SZ
Die Ex. Permanenter Zähne zur Behebung eines Raummangels ist indiziert wenn der Platz für alle Zähne durch Erweiterung der Zahnbögen oder anderer geeignete Maßnahmen nicht zu schaffen ist.
KFO EX Therapie Indikation
•Mesialstand > 1/2 Pb
Mesialstand 16/26, distalstand 22 mit Raumverlust 15/25 und Raummangel 23
a) deutlicher Stützzonenverkleinerung und orthoaxial stehende Front
b) annähernd erhaltener Stützzonen und deutlicher Anteinklination
c) totalem Raumverlust für einen SZ und hochgradiger Retroinklination
Raummangel 14/24
Eckzahnausenstand
Lingualstand
Verdrängung von Zähnen aus der Zahnreihe
• bei hochgradiger nicht konfigurierbaren Mikrognathie / Mikrogenie
• Missverhältnisse zwischen Zahn- und Kiefergröße (SI ok >34mm)
Schieblehre nach Beerendonk
Für intraorale Messung (0,1mm genau)
Skala auf der Rückseite für Sagittalstufen- und Toefenmessungen
Messbereich 0-80 mm
Sterilisierbar
Nonius Skala
1631 eingeführt
Engl.: vernier scale
Fr: le vernier
St: Ableitung von Port. Mathematikers
Kriterien für die Auswahl zu extrahierender Zähne
Neben Raummangel bestehende Dysgbathien —> Ex regeln bei Dysgnathien Eher Ex bei: Offener Biss Dolchiofazialem Wachstumstyp Bei Anlage der Sapientes Bei Konvexem Profil
Esthetic Line nach Ricketts
Konkav : OL und UL deutlich hinter E- Linie
Flach: OL 3mm und UL 2mm ( +/- 2mm) hinter E-Linie(physiologisch)
Konvex: OL auf bzw. vor und UL vor E- Linie
KFO Ex Vorteile
Kurze Behandlungszeit Geringe Rezidivneigung Einfachere Therapie Tragbare Kompromisse bei Spätfällen Leichterer Durchbruch bei Sapientes
KfO Ex Nachteile
Verlust gesunder Zähne
Verankerungsverlust und Zahnkippung beim schließen größerer Restlücken ( herausnehmbarer Therapie)
Häufig nur mit festsitzenden Aparturen möglich
- erhöhtes Kariesrisiko bei unzureichender Mundhygiene
- Risiko von Wurzelresorptionen bei zu hohen Kräften
KFO Ex Indikation im UK
Enger gestellte Indikation ( UK ist der Leitkiefer)
Keine Erweiterungsmöglichkeit der apikalen Basis
Eingeschränkte Möglichkeit der Distalisation von Molaren
Knochenstruktur kompakter
Häufiges Auftreten eines tertiären Engstandes
Limitierte FZ Bewegung
Rezidivgefahr bei Transversalen Erweiterung
Grundsatzentscheidung
Ex oder Non Ex •Symmetrisch oder Asymmetrisch • Ok+Uk/ nur OK/ nur UK •PM erster oder zweiter oder andere Zähne •Zeitpunkt: sofort oder später •Geräte : Platten FKO Festsitzende Apparaturen Extraorale Apparaturen: z.B. Headgear
Symmetrisch oder Asymmetrisch
In der Regel Symmetrisch, auch wenn nicht in allen 4 Quadranten ein Raummangel vorliegt —> günstige Einstellung der Okklusion möglich
Asymmetrisch nur bei eindeutigen Raummangel auf einer Seite und ausreichendem Platzangebot auf der Gegenseite Erfolgen
Vorteil der Asymmetrie:
- Engstand wird Therapiert
- gesunde bleibende Zähne bleiben in Situ
Nachteile:
- Risiko einer Mittellinienverschiebung
- ungünstige okklusionseinstellung
KFO Ex Symmetrische Ex
Nur OK:
- bei Prognathie
- Bei hochgradigem Raummangel ausschließlich im OK, aber ausreichend Platz im UK
- > Risiko: tertiärer Engstand
- bei nicht korrigierbarem Rückbiss
- > Risiko: ungünstiges Profil
- bei extremem Missverhältnissen der Zahnbreite
- > zu Breite Zähne im OK
Standardregeln
Kriterien der zhnauswahl zur Ex
Lokalisation des Raummangels
funkt. Und ästh. Wert der Zähne
Erhaltungsfähigkeit/ Erhaltungswürdigkeit der Zähne
Größe der sichtbaren Restlücken
Achsenposition der Nachbarzähne
Zahl der zu bewegenden Zähne
Wurzelform und Wurzelgröße
Rezessiv der Koeferhöhle
Behandlungsgerät - festsitzend oder herausnehmbar
Dentales Alter
Neben dem Raummangel bestehende Dysgnathie
